循證護理在老年疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用

王靜

(江蘇省鎮(zhèn)江揚中市新壩中心衛(wèi)生院 江蘇鎮(zhèn)江 212211)

循證護理在老年疝氣手術(shù)護理中的應(yīng)用

王靜

(江蘇省鎮(zhèn)江揚中市新壩中心衛(wèi)生院 江蘇鎮(zhèn)江 212211)

目的：探討循證護理在老年疝氣手術(shù)患者中的護理效果及價值。方法：選擇2014年1月至2014年12月行手術(shù)治療的老年疝氣患者56例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各28例。均行疝囊高位結(jié)扎+無張力斜疝修補術(shù)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組采用循證護理，比較2組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，觀察組患者總體滿意度高于對照組(88.46%/73.08%)，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：通過循證護理可有效降低老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

循證護理;老年;疝囊高位結(jié)扎;無張力斜疝修補

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年1月至2014年12月收治的老年疝氣患者56例為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;符合疝氣診斷標(biāo)準(zhǔn);簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤者或其他嚴重慢性疾病者;神志不清不能配合進行研究者。按照隨機數(shù)字法分為兩組，觀察組28例，男17例，女11例，年齡61-～82歲，平均年齡為(72.04±3.12)歲;對照組28例，男18例，女10例，年齡62-～84歲，平均年齡為(72.04±3.12)歲;2組患者在一般資料等方面比較均無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。具有可比性。

1.2 方法

2組患者均行疝囊高位結(jié)扎+無張力斜疝修補術(shù)進行治療。對照組給予常規(guī)護理模式，即責(zé)任護士根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行各項護理操作，包括對癥護理、心理干預(yù)及健康宣教等［3］。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上給予循證護理模式，具體護理措施如下：①建立循證護理小組：由研究者負責(zé)，組織具有疝氣手術(shù)豐富護理經(jīng)驗的護士一同成立循證護理小組，共8人。由研究者組織小組成員共同查閱患者的基礎(chǔ)資料，評估患者身體狀況;并根據(jù)以往護理以組，提高老年疝氣手術(shù)護理中的不足，并查閱文獻資料，制定有針對性的科學(xué)護理計劃［1］。②健康宣教：由小組成員制定老年疝氣健康教育閱讀材料，并經(jīng)專家修改定稿后，由護士分發(fā)給患者，并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)。③心理干預(yù)：術(shù)前指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)健康教育資料;護理時多關(guān)心、幫助患者，以密切護患關(guān)系，樹立患者信心，調(diào)動患者應(yīng)對手術(shù)的積極性。④術(shù)后護理：術(shù)后將患者進行分工，每個小組成員負責(zé)3-4名患者，一對一地指導(dǎo)患者術(shù)后臥位、術(shù)后飲食，同時鼓勵患者早期進行康復(fù)訓(xùn)練。并由研究者及組內(nèi)成員根據(jù)患者的不同情況制訂個性化的訓(xùn)練方案，以加速患者術(shù)后恢復(fù)。⑤并發(fā)癥護理：通過搜集文獻證據(jù)，制定針對惡心、嘔吐，壓瘡，肺部感染，切口滲血等并發(fā)癥的預(yù)防及對癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和記錄2組患者術(shù)后惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

滿意度評價：于患者出院時，采用自行設(shè)計的滿意度調(diào)查問卷對2組患者的滿意度進行調(diào)查，主要內(nèi)容包括：醫(yī)護人員服務(wù)態(tài)度、護理質(zhì)量、護理水平等方面。本問卷經(jīng)3名護理專家評定，一致性信度為0.896。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，若P＜0.05由表示2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 2 組患者并發(fā)癥比較

觀察組患者惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染的發(fā)生率均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，見表1。

表1 2組患者并發(fā)癥比較(例/%)

2.2 2 組患者滿意度比較

對照組患者總體滿意度為73.08%(19/26)低于觀察組的88.46% (23/26)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

近年來，腹股溝疝氣在老年群體中的發(fā)病率不斷上升，據(jù)統(tǒng)計調(diào)查顯示，≥60歲腹股溝疝氣的發(fā)病率約為40%，而≥70歲的患者發(fā)病率則為50%，表明隨著年齡的增加腹股溝疝氣的發(fā)病率也隨之增加。手術(shù)是治療腹股溝疝氣最行之有效的方法，但由于老年患者免疫功能下降，在接受手術(shù)中生理、心理均會發(fā)生較嚴重的改變，對于手術(shù)的順利進行及術(shù)后康復(fù)不利。故近年來有關(guān)老年腹股溝疝氣手術(shù)患者的護理研究不斷增多。劉導(dǎo)玲等［2］將優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于老年疝氣手術(shù)中，結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者預(yù)后。郭麗芳［3］報道了96例老年無張力疝修補術(shù)護理研究，發(fā)現(xiàn)護理干預(yù)可促進無張力疝修補術(shù)的順利進行。本研究在上述研究基礎(chǔ)上，結(jié)合筆者多年護理經(jīng)驗，采取循證護理對行疝囊高位結(jié)扎+無張力斜疝修補術(shù)治療的老年疝氣患者進行護理，結(jié)果顯示，觀察組患者惡心、嘔吐、切口滲血、壓瘡、陰囊血腫及肺部感染的發(fā)生率均顯著低于對照組，觀察組患者總體滿意度高于對照組(88.46%/73.08%)，表明循證護理可有效降低老年疝氣患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者護理滿意度。

綜合上述研究，表明：通過循證護理可有效降低老年疝氣手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床借鑒和推廣。

［1］虢新蓮.腹腔鏡下小兒疝氣手術(shù)#7!例舒適護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16(4)：15-16.

［2］劉導(dǎo)玲，李導(dǎo)琴.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用在老年疝氣手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(32)：7310-7312.

［3］郭麗芳.96例老年無張力疝修補術(shù)護理體會［J］.護理實踐與研究，2010，7(12)：56.

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1009-6019(2015)11-0225-01