化膿性闌尾炎術(shù)后護(hù)理與觀察

魯方喜

(湖南省常德市第四人民醫(yī)院 湖南常德 415101)

化膿性闌尾炎術(shù)后護(hù)理與觀察

魯方喜

(湖南省常德市第四人民醫(yī)院 湖南常德 415101)

目的：研究化膿性闌尾炎術(shù)后護(hù)理與觀察方法。方法：我院近年來收治的化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究和分析，觀察和研究術(shù)后護(hù)理對于患者術(shù)后的感染率與不良反應(yīng)的發(fā)生率之間的關(guān)系。結(jié)果：在本院醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理下，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，創(chuàng)口感染的發(fā)生率僅為4%。結(jié)論：使用臨床護(hù)理方法可以有效減少并發(fā)癥，使患者的身體更快的得到康復(fù)。

化膿性闌尾炎;術(shù)后護(hù)理;感染情況

化膿性闌尾炎主要是由于一些早期的腸道炎癥加重引發(fā)的闌尾管阻塞，阻礙了血液的流通導(dǎo)致了闌尾的感染，這種感染發(fā)展很快，短時(shí)間內(nèi)就可以發(fā)展成化膿性乃至蜂窩織炎性的重度感染［1］。在進(jìn)行闌尾切除手術(shù)的過程中如果發(fā)生膿液溢出，闌尾發(fā)生破潰就會污染整個(gè)腹腔，所以在闌尾切除手術(shù)創(chuàng)口的感染率偏高，成為了化膿性闌尾炎臨床上的一種最常見的并發(fā)癥，并發(fā)癥的產(chǎn)生導(dǎo)致了患者住院的時(shí)間的延長了和痛苦的增加，所以認(rèn)真做好臨床的護(hù)理工作對于患者來說尤為重要。本文對于我院近年來收治的化膿性闌尾炎患者進(jìn)行研究和分析。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料：

以我院近一段時(shí)間收治的100例化膿性闌尾炎患者作為本文的研究對象，這些患者的年齡在19到68歲之間，他們的平均年齡為37.12± 2.71歲。其中包括男性患者58例，女性患者42例。通過B超檢查確定所有的患者都有闌尾增粗的現(xiàn)象，這些患者的闌尾平均直徑在1.7厘米左右，出現(xiàn)持續(xù)性右腹下痛癥狀的患者51例，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右腹下痛癥狀的患者49例，所有的患者都出現(xiàn)了腹壓痛癥狀。其中還在35例患者的右下腹發(fā)現(xiàn)了少許的膿液積累。

1.2 護(hù)理方法

術(shù)前護(hù)理：①在手術(shù)進(jìn)行前要做好各項(xiàng)臨床常規(guī)檢查，全面掌握患者的各項(xiàng)基本信息以及手術(shù)需要注意的事項(xiàng)。②患者及其家屬進(jìn)行安撫，盡量消除其恐懼、不安等心理，保證患者以最佳心態(tài)進(jìn)行手術(shù)，減少心理因素引發(fā)的不良影響。③在手術(shù)前關(guān)注患者的飲食，并給予積極地指導(dǎo)。

術(shù)后護(hù)理：①醫(yī)護(hù)人員保證患者創(chuàng)口藥物的定時(shí)更換，這可以防止切口發(fā)生感染，還可以進(jìn)行常規(guī)的止血和抗炎治療。同時(shí)還要對于創(chuàng)口的狀態(tài)進(jìn)行密切的觀察切口。除此之外，對于一些常規(guī)的生理指標(biāo)要做好檢測工作，定時(shí)進(jìn)行檢測，如有異常狀況出現(xiàn)，則采取相應(yīng)的措施進(jìn)行應(yīng)急處理。②對于患者腹部的體征和切口恢復(fù)情況進(jìn)行密切的觀察，注意患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛、腹膜刺激等臨床表現(xiàn)，同時(shí)，還要注意創(chuàng)口處有沒有出現(xiàn)滲液，出血，發(fā)炎等狀況、腹痛、后頸部、肩部輕微疼痛之類的癥狀屬于正?，F(xiàn)象，可使用一般的鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。如果出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱、嘔吐之類的癥狀則需要及時(shí)通知主治醫(yī)生進(jìn)行治療。

出院指導(dǎo)：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥的患者可以在當(dāng)日出院。出院前要叮囑患者在一定的時(shí)間內(nèi)不能接觸冷水，還要定期對創(chuàng)口進(jìn)行清潔。進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，但要注意活動(dòng)的劇烈程度，防止出現(xiàn)創(chuàng)口裂開等情況。

2.結(jié)果

如表1所示，在進(jìn)行護(hù)理前有32例患者產(chǎn)生了不同程度的不良反應(yīng)，占全部患者的32%。經(jīng)過了護(hù)士的護(hù)理后，大部分的患者的不良反應(yīng)都已經(jīng)消失，只有1例患者仍然存在惡心嘔吐的不良癥狀，不良反應(yīng)率僅為1%，并且在經(jīng)過治療后癥狀就得到了改善。

表1 患者護(hù)理前后的術(shù)后不良反應(yīng)對比情況

除此之外，在感染的情況方面，術(shù)后24小時(shí)只有4例患者發(fā)生感染，感染率僅為4%，經(jīng)過短時(shí)間的治療后很快痊愈。

3.討論

闌尾的本質(zhì)是人體內(nèi)的一根細(xì)長彎曲的盲管，闌尾炎的臨床癥狀主要有惡心、腹瀉、嘔吐、右下腹疼痛等［2］。而其中最具有特征性的癥狀是腹痛先是集中在上腹，而后逐漸的向下腹發(fā)生轉(zhuǎn)移，最終腹痛位點(diǎn)定位在右下腹部，并且患者如果出現(xiàn)打噴嚏、流鼻涕之列的狀況，患者就會明確的感受到右下腹部的疼痛加劇。闌尾炎手術(shù)是一種目前在臨床上較為成熟的手術(shù)，在各大醫(yī)院的應(yīng)用都十分廣泛，但這項(xiàng)手術(shù)在進(jìn)行的過程中，患者的手術(shù)創(chuàng)口發(fā)生細(xì)菌感染的幾率明顯偏大，造成了這種手術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥［3］。造成創(chuàng)口感染的原因有很多種，比如患者長時(shí)間的住院、患者的免疫功能降低、醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施限制等，這些都會嚴(yán)重的影響到患者的創(chuàng)口是否發(fā)生感染［4］。在臨床上手術(shù)創(chuàng)口發(fā)生感染會產(chǎn)生極為嚴(yán)重的后果，如果沒有對于患者的創(chuàng)口進(jìn)行很好地處理，防止感染的發(fā)生，就會導(dǎo)致患者的痛苦，甚至造成肢殘和毒血之類的嚴(yán)重后果，甚至使患者發(fā)生死亡。

化膿性闌尾炎會造成患者的闌尾發(fā)生紅腫和嚴(yán)重的疼痛，如果在病癥產(chǎn)生之后沒有得到良好的治療，就很可能使患者在手術(shù)后產(chǎn)生很多復(fù)雜的并發(fā)癥［5］。經(jīng)過本文的研究，患者在護(hù)士的精心護(hù)理下，大部分患者的不良癥狀都得到了明顯的好轉(zhuǎn)，僅有1例患者還有一定的惡心嘔吐的不良反應(yīng)。在患者進(jìn)行手術(shù)后，要先對患者進(jìn)行止血處理，并且注射抗炎藥物，防止創(chuàng)口發(fā)生感染，在整個(gè)護(hù)理過程中要保持對患者的手術(shù)創(chuàng)口及其周圍的仔細(xì)觀察，對于紅腫等現(xiàn)象要尤為注意，此外還要對于患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化進(jìn)行詳細(xì)的觀測，同時(shí)要反復(fù)提醒患者的運(yùn)動(dòng)幅度不要過于劇烈，禁止碰水。經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理后，大部分患者的康復(fù)時(shí)間都有所縮短，很快出院。

患者在手術(shù)進(jìn)行后要尤為注重術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理，最關(guān)鍵的就是觀察患者的創(chuàng)口周圍，雖然闌尾炎手術(shù)的創(chuàng)口十分小，但是一旦發(fā)生感染還是會嚴(yán)重的威脅患者生命。因此，對于創(chuàng)口的觀察是護(hù)理的重中之重，一旦患者的創(chuàng)口發(fā)生明顯的異常現(xiàn)象，例如滲液、紅腫等，或者身體上出現(xiàn)體溫升高到38攝氏度以上等狀況，則可以懷疑創(chuàng)口發(fā)生細(xì)菌感染，遇到這種情況應(yīng)該選擇使用聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療［6］。另外，行闌尾炎手術(shù)患者在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要格外注重飲食，這樣才能保護(hù)腸胃功能，使創(chuàng)口盡早康復(fù)。由于大部分的患者在進(jìn)行手術(shù)后身體的抵抗力會變差，并且創(chuàng)口還沒有愈合，因此，在手術(shù)后的12小時(shí)以內(nèi)要給予流食，然后以患者身體的恢復(fù)情況為依據(jù)，逐漸實(shí)現(xiàn)流食到普通飲食的過渡。但在，患者在手術(shù)后還是要注意補(bǔ)充營養(yǎng)，并且攝取適量的含有纖維素的蔬菜和水果等，但是要禁止食用會造成患者腹痛和腹脹的食物［7］。若在一段時(shí)間的護(hù)理后，患者仍有一些不良反應(yīng)，要盡快通知主治醫(yī)師，并且進(jìn)行深入的治療。

化膿性闌尾炎患者在手術(shù)進(jìn)行后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，沒有及時(shí)進(jìn)行處理就會造成十分嚴(yán)重的后果，影響患者今后的生活，而使用臨床護(hù)理方法可以有效減少并發(fā)癥，使患者的身體更快的得到康復(fù)。

［1］陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，2012(6)：225-226

［2］劉琴，徐宏宇，萬四紅.循證護(hù)理在預(yù)防小兒急性化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013(10)：102-103

［3］陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護(hù)理措施［J］.醫(yī)藥前沿，2012(6)：225-226

［4］張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，201 1，9(6)：319-320.

［5］徐亞香，蔣國慶.腹腔鏡下膽囊聯(lián)合闌尾切除術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，201 1，10(6)：27-28.

［6］鄒小霞，羅永丹，吳育娟.腹腔鏡逆行闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的護(hù)理對策分析［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10(3)：70-7 1.

［7］李永香.闌尾炎切除術(shù)的術(shù)后不同護(hù)理方法對患者療效及恢復(fù)的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(29)：97-98.

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