探析骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理對策

齊永華

(山西省陽泉市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 山西陽泉 045000)

探析骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)的護理對策

齊永華

(山西省陽泉市第三人民醫(yī)院手術(shù)室 山西陽泉 045000)

目的：分析骨外固定支架治療四肢長管骨折手術(shù)護理的方法。方法：選取我院2013年7月至2014年3月收治的81例四肢長管骨折患者的臨床資料實行回顧性分析，采用圍手術(shù)期對患者實行護理，為研究組;選擇同時期我院收治的62例患者實行一般性護理，為對照組，并對兩組患者的臨床效果進行觀察和分析，對護理效果進行對比。結(jié)果：81例患者中，有69例患者全部恢復(fù)正常，3例患者的螺絲松動，5例患者有針眼感染的情況出現(xiàn)，3例患者針眼位置滲血，還有1例患者有骨折再移位的情況，使用圍手術(shù)期護理的研究組患者獲得的臨床滿意程度明顯優(yōu)于對照組，且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。結(jié)論：將骨外固定支架對四肢長管骨折患者進行治療，能有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，增加圍手術(shù)期的護理措施，能有效提升患者的預(yù)后效果。

骨外固定支架;四肢長管骨折;護理效果

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年7月至2014年3月收治的81例四肢長管骨折患者的臨床資料實行回顧性分析，其中34例患者屬于股骨干骨折，20例患者屬于肱骨干骨折，30例患者屬于脛腓骨骨折。兩組患者在一般資料的對比上差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

選擇同時期我院收治的62例患者作為對照組，并實行一般性護理; 將81例四肢長管骨折患者作為研究組，采用圍手術(shù)期實行護理，主要護理措施為：

1.2.1 心理護理

護理人員應(yīng)該積極為患者開展心理護理措施，部分患者一開始可能會對體外裝置感到陌生，因而產(chǎn)生憂慮、焦躁或者懼怕的心理。需要護理人員耐心告知患者手術(shù)過程的安全保障，盡量安撫患者情緒，提升患者應(yīng)對治療的信心。護理人員應(yīng)該根據(jù)患者存在的疑問耐心解答，消除患者心中的疑慮。

1.2.2 嚴(yán)格備皮

應(yīng)在患者手術(shù)前實行一定的皮膚護理，做好相關(guān)的備皮工作。由于患者的四肢皮膚上生長著大量的毛發(fā)，從而滋養(yǎng)了許多細(xì)菌，要求護理人員利用科學(xué)有效的方法進行清理，以免因細(xì)菌滋生，導(dǎo)致患者實行手術(shù)后傷口出現(xiàn)感染。從而讓患者嚴(yán)格按照手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對患者皮膚進行有效清理［1］。

1.2.3 患肢固定

患者實行手術(shù)前，護理人員應(yīng)該對患者的患肢實行制動或者固定。固定的方法是牽引固定，以免患者的皮膚組織出現(xiàn)損傷。盡量減少患者骨折位置的搬動次數(shù)，從而減少患者骨折周圍的神經(jīng)和血管的損傷程度。

1.2.4術(shù)后肢體護理

患者實行手術(shù)后，將患者及時送回病房，讓患肢保持在功能位置，適當(dāng)抬高至30°至40°左右的位置，減輕患者患肢出現(xiàn)腫脹的程度，有助于淋巴和靜脈的回流。

1.2.5 術(shù)后護理

護理人員應(yīng)該對患者手術(shù)后的患肢的肢端血運情況和神經(jīng)功能進行有效觀察，對患者出現(xiàn)的早期骨折肢體腫脹情況進行分析，是否發(fā)現(xiàn)存在骨筋膜綜合征的情況，同時對患者安裝外固定的支架時，有可能導(dǎo)致神經(jīng)血管出現(xiàn)損傷，甚至?xí)苯訉ι窠?jīng)功能與血液循環(huán)系統(tǒng)的運行造成阻礙［2］。從而需要加強對患者的患肢的腫脹程度，患肢的顏色變化、溫度變化，以及毛細(xì)血管的回流等情況的觀察。

1.2.6 固定支架檢查

患者接受手術(shù)后，需要開展功能性鍛煉，鍛煉過程中固定支架極有可能出現(xiàn)松動，因此需要加強對固定支架的檢查，特別是螺絲釘?shù)奈恢茫绻嬖谒蓜拥那闆r，則第一時間告知醫(yī)生，根據(jù)固定針的松緊程度適當(dāng)調(diào)節(jié)螺絲釘，以免患者骨折的位置出現(xiàn)移位，加快其愈合。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計計算，計數(shù)資料組間比較采用X2，進行檢驗，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

81例患者中，有69例患者全部恢復(fù)正常，3例患者的螺絲出現(xiàn)松動，5例患者有針眼感染的情況出現(xiàn)，3例患者有針眼位置滲血情況，還有1例患者有骨折再移位的情況，且使用圍手術(shù)期護理的患者獲得的臨床滿意程度明顯優(yōu)于對照組，且差異具備統(tǒng)計學(xué)意義，(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過護理后的滿意程度對比(n［%］)

3.討論

骨外固定支架在骨折患者治療的過程中，能起到明顯的固定效果，特別是有合并嚴(yán)重的軟組織損傷患者，且操作過程相對簡單，對患者造成的損傷較小，還能根據(jù)不同患者需要固定關(guān)節(jié)的特點開展相應(yīng)的肢體功能性鍛煉，加快患者骨折愈合的時間;但是護理過程中，應(yīng)按時對固定支架進行檢查，以免出現(xiàn)外固定的螺釘松動、針孔感染、骨折位置移位等相關(guān)并發(fā)癥［3］。

綜上所述，將骨外固定支架對四肢長管骨折患者進行治療，能有效降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率，增加圍手術(shù)期的護理措施，能有效提升患者的預(yù)后效果。

［1］徐芙蓉，黃云娟.四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南.2013(01)：117-134.

［2］王慧.四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南.2012(24)：247-254.

［3］劉寶華，鄧瑞文.骨外固定支架在四肢長管骨折治療中的護理對策及護理體會［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)).2012(30)：225-236.

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1009-6019(2015)11-0202-02