護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的影響

郝娟

(山西省腫瘤醫(yī)院 山西太原 030013)

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的影響

郝娟

(山西省腫瘤醫(yī)院 山西太原 030013)

目的：探究護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的影響。方法：回顧分析從2012年8月到2014年3月期間我院收治的老年腫瘤晚期患者80例。將80例患者按入院先后順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。醫(yī)院給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，而對(duì)治療組則采取護(hù)理干預(yù)。入院當(dāng)天和入院后一個(gè)月，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：所有患者在入院后，生活質(zhì)量均有明顯改善，入院前后的生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。治療組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)有助于改善老年腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理干預(yù);腫瘤晚期;生活質(zhì)量;生活質(zhì)量量表

我國(guó)老齡人口的增加，消化道癌癥發(fā)病負(fù)擔(dān)依然嚴(yán)重，而與環(huán)境和生活方式密切相關(guān)的癌癥如肺癌、乳腺癌等近年來顯著增加［1］。癌癥晚期的患者會(huì)出現(xiàn)腫塊、潰瘍、疼痛、出血、梗阻等臨床表現(xiàn)，其中以疼痛最為明顯且最為影響患者的生活質(zhì)量。老年腫瘤晚期患者的心理一般經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期和接受期［2］，各期無明顯的界限，可重復(fù)憤怒期和協(xié)議期。對(duì)于老年腫瘤晚期患者，高質(zhì)量的護(hù)理能有助于患者接受事實(shí)，以樂觀的心態(tài)抗戰(zhàn)病魔，提高生活質(zhì)量。我院對(duì)老年腫瘤晚期患者采用護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者的生活質(zhì)量有所提高，達(dá)到預(yù)期結(jié)果，先報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

回顧分析從2012年8月到2014年3月期間我院收治的老年腫瘤晚期患者80例。將80例患者按入院先后順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。對(duì)照組(n=36)患者的年齡(60～88)歲;平均年齡(72.52±6.84)歲;其中男性患者16例，女性患者20例;淋巴癌9例、乳腺癌9例、肺癌7例、胃癌5例、直腸癌3例、結(jié)腸癌3例。對(duì)照組(n=44)患者的年齡(62～91)歲;平均年齡(76.52±6.45)歲;其中男性患者17例，女性患者27例;乳腺癌13例、淋巴癌8例、胃癌8例、肺癌7例、直腸癌4例、結(jié)腸癌2例、肝癌2例。兩組患者的意識(shí)清醒，在年齡、性別、腫瘤類型上無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的癌癥三階梯止痛原則，給予所有患者藥物止痛。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括住院期內(nèi)的常規(guī)的宣傳教育和護(hù)理指導(dǎo)，對(duì)不同癌癥患者采用相適應(yīng)的護(hù)理措施，治療組患者則給予護(hù)理干預(yù)。

護(hù)理干預(yù)：(1)患者入院后，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康需求的問卷調(diào)查、了解患者的文化程度和考察患者對(duì)自身身體情況的了解程度。(2)針對(duì)患者個(gè)人問題，給予個(gè)性化干預(yù)，糾正患者不良的生活方式和消極的生活態(tài)度。(3)對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，腫瘤晚期患者心態(tài)普遍較為之消極，主要抱著等死的心態(tài)，更有老年患者不想成為家人的負(fù)擔(dān)繼而萌生自殺念頭，部分患者不能忍受癌癥帶來的疼痛，要求醫(yī)生給予安樂死。因此要做好病人的心理護(hù)理，給予患者心理疏導(dǎo)，護(hù)理人員還應(yīng)介紹每一位患者，使患者們相互認(rèn)識(shí)，舉行一些團(tuán)體社區(qū)活動(dòng)。護(hù)理人員應(yīng)促進(jìn)病房和諧氣氛、鼓勵(lì)患者家屬、親友探訪，盡量減少患者獨(dú)處時(shí)間。(4)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)體力活動(dòng)，提高自理能力，從而使患者找到自己的存在價(jià)值，找到求生的欲望。(5)護(hù)理人員無需對(duì)患者呵護(hù)備至，減少患者對(duì)護(hù)理人員的依賴。(6)定期檢查，詳細(xì)記錄患者的病情，對(duì)于老年腫瘤患者盡量報(bào)喜不報(bào)憂，要對(duì)患者家屬詳細(xì)報(bào)告其情況，若有異樣，則需同患者家屬溝通商量，采取相應(yīng)的措施。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)方法參考朱志華［3］的方法，采用生活質(zhì)量量表(SF-36)對(duì)患者入院時(shí)和經(jīng)護(hù)理一個(gè)月后進(jìn)行問卷調(diào)查。該量表是在1988年Stewartse研制的醫(yī)療結(jié)局研究量表(medical outcomes study-short from，MOS SF)演變而來的。1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯了中文版的SF-36。該量表目前已被廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)各類疾病患者的生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)示，用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗(yàn)，P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)有顯著性差異。計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，P＞0.05表示數(shù)據(jù)有顯著性差異。

2.結(jié)果

所有患者在入院后，生活質(zhì)量均有明顯改善，入院前后的生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。治療組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。具體結(jié)果見表1和表2。

表1 治療組和對(duì)照組護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分

表2 治療組和對(duì)照組護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分

3.討論

護(hù)理干預(yù)有助于改善老年腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。老年腫瘤患者要比起中青年的腫瘤患者的心理狀況要好，除個(gè)別的獨(dú)居老人。腫瘤患者的心理十分復(fù)雜，在應(yīng)對(duì)腫瘤患者，最主要的是心理護(hù)理，給予更多的關(guān)心。生活質(zhì)量是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜的概念，每個(gè)學(xué)科對(duì)生活質(zhì)量的概念均不相同。臨床護(hù)理學(xué)所指的生活質(zhì)量為疾病引起的生理和精神方面健康的障礙程度。惡性腫瘤的治療可根據(jù)患者癥狀，可導(dǎo)致病人生活質(zhì)量的降低。隨著工業(yè)和醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步，患者對(duì)治療后生活水平的要求也不斷提高。對(duì)于晚期腫瘤患者治療的主要目的是緩解患者癥狀。從護(hù)理專業(yè)角度對(duì)患者的疾病和患者的健康影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療，對(duì)自己的疾病負(fù)責(zé)，增加患者的依從性，提高治療效果，在延長(zhǎng)患者生命的同時(shí)，提高患者的生活質(zhì)量。

隨著我國(guó)老齡化速度的不斷加快，腫瘤患者也逐漸增多，根據(jù)老年的特點(diǎn)提高老年腫瘤晚期患者的生活質(zhì)量，是近些年學(xué)術(shù)界不斷關(guān)注的問題。本次研究結(jié)果顯示，所有患者在入院后，生活質(zhì)量均有明顯改善，入院前后的生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。治療組患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分有顯著性差異(P＜0.05)。通過有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，老年腫瘤晚期患者和家屬在護(hù)理、食欲、睡眠、家庭理解、癌癥知曉率等方面均好于對(duì)照組患者。對(duì)老年腫瘤晚期患者生活質(zhì)量的提高有十分重要的意義。護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者和家屬對(duì)癌癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，提高患者的生活能力，建立暢通的醫(yī)患溝通環(huán)境，促進(jìn)和睦的醫(yī)患關(guān)系，有效建立患者和家屬應(yīng)對(duì)疾病的各種技能，改善患者的社會(huì)關(guān)系，從而穩(wěn)定患者情緒，使患者更加積極地配合治療，合理安排自身作息時(shí)間，提高患者的日常生活能力，提高患者和整個(gè)家庭的生活質(zhì)量。

［1］曾紅梅，陳萬青.中國(guó)癌癥流行病學(xué)與防治研究現(xiàn)狀［J］.化學(xué)進(jìn)展，2013，09：1415-1420.

［2］李秋紅.老年晚期腫瘤患者80例心理特點(diǎn)及護(hù)理干預(yù)［A］.中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)腫瘤護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編［C］.中華護(hù)理學(xué)會(huì)：，2010：3.

［3］朱志華.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后生活質(zhì)量及睡眠的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21：1993-1994.

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1009-6019(2015)11-0198-01