探討協(xié)同模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

吳瑛

(安徽省宣城市中心醫(yī)院腫瘤科 安徽宣城 242000)

探討協(xié)同模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

吳瑛

(安徽省宣城市中心醫(yī)院腫瘤科 安徽宣城 242000)

目的：分析與探討協(xié)同模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取88例經(jīng)我科收治的肺癌晚期疼痛的患者，并按照其入院的先后順序?qū)⑺麄兤骄姆譃樵囼灲M與對照組兩組，每組均44例患者。其中，對照組的患者采取常規(guī)的護(hù)理方案，試驗組的患者則在常規(guī)護(hù)理方案的基礎(chǔ)上加以使用協(xié)同護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的疼痛緩解程度及生活質(zhì)量的評分情況。結(jié)果：試驗組患者的疼痛的緩解率(95.45%)、生理領(lǐng)域(14.69±3.34)分、環(huán)境領(lǐng)域(13.78±3.42)分、社會領(lǐng)域(13.66±1.47)分、心理領(lǐng)域(15.16±0.49)分等的評分均明顯優(yōu)于對照組的患者的疼痛的緩解率(68.18%)、生理領(lǐng)域(12.18±3.06)分、環(huán)境領(lǐng)域(12.09±3.25)分、社會領(lǐng)域(11.56±1.29)分、心理領(lǐng)域(11.03± 0.81)分等的評分。結(jié)論：對肺癌晚期的疼痛患者來說，采用協(xié)同模式后，可以有效的提高臨床效果，疼痛緩解作用顯著，患者的生活質(zhì)量水平也明顯上升，患者較為滿意。

肺癌晚期疼痛;應(yīng)用效果;協(xié)同模式

肺癌是職業(yè)癌中最重要的一種，環(huán)境、職業(yè)接觸、吸煙、輻射等，均可導(dǎo)致肺癌的發(fā)生［1］。肺癌晚期的患者由于腫瘤壓迫周圍的神經(jīng)組織而引起不同程度的疼痛，患者通常難以忍受，精神及心理上均承受了巨大的壓力，較易產(chǎn)生消極絕望、自我放棄的情緒［2］。因此，如何有效的緩解患者的痛苦、為肺癌晚期疼痛的患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，是醫(yī)務(wù)人員極力探討的問題。為了探討協(xié)同模式在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，特對本科收治的88例肺癌晚期的疼痛患者的臨床資料進(jìn)行分析與研究，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取自2012年1月起至2014年11月在我科接受治療的88例肺癌晚期疼痛的患者，并按照其入院的先后順序?qū)⑵淦骄姆譃閷φ战M與試驗組兩組，每組均44例患者。其中，試驗組中含23例男性患者，21例女性患者，患者年齡在40-71歲，平均年齡為(54.30±2.07)歲。對照組中含29例男性患者，15例女性患者，患者年齡在51-80歲，平均年齡為(68.84±5.79)歲。所有患者均自愿參與調(diào)查研究，且已接受相關(guān)的檢查，具備該組研究的適應(yīng)癥，排除有其他的疾病、未服用阿片類藥物鎮(zhèn)痛的患者或?qū)λ幬锊荒苣褪苷摺?/p>

1.2 方法

對照組的患者予以常規(guī)的疼痛護(hù)理方案：給予患者基礎(chǔ)護(hù)理，密切監(jiān)測患者的一般狀態(tài)，做好患者疼痛的評估、宣教與健康指導(dǎo)，予以患者心理安慰，消除患者的消極、自我放棄的情緒。試驗組的患者則在常規(guī)的疼痛護(hù)理方案基礎(chǔ)上，加以使用協(xié)同護(hù)理的模式，由醫(yī)務(wù)人員成立專門的協(xié)同護(hù)理小組，醫(yī)務(wù)人員需有一定的工作經(jīng)驗，具備一定的能力，協(xié)同小組應(yīng)為患者制定一份治療與護(hù)理計劃，密切監(jiān)測患者的心理與身體狀態(tài)，及時修改;對心理有問題的患者，應(yīng)及時請心理咨詢師為其進(jìn)行評估，以進(jìn)行對癥治療與護(hù)理;多與患者及其家屬溝通，取得他們的信任以便能夠更好的配合治療;小組人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食、藥物、活動等的指導(dǎo)，囑患者遵醫(yī)囑自覺、規(guī)律、按時、正確的用藥，且適當(dāng)進(jìn)行運動，身體疼痛不適應(yīng)及時告知醫(yī)生及護(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的疼痛緩解程度及生活質(zhì)量的評分情況。疼痛緩解程度的判定標(biāo)準(zhǔn)［3］：0度為疼痛加劇或未緩解;I度為疼痛有輕度的緩解;Ⅱ度為疼痛減輕約1/2;Ⅲ度為疼痛程度明顯緩解;Ⅳ度為疼痛完全消失。疼痛的總緩解率=(Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度)例數(shù)/總例數(shù)× 100%。生活質(zhì)量評分的判定標(biāo)準(zhǔn)：由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)生活質(zhì)量測定表對患者進(jìn)行評分與記錄，主要包括生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境等四個領(lǐng)域，26個項目，每個分值均為1-5分，總分越高，則表示患者的生活質(zhì)量越好，反之，則較差，領(lǐng)域得分為其項目的平均分乘以4。并作統(tǒng)計學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量的評分情況

試驗組患者的生理領(lǐng)域(14.69±3.34)分、環(huán)境領(lǐng)域(13.78±3.42)分、社會領(lǐng)域(13.66±1.47)分、心理領(lǐng)域(15.16±0.49)分等的評分均明顯優(yōu)于對照組的患者的生理領(lǐng)域(12.18±3.06)分、環(huán)境領(lǐng)域(12.09± 3.25)分、社會領(lǐng)域(11.56±1.29)分、心理領(lǐng)域(11.03±0.81)分等的評分。詳情見表1。

表1 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的生活質(zhì)量的評分情況(分)

2.2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的疼痛緩解程度

試驗組的患者疼痛的緩解率(95.45%)明顯優(yōu)于對照組的患者疼痛的緩解率(68.18%)。詳情見表2。

表2 兩組患者經(jīng)過護(hù)理后的疼痛緩解程度［n(%)］

3.討論

肺癌是嚴(yán)重威脅人們身體健康和生命的最大的惡性腫瘤之一。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，患有肺癌的男性患者，其發(fā)病率及死亡率在所有惡性腫瘤中占第一位，女性則占第二位。對于肺癌晚期的患者來說，常會產(chǎn)生不同程度的疼痛，疼痛較劇烈者，常會由于無法忍受痛苦而出現(xiàn)自我放棄、消極絕望等情緒［4］。因此，對肺癌晚期疼痛的患者進(jìn)行及時有效的護(hù)理服務(wù)，具有極其重要的價值意義。

近些年來，協(xié)同護(hù)理模式開始在臨床上被采用并應(yīng)用與肺癌晚期疼痛患者的護(hù)理方案中，效果顯著。采用協(xié)同護(hù)理模式后，醫(yī)患關(guān)系有了明顯的提高，醫(yī)患之間建立了良好的信任關(guān)系，患者能夠更自覺主動的配合治療，同時，醫(yī)務(wù)人員也可以對患者的疼痛情況進(jìn)行更準(zhǔn)確的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行干預(yù)并修改對應(yīng)的治療護(hù)理計劃，以便能夠更有效的降低患者的痛苦［5］。采用協(xié)同護(hù)理模式后，有效的提高了患者疼痛的緩解率，在較大程度上滿足了患者的期望值，患者較為滿意，同時，患者的消極、自我放棄的情緒也有了明顯的改善，生活質(zhì)量有了顯著的提高。在本組研究中，如表1、2所示，試驗組患者的疼痛的緩解率、生理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會領(lǐng)域、心理領(lǐng)域等的評分均明顯優(yōu)于對照組的，。

綜上所述，在肺癌晚期疼痛患者護(hù)理中加以使用協(xié)同模式后，有效的緩解了患者的疼痛程度，患者的生活質(zhì)量也有了顯著的提高，可在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］陳璐，郝倩茹，史萌，等.協(xié)同護(hù)理模式在肺癌晚期疼痛患者中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(22)：2823，2826.

［2］楊丹，杜莉，李珊.疼痛對癌癥病人生活質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26(21)：1939-1940.

［3］左秀娟，鄒爽，邢芳，等.肺癌晚期患者疼痛的護(hù)理體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，9(33)：189，190.

［4］高長凡.肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移重度疼痛患者的護(hù)理干預(yù)［J］.護(hù)理實踐與研究，2014，11(6)：78，79.

［5］阿依古麗·買買提，古再麗努爾·阿布力孜，哈里達(dá)·阿布力孜.187例晚期肺癌患者疼痛的護(hù)理措施及體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2013，18(12)：109-111.

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1009-6019(2015)11-0194-01