護(hù)理干預(yù)對(duì)54例闌尾術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的效果觀察

張洋

(山西省高平市南城辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西高平 048400)

護(hù)理干預(yù)對(duì)54例闌尾術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的效果觀察

張洋

(山西省高平市南城辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山西高平 048400)

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者早期下床的影響效果。方法：選取闌尾術(shù)后患者54例為研究對(duì)象，設(shè)為干預(yù)組;同期選取同癥患者54例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組;兩組患者給予常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者早期下床的時(shí)間。結(jié)果：干預(yù)組患者早期下床活動(dòng)時(shí)間明顯早于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在闌尾炎患者術(shù)后給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠縮短患者早期下床活動(dòng)的時(shí)間，降低各種并發(fā)癥的出現(xiàn)，有利于患者早日康復(fù)。

護(hù)理干預(yù);闌尾炎;早期下床活動(dòng);效果

治療闌尾炎的主要手段是外科手術(shù)。早期下床活動(dòng)是手術(shù)后護(hù)理工作的的重點(diǎn)，如果患者各項(xiàng)生理體征正常，手術(shù)后5h便可以在床上進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，為早日下床運(yùn)動(dòng)奠定基礎(chǔ)［1］。作者所在醫(yī)院采取護(hù)理干預(yù)方法對(duì)54例闌尾術(shù)后患者進(jìn)行護(hù)理，取得了非常良好的護(hù)理效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共從我院2013年1月-2014年6月接診中選取54例闌尾術(shù)后患者為研究對(duì)象，設(shè)為干預(yù)組?；颊吣挲g10-55歲，平均年齡(33.1 ±1.2)歲，單純闌尾切除術(shù)23例，闌尾切除加腹腔引流術(shù)31例;同時(shí)抽取同期同癥患者54例作為參照對(duì)象，設(shè)為對(duì)照組，年齡11-54歲，平均年齡(32.3±3.3)歲，單純闌尾切除術(shù)22例，闌尾切除加腹腔引流術(shù)32例。兩組患者各方面資料比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理;干預(yù)組對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，主要的方法內(nèi)容如下：

心理干預(yù)：①在充分尊重患者的前提下，關(guān)懷患者，使得患者充分信任醫(yī)護(hù)人員;②減輕依賴心理：耐心向患者講明闌尾炎是臨床上常見(jiàn)疾病之一，除了一些患者病情十分嚴(yán)重外，指導(dǎo)患者盡可能減少頻繁攙扶的行為，使得患者能夠獨(dú)立上廁所、行走、變換體位等;③解除焦慮心理：手術(shù)完成3h后耐心告訴患者手術(shù)完成情況，聽(tīng)取患者各種感受和需求，采取有效的措施進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其擁有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，對(duì)患者下床活動(dòng)進(jìn)行正能量引導(dǎo)。

認(rèn)知干預(yù)：①護(hù)理人員在手術(shù)前、手術(shù)后一天內(nèi)向患者講解闌尾炎術(shù)后治療護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí);手術(shù)后最佳的下床活動(dòng)時(shí)間，鼓勵(lì)病情穩(wěn)定的患者都能夠在手術(shù)后一天下床活動(dòng);早期下床活動(dòng)的重要性;②疼痛教育：手術(shù)后切口均會(huì)出現(xiàn)疼痛感，手術(shù)后一兩天疼痛感最強(qiáng)烈，然后再慢慢消失。疼痛教育的重點(diǎn)在于引導(dǎo)患者對(duì)止痛藥的正確認(rèn)識(shí)，掌握聽(tīng)音樂(lè)、深呼吸等緩解疼痛的技巧，指導(dǎo)患者正確使用鎮(zhèn)痛泵，有助于減輕患者對(duì)疼痛的緊張、焦慮、恐懼的不良情緒。

行為干預(yù)：術(shù)后6h，患者麻醉藥效漸漸消失，生理體征比較穩(wěn)定，并無(wú)滲血癥狀，這時(shí)便可以鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，第一次下床活動(dòng)時(shí)護(hù)理人員必須在病床前耐心指導(dǎo)，先告訴患者呈坐姿，然后坐在床邊上，雙腿垂下，如果沒(méi)有心悸、惡心、眩暈等現(xiàn)象，再站在床邊，慢慢行走，身體稍微前驅(qū)，用手掌輕輕按住傷口，首次活動(dòng)的時(shí)間盡量控制在10min左右，或量力而行［2］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

表1 兩組患者術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)比(%)

根據(jù)表1得知，干預(yù)組術(shù)后24h內(nèi)下床活動(dòng)例數(shù)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3.討論

準(zhǔn)確診斷與有效治療是改善闌尾炎患者預(yù)后的關(guān)鍵影響因素，患者術(shù)后極易產(chǎn)生腸粘連各種并發(fā)癥，所以在闌尾炎患者康復(fù)時(shí)期給予有效的護(hù)理干預(yù)具有重大的臨床意義。針對(duì)依賴性強(qiáng)的患者，護(hù)理人員必須給予鼓勵(lì)與監(jiān)督，增強(qiáng)患者獨(dú)立性與自信心。有的患者由于病情嚴(yán)重，手術(shù)后無(wú)法進(jìn)行早期下床運(yùn)動(dòng)，所以，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行安慰，預(yù)防患者出現(xiàn)不良情緒。本文研究中，干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)及行為干預(yù)，患者術(shù)后下床時(shí)間明顯快于對(duì)照組，24h內(nèi)下床活動(dòng)的患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，對(duì)比具有差異性(P＜0.05)，從而，闌尾手術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效縮短患者首次下床時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，患者迅速恢復(fù)，提高手術(shù)臨床治療效果，值得推廣。

［1］劉林，陳麗，許勤.胃腸術(shù)后患者首次下床活動(dòng)狀況及其影響因素分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2013，2(04)：17-19.

［2］諸麗萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)闌尾術(shù)后患者首次下床活動(dòng)的影響［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25(01)：52-53.

R574.61

B

1009-6019(2015)11-0175-01