3381例健康體檢婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析

唐金薇韓文明

(1無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 江蘇無錫 214191;2中國(guó)航天科技集團(tuán)公司七三八療養(yǎng)院醫(yī)療部檢驗(yàn)科 江蘇無錫 214081)

3381例健康體檢婦女陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析

唐金薇1韓文明2

(1無錫市錫山區(qū)東北塘街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢驗(yàn)科 江蘇無錫 214191;2中國(guó)航天科技集團(tuán)公司七三八療養(yǎng)院醫(yī)療部檢驗(yàn)科 江蘇無錫 214081)

目的：了解本地區(qū)健康體檢婦女陰道病原菌感染情況，為臨床早期干預(yù)提供依據(jù)。方法：采用陰道分泌物涂片判斷清潔度，查找線索細(xì)胞、霉菌和滴蟲。結(jié)果：3381例陰道分泌物標(biāo)本中，陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度的比例為92.5%，Ⅲ～Ⅳ度的比例為7.5%;檢出病原菌254例，占送檢總數(shù)的7.5%，其中細(xì)菌感染率為5.88%，霉菌感染率為1.24%，滴蟲感染率為0.38%。結(jié)論：本地區(qū)婦女陰道病原菌主要以細(xì)菌和霉菌為主，應(yīng)做好預(yù)防及診治工作。

健康體檢;陰道分泌物;病原菌

陰道分泌物是女性生殖系統(tǒng)分泌的液體，主要由陰道粘膜、宮頸腺體、前庭大腺及子宮內(nèi)膜的分泌物混合而成，俗稱白帶。陰道分泌物檢查是協(xié)助診斷某些婦科疾病的必要手段，對(duì)女性生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、其它病原體的診斷起重要作用［1-2］。通過對(duì)本中心3381例健康體檢婦女的陰道分泌物進(jìn)行常規(guī)檢查，以了解本地區(qū)婦女陰道病原菌感染情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料本次研究選取2014年1月至12月在本中心進(jìn)行兩癌篩查的婦女3381例，年齡35～64周歲，平均年齡45.3歲，無子宮切除術(shù)和宮頸手術(shù)史，避開月經(jīng)期，24小時(shí)內(nèi)禁止盆浴、性交、局部用藥及陰道灌洗。

1.2 標(biāo)本采集由婦科醫(yī)生用專用消毒棉拭子2支，自陰道深部，陰道后穹窿，以及宮頸等部位采集分泌物，一支浸入盛有1mL生理鹽水的試管內(nèi)，另一支直接置入一次性試管內(nèi)，立即送檢，如為冬季應(yīng)注意保溫。

1.3 檢測(cè)方法顯微鏡檢查將帶有生理鹽水的棉拭子涂于玻片上，制成涂片，在OLYMPUS顯微鏡下做常規(guī)檢查，40倍顯微鏡下觀察10個(gè)視野，查找線索細(xì)胞、霉菌和滴蟲。陰道分泌物清潔度劃分標(biāo)準(zhǔn)以《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版為準(zhǔn)［3］。在另一支棉拭子上滴加1～2滴10% KOH溶液，進(jìn)行胺試驗(yàn)。

2.結(jié)果

3381例陰道分泌物標(biāo)本中，檢出陰道清潔度Ⅰ～Ⅱ度3127例，占送檢總數(shù)的92.5%;Ⅲ～Ⅳ度254例，占送檢總數(shù)的7.5%。檢出病原菌254例，占送檢總數(shù)的7.5%，其中細(xì)菌感染率為5.88%(199/3381)，霉菌感染率為1.24%(42/3381)，滴蟲感染率為0.38%(13/3381)。

表1 3381例健康體檢婦女的陰道分泌物常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果

3.討論

陰道清潔度通常用4種程度表示：即Ⅰ～Ⅳ度，其中Ⅰ～Ⅱ度為正常，Ⅲ～Ⅳ度為炎癥［3-5］。3381例陰道分泌物標(biāo)本中，清潔度Ⅰ～Ⅱ度所占百分比達(dá)到92.5%，高于一般文獻(xiàn)報(bào)道［6］，說明本地區(qū)婦女的衛(wèi)生意識(shí)較強(qiáng)，又因受檢者都是沒有臨床癥狀的健康女性，故比婦科門診的檢出率低。

由表1可知，本地區(qū)婦女細(xì)菌性陰道炎(BV)的檢出率最高，達(dá)到5.88%。BV通常為細(xì)菌引發(fā)的陰道疾病，其特異指標(biāo)主要為線索細(xì)胞［7］。線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞黏附大量加德納菌和其他短小桿菌而形成。實(shí)驗(yàn)室檢查能找到線索細(xì)胞及胺試驗(yàn)陽性，即可做出細(xì)菌性陰道病的診斷。研究發(fā)現(xiàn)，BV與生殖道人乳頭瘤病毒(HPV)的感染和宮頸癌前病變(CIN)的發(fā)生具有相同的流行病學(xué)特征，原因是BV中厭氧菌代謝能產(chǎn)生胺及有致癌作用的亞硝基胺［8］。BV還與HIV傳播有相關(guān)性［9］，因此，BV的防治刻不容緩。據(jù)報(bào)道，過量使用抗生素，性伴侶多，不注意個(gè)人衛(wèi)生，都可以引起細(xì)菌性陰道炎。廣大婦女一定要潔身自好，及早檢查，及時(shí)治療，才能降低BV的發(fā)病率。

霉菌性陰道炎也有不低的檢出率，為1.24%。霉菌是條件致病菌，當(dāng)陰道抵抗力減低或局部環(huán)境改變時(shí)，就易引起真菌性陰道炎，白帶呈"豆腐渣"樣，引起外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重影響日常生活。近年來，由于廣譜抗生素、免疫抑制劑及皮質(zhì)類固醇激素的應(yīng)用，霉菌感染呈上升趨勢(shì)，而且極易復(fù)發(fā)。所以，廣大婦女在不濫用抗生素的同時(shí)，還應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，患有腳氣的人更要注意毛巾、腳盆分開使用。

滴蟲是一種寄生于陰道的致病性厭氧寄生原蟲，最適溫度為25～42℃，所以冬天采集白帶需保溫送檢。滴蟲通過性接觸或污染的物品傳播。隨著人們健康意識(shí)的提高，滴蟲性陰道炎的發(fā)病率在逐年下降。

綜上所述，本地區(qū)婦女陰道分泌物檢查情況良好，細(xì)菌性陰道炎的檢出率相對(duì)較高。陰道分泌物檢查可以降低婦女病的發(fā)病率，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。社區(qū)應(yīng)該廣泛開展婦女病普查，普及衛(wèi)生知識(shí)，加強(qiáng)預(yù)防，保護(hù)婦女身心健康。

［1］程進(jìn).1753例陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果分析［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(4)：442-443.

［2］熊立凡，劉成玉.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)［M］.4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：248.

［3］葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程［M］.3版，南京：東南大學(xué)出版社，2006：324.

［4］汪振宏，周強(qiáng)，劉躍東等.血性陰道分泌物檢驗(yàn)方法的探討［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(9)：1008-1009.

［5］馬玉楠.細(xì)菌性陰道病及其診斷［J］.中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2000，23 (5)：303-304.

［6］胡元.4000例婦科門診陰道分泌物臨床檢驗(yàn)分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(31)：118-119.

［7］唐吉斌，焦瑞寶，張岺.陰道分泌物生化標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的評(píng)價(jià)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22(02)：436-438.

［8］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科［M］.2版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1352.

［9］蔣娟，韓國(guó)柱.細(xì)菌性陰道病與HIV感染［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)皮膚性病學(xué)分冊(cè)，2001.27(4)：216-218.

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1009-6019(2015)11-0168-02