異丙酚聯(lián)合米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察

程華珍

(四川省阿壩州茂縣人民醫(yī)院 四川茂縣 623200)

異丙酚聯(lián)合米索前列醇用于無痛人工流產(chǎn)臨床觀察

程華珍

(四川省阿壩州茂縣人民醫(yī)院 四川茂縣 623200)

目的：探討異丙酚聯(lián)合米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果，為今后的臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：以2014年1月至2014年12月期間在我院婦產(chǎn)科行無痛人工流產(chǎn)的80例孕婦作為本組研究的觀察對(duì)象，按照用藥方案將其分為對(duì)照組(單純異丙酚治療)與觀察組(異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療)各40例，對(duì)比兩組患者的治療效果及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、異丙酚用量、人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生情況。結(jié)果：(1)治療效果:觀察組中顯效17例，有效21例，無效2例，總有效率為95%;對(duì)照組中顯效10例，有效25例，無效5例，總有效率為87.5%;觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05;(2)觀察組的平均手術(shù)時(shí)間為(3.68±0.62)min，術(shù)中出血量為(6.34±1.53)ml，異丙酚用量為(151.52±13.38)mg，均明顯小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在無痛人流術(shù)中應(yīng)用異丙酚聯(lián)合米索前列醇可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血與異丙酚用量，有效擴(kuò)張宮頸，提高人工流產(chǎn)手術(shù)的安全性。

人工流產(chǎn);異丙酚;米索前列醇

現(xiàn)階段我國臨床中早期妊娠終止的發(fā)生率逐年升高，這主要與人們的生育觀念的改變以及醫(yī)療技術(shù)的安全性越來越高有直接關(guān)系。無痛人工流產(chǎn)是早期妊娠終止的最重要的方法，其優(yōu)勢(shì)是無需打針和手術(shù)即可達(dá)到終止妊娠的目的。但是值得注意的是，流產(chǎn)藥物經(jīng)常會(huì)造成子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化、子宮收縮等［1］，不利于患者術(shù)后康復(fù)。本組研究將探討異丙酚聯(lián)合米索前列醇在無痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果，為今后的臨床用藥提供參考依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以2014年1月至2014年12月期間在我院婦產(chǎn)科行無痛人工流產(chǎn)的80例孕婦作為本組研究的觀察對(duì)象，按照用藥方案將其分為對(duì)照組(單純異丙酚治療)與觀察組(異丙酚聯(lián)合米索前列醇治療)各40例。對(duì)照組年齡17-35歲，平均(25.24±5.24)歲，妊娠時(shí)間30-68 d，平均(44.53 ±7.41)d，停經(jīng)時(shí)間46-71 d，平均(58.32±4.53)d;初次流產(chǎn)26例，2次及2次以上流產(chǎn)14例。觀察組年齡19-33歲，平均(25.17±5.64)歲，妊娠時(shí)間33-66 d，平均(46.42±5.87)d，停經(jīng)時(shí)間44-76 d，平均(56.44±4.76)d;初次流產(chǎn)24例，2次及2次以上流產(chǎn)16例。所有孕婦均經(jīng)B超證實(shí)為宮內(nèi)妊娠，排除伴有心、腎功能障礙患者，且在在年齡、孕程、停經(jīng)時(shí)間、孕產(chǎn)史等方面均顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者人工流產(chǎn)術(shù)前均完善相關(guān)檢查，禁食、水6 h;觀察組術(shù)前4 h于陰道后穹窿放置米索前列醇400μg，靜脈緩慢推注異丙酚10 mg/kg/ h，直至手術(shù)結(jié)束。對(duì)照組未使用米索前列醇，其余方法與觀察組相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］

本組治療效果根據(jù)術(shù)后患者宮頸口擴(kuò)張程度進(jìn)入評(píng)價(jià)，以6號(hào)擴(kuò)張器為判斷依據(jù)：(1)顯效：6號(hào)擴(kuò)張器無阻力通過;(2)有效：6號(hào)擴(kuò)張器略有阻力通過;(3)無效：5號(hào)擴(kuò)張器不能通過，需進(jìn)一步擴(kuò)張。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取x2校驗(yàn)，P ＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組中顯效17例，有效21例，無效2例，總有效率為95%;對(duì)照組中顯效10例，有效25例，無效5例，總有效率為87.5%;觀察組明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比(n/%)

2.2 手術(shù)情況

觀察組的平均手術(shù)時(shí)間為(3.68±0.62)min，術(shù)中出血量為(6.34± 1.53)ml，異丙酚用量為(151.52±13.38)mg，均明顯小于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

表2 兩組手術(shù)情況對(duì)比(±s)

表2 兩組手術(shù)情況對(duì)比(±s)

組別手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)異丙酚用量(mg)觀察組(n=40)3.68±0.626.34±1.53151.52±13.38對(duì)照組(n=40)6.53±0.2414.66±3.42185.15±25.24 P ＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

異丙酚化學(xué)名稱為2、6-二異丙酚［3］，是近年來在臨床中廣泛應(yīng)用的一種新型快速短效靜脈麻醉藥，注入人體后會(huì)迅速分布到全身，具有起效快、代謝快、體內(nèi)無積蓄、毒性小、操作方法簡(jiǎn)單、作用時(shí)間短等特點(diǎn)，患者術(shù)后蘇醒快。

米索前列醇是前列腺素的衍生物，用藥后會(huì)刺激子宮平滑肌收縮與擴(kuò)張，軟化宮頸，抑制子宮頸膠原合成，同時(shí)能夠促使脫膜絨毛組織排出，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生［4］。另外，米索前列醇的給藥方式為陰道給藥，藥物直接與子宮接觸，濃度高，而且副作用小，當(dāng)出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)時(shí)可立即取出。

本組研究中，觀察組的總有效率為95%，明顯高于對(duì)照組，而且平均手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，異丙酚用量均明顯小于對(duì)照組，說明在無痛人流術(shù)中應(yīng)用異丙酚聯(lián)合米索前列醇可以明顯縮短手術(shù)時(shí)間、減少術(shù)中出血與異丙酚用量，有效擴(kuò)張宮頸，提高人工流產(chǎn)手術(shù)的安全性。

［1］昕紅，藺莉，胡玉泉.無痛人流術(shù)前應(yīng)用不同劑量米索前列醇的臨床觀察［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，23(4)：342-343.

［2］劉頌華，王麗君.米索前列醇聯(lián)合異丙酚用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，16(18)：15-17.

［3］高慧莉，向茂.初孕兩種不同流產(chǎn)方式對(duì)再次妊娠的影響［J］.中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，5(4)：265，298.

［4］趙細(xì)俄.異丙酚伍用瑞芬太尼用于無痛人工流產(chǎn)術(shù)麻醉的觀察［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，3(15)：65-66.

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1009-6019(2015)11-0147-02