銀杏達莫注射液治療腦動脈硬化供血不全臨床分析

李貴清

(山西省長治市第三人民醫(yī)院 山西長治 046700)

銀杏達莫注射液治療腦動脈硬化供血不全臨床分析

李貴清

(山西省長治市第三人民醫(yī)院 山西長治 046700)

目的：探究銀杏達莫注射液治療腦動脈硬化供血不全的臨床療效。方法：將本院在2014年5月-2015年2月收治的80例慢性腦供血不足患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組應用銀杏達莫注射液治療，對照組應用復方丹參注射液治療，對兩組的臨床療效進行對比觀察。結果：經(jīng)過治療后，實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者;且實驗組患者的血脂、血液流變指標等改善值也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結論：銀杏達莫注射液治療腦動脈硬化供血不全的效果顯著，值得在今后的臨床治療中繼續(xù)推廣使用。

達莫注射液;腦動脈硬化;腦供血不全

腦血管疾病是一種多發(fā)于老年人群體的常見疾病，伴隨著生活水平的逐步提高，腦血管疾病已經(jīng)趨向于年輕化，腦血管疾病的中期表現(xiàn)主要為腦動脈硬化供血不全引發(fā)的記憶力減退、嗜睡、頭昏等癥狀，臨床上多數(shù)伴隨有高血脂、高血壓，及早發(fā)現(xiàn)并進行早期治療，可以較好的預防、控制腦動脈硬化供血不足患者發(fā)生腦出血和腦梗死［1］。本文回顧性分析了近一年在我院接受治療的腦動脈硬化供血不全患者的臨床資料，結果發(fā)現(xiàn)銀杏達莫注射液治療上述疾病的效果較好，現(xiàn)將其報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2014年5月-2015年2月在我院接受治療的80例腦動脈硬化供血不全患者的臨床資料，其中實驗組男22例，女18例，年齡為55-75歲，平均年齡為(58.2±3.5)歲，高血脂18例，高血壓12例，記憶力減退10例;對照組男24例，女16例，年齡為56-77歲，平均年齡為(59.5±4.7)歲，高血脂17例，高血壓13例，記憶力減退10例。兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般治療間的差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可以用于比較。

1.2 治療方法

對于所選患者進行常規(guī)基礎疾病治療，包括控制患者的凝血、血脂、血糖及血壓指標等;實驗組：靜脈滴注銀杏達莫注射液(20mL)+氯化鈉注射液(0.9%，250 mL);對照組：靜脈滴注復方丹參注射液(20mL)+氯化鈉注射液(0.9%，250 mL);兩組患者的治療療程均為15d。

1.3 療效評定標準

無效：嗜睡、頭昏輕度緩解，記憶力減退沒有顯著減輕;好轉：記憶力減退、嗜睡、頭昏出現(xiàn)不同程度的減輕;顯效：記憶力減退顯著好轉，嗜睡、頭昏消失。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0分析數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料進行卡方檢驗，以(±s)表示檢測結果，當P＜0.05時表示差異顯著。

2.結果

2.1 分析兩組患者的臨床療效

經(jīng)過相應的藥物治療后，實驗組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組患者，且兩組患者的治療總有效率之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。這表明銀杏達莫注射液治療腦動脈硬化供血不全的效果明顯優(yōu)于復方丹參注射液的療效。具體結果見表1。

表1 分析兩組患者的臨床療效

2.2 分析兩組患者治療前后的血脂變化情況

由表2可見，銀杏達莫注射液可以顯著降低血LDL-C、HDL-C、TC，其降低血脂的效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。具體結果見表2。

表2 分析兩組患者治療前后的學制變化情況

2.3 分析治療前后兩組患者的血液流變指標

經(jīng)過治療，實驗組和對照組患者的各項血液流變指標均明顯降低，且實驗組患者的血液流變指標降低程度明顯優(yōu)于對照組，且兩組之間的差異顯著，并具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

組別時間血漿黏度高切中切低切實驗組治療前1.81±0.196.29±3.297.39±1.319.3±2.11 (n=40)治療后1.05±0.103.61±1.594.11±1.706.21±1.49對照組治療前1.86±0.226.31±2.297.59±1.499.11±2.2 (n=40)治療后1.71±0.146.89±1.596.21±1.388.38±1.51

3.討論

腦供血不足是指臨床具有腦循環(huán)障礙引起的頭重、頭痛、耳鳴、眩暈等各種癥狀，而無腦局灶體征，CT檢查未見器質性腦病變。國際研究表明，長期腦供血不足會使大腦發(fā)生皮質萎縮、海馬神經(jīng)元變性、腦白質疏松、腦膠質細胞增生等病理改變，最終易導致老年癡呆。因此如何能改善腦供血不足患者的癥狀，延緩其發(fā)生、發(fā)展，已成為臨床醫(yī)生所關心的一個問題。治療該病的藥物也較多。當前，達莫注射液已經(jīng)被廣泛地應用于抗栓、抑制血小板聚集、恢復記憶力、保護神經(jīng)元、增加腦血流量、改善腦供血和緩解動脈硬化的發(fā)展中，且效果較為顯著。相關研究顯示，銀杏達莫注射液為復方制劑，5 ml/支含銀杏總黃酮4.5～5.5 mg，雙嘧達莫1.8～2.2 mg，其中銀杏總黃酮具有擴張冠脈血管、腦血管，改善腦供血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能。雙嘧達莫抑制血小板聚集，高濃度(50 μg/ml)可抑制血小板釋放。作用機制可能為：(1)抑制血小板、上皮細胞和紅細胞攝取腺苷，治療濃度(0.5～1.9 μg/dl)時該抑制作用成劑量依賴性。局部腺苷濃度增高，作用于血小板的A2受體，刺激腺苷酸環(huán)化酶，使血小板內環(huán)磷酸腺苷(CAMP)增多。通過這一途徑，血小板活化因子(PAF)、膠原和二磷酸腺苷(ADP)等刺激引起的血小板聚集受到抑制。(2)抑制各種組織中的磷酸二酯酶(PDE)。治療濃度抑制環(huán)磷酸鳥苷磷酸二酯酶(CGMP-PDE)，對CAMP-PDE的抑制作用弱，因而強化內皮舒張因子(EDRF)引起的CGMP濃度增高。(3)抑制血栓烷素A2(TXA2)形成，TXA2是血小板活性的強力激動劑。(4)增強內源性PGI2的作用。臨床研究報道銀杏葉制劑(主要成為為總黃酮醇苷及銀杏內酯)能改善微循環(huán)、抗自由基、抗血小板活化因子、穩(wěn)定生物膜、改善細胞代謝及提高機體免疫力，對腦血管病療效好。

本組研究結果顯示，相比于復方丹參注射液，銀杏達莫注射液可以顯著改善腦動脈硬化供血不全患者的血脂、血液流變指標等，同時該藥可以逐步提升患者的腦血流量，有助于改善患者的嗜睡、頭昏輕度緩解、記憶力減退等主要癥狀，是治療腦動脈硬化供血不全疾病的有效替代藥物。

［1］李春，劉長節(jié)，韋翠花.銀杏達莫的臨床應用［J］.海峽藥學，2013，08：104-106.

R743.1

B

1009-6019(2015)11-0145-02