90例雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利治療免疫球蛋白LGA腎病的可行性觀察

李元寧

(青海省紅十字醫(yī)院腎病內(nèi)科 青海西寧 810001)

90例雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利治療免疫球蛋白LGA腎病的可行性觀察

李元寧

(青海省紅十字醫(yī)院腎病內(nèi)科 青海西寧 810001)

目的：探討雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于免疫球蛋白LGA腎病治療中的可行性。方法：選取2010年10月-2014年12月我院收治的免疫球蛋白LGA腎病患者180例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者90例。對(duì)照組患者使用雷公藤多苷進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用貝那普利進(jìn)行治療，觀察治療后兩組患者24小時(shí)尿蛋白情況，比較兩組患者治療的總有效率。結(jié)果：經(jīng)過治療后，對(duì)照組患者治療的總有效率為77.78%;觀察組患者治療的總有效率為94.44%，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在尿蛋白情況方面，觀察組患者明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于免疫球蛋白LGA腎病的治療中能夠有效降低尿蛋白水平，提高治療的總有效率，在臨床中具有較高的可行性。

雷公藤多苷;貝那普利;免疫球蛋白LGA腎病;可行性;觀察

為了探討雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于免疫球蛋白LGA腎病治療中的可行性，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年10月-2014年12月我院收治的免疫球蛋白LGA腎病患者180例，按照治療方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者90例。對(duì)照組患者男性45例，女性45例，年齡范圍在48～83歲之間，平均年齡為(53.47±1.38)歲;觀察組患者男性47例，女性43例，年齡范圍在45～86歲之間，平均年齡為(54.39±1.51)歲。

兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用雷公藤多苷進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用貝那普利進(jìn)行治療，雷公藤生產(chǎn)批號(hào)為20001001，主要由上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)提供。貝那普利生產(chǎn)批號(hào)為X1346，有背景諾華制藥生產(chǎn)公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者24小時(shí)尿蛋白情況，比較兩組患者治療的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

痊愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善，，無不良反應(yīng)情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高;無效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生不良反應(yīng)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組患者顯效40例，有效30例，無效20例，治療的總有效率為77.78%;觀察組患者顯效42例，有效43例，無效5例，治療的總有效率為94.44%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=7.42，P= 0.006，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，24小時(shí)尿蛋白詳細(xì)情況見表1。

組別Prior treatmentPost treatment對(duì)照組598.68±268.35326.51±186.54觀察組601.31±25.96223.14±144.21 T值0.062.59 P值0.950.01

3.討論

免疫球蛋白LGA腎病的產(chǎn)生主要是腎小球系膜區(qū)以免疫球蛋白A或免疫球蛋白A沉積引起的，常常伴有或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病［1］。免疫球蛋白LGA腎病的臨床表現(xiàn)主要為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，并且會(huì)伴有不同程度的蛋白尿情況，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全情況，嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，給患者造成了極大的困擾［2］。

在臨床治療的過程中，免疫球蛋白LGA腎病主要采用激素、降壓藥或雷公藤多苷進(jìn)行治療。雷公藤多苷主要是從雷公藤植物中提取而來的，此種藥物具有抗菌消炎，抑制細(xì)胞免疫和體液免疫等功能，常常將其應(yīng)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性腎小球疾病核腎病綜合征等，并且此種藥物治療的效果較為顯著，能夠有效地降低患者的尿蛋白情況。相關(guān)研究表明，糖皮質(zhì)激素在治療免疫球蛋白LGA腎病過程中常常會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，雷公藤多苷的出現(xiàn)打破了這一局面［3］。

貝那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物，雖然作用的時(shí)間較慢，但是藥效持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng)，與雷公藤多苷聯(lián)合使用能夠促進(jìn)治療效果更佳。本次研究中觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者證明了這一觀點(diǎn)的正確性。

綜上所述，雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利應(yīng)用于免疫球蛋白LGA腎病的治療中能夠有效降低尿蛋白水平，提高治療的總有效率，提高患者的生活水平，具有極強(qiáng)的臨床推廣價(jià)值，值得在臨床中大力推廣應(yīng)用。

［1］楊忠民，沈世忠，胡義陽，蔡佳盈，孫凌云，謝潛紅.雷公藤多苷聯(lián)合貝那普利治療免疫球蛋白A腎病的臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2014，11：994-995+999.

［2］張文生，畢杰.IgA腎病的中醫(yī)研究進(jìn)展［J］.華北國(guó)防醫(yī)藥，2010，01：74-76.

［3］陳小燕.雷公藤多甙片聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2013，08：1016-1017.

R322.6+1

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1009-6019(2015)11-0132-02