偏頭疼患者應(yīng)用尼莫地平的治療效果研究

黃月萍孟祥峰

(1黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)科 黑龍江哈爾濱 150036;2黑龍江省康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)代康復(fù)治療部PT室 黑龍江哈爾濱 150018)

偏頭疼患者應(yīng)用尼莫地平的治療效果研究

黃月萍1孟祥峰2

(1黑龍江省醫(yī)院老年神經(jīng)科 黑龍江哈爾濱 150036;2黑龍江省康復(fù)醫(yī)院現(xiàn)代康復(fù)治療部PT室 黑龍江哈爾濱 150018)

目的：研究分析尼莫地平用于治療偏頭痛的臨床療效。方法：將66例偏頭痛患者隨機(jī)分為A組與B組，A組應(yīng)用尼莫地平治療，B組應(yīng)用氟桂利嗪治療，比較兩組的療效。結(jié)果：A組治療總有效率100%，與B組的93.94%無明顯差異(P＞0.05);兩組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間均顯著降低(P＜0.05)，兩組間無明顯差異(P＞0.05);A組不良反應(yīng)率為6.06%，顯著低于B組的21.21%(P＜0.05)。結(jié)論：尼莫地平用于治療偏頭痛療效顯著，不良反應(yīng)較少，值得推廣應(yīng)用。

偏頭痛;尼莫地平;臨床療效

偏頭痛是一種常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，發(fā)病率較高，約為5%-10%，患者主要表現(xiàn)為單側(cè)或者雙側(cè)搏動性頭痛發(fā)作［1］。本病多見于中青年人群，且以女性發(fā)病率更高，如不及時治療可致殘。藥物治療是目前臨床治療本病的主要手段，但關(guān)于具體藥物選擇，目前尚缺乏統(tǒng)一定論。我院在偏頭痛的治療中應(yīng)用尼莫地平，獲得了顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年1月至2014年12月，我院就診的偏頭痛患者66例，均經(jīng)CT、MRA、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及臨床檢查等確診。其中，男21例，女45例，年齡22-68歲，平均(42.74±2.31)歲;病程1-6年，平均為(3.39± 2.12)年;偏頭痛類型：42例普通性，15例叢集性，9例典型性?；颊呒捌浼覍倬栽覆⒅?，除外合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者、合并精神疾病者、對本研究用藥過敏者以及處于妊娠期哺乳期女性?；颊咭噪S機(jī)數(shù)字表法分為A組與B組，各33例，兩組基線資料無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組均停用其他抗炎鎮(zhèn)痛藥物，囑患者維持良好的生活作息習(xí)慣，保持睡眠充足，放松心情。A組予以尼莫地平片口服，30mg/次，3次/d，連續(xù)用藥12周為療程。B組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，5mg/次，每日睡前頓服。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和統(tǒng)計(jì)兩組治療前后的每天偏頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間，統(tǒng)計(jì)兩組用藥期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：偏頭痛及伴隨癥狀均消失，且持續(xù)1個月不復(fù)發(fā);顯效：頭痛癥狀顯著減輕，發(fā)作頻率降低＞75%，發(fā)作持續(xù)時間縮短＞50%;有效：頭痛癥狀有所減輕，發(fā)作頻率降低50%-75%，發(fā)作持續(xù)時間有所縮短;無效：頭痛程度、發(fā)作頻率及持續(xù)時間無改善甚至加重?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以(xˉ±s)表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn);以率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效比較

A組12例治愈，18例顯效，3例有效，總有效率100%(33/33);B組10例治愈，17例有效，4例有效，3例無效，總有效率93.94%(31/33)。兩組總有效率無明顯差異(P＞0.05)。

2.2 治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較

兩組治療后頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間均顯著降低(P＜0.05)，兩組間無明顯差異(P＞0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較(±s)

表1 兩組治療前后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較(±s)

組別例數(shù)頭痛發(fā)作次數(shù)(次/d)持續(xù)時間(h)治療前治療后治療前治療后A組3324.62±1.582.81±0.929.78±1.822.61±1.03 B組3324.57±1.712.92±1.1310.01±1.832.79±1.12

2.3 不良反應(yīng)比較

A組1例輕度為胃腸道不適，1例面部潮紅，未見其他不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率為6.06%;B組4例嗜睡、疲憊，1例強(qiáng)直，1例胃部灼熱，1例適量增加，不良反應(yīng)率為21.21%。A組的不良反應(yīng)率顯著低于B組(P＜0.05)。

3.討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，臨床研究多集中于神經(jīng)血管學(xué)方面，大部分學(xué)者認(rèn)為是由于顱內(nèi)外血管發(fā)生異常擴(kuò)張、收縮以及血小板功能異常等具有密切關(guān)系［2］。目前，臨床對本病的治療主要是針對病因病機(jī)等用藥治療，以消除或減輕頭痛。

氟桂利嗪是目前臨床治療偏頭痛的常用藥物，屬于鈣通道阻滯劑，具有較好的血腦屏障透過性，在血管缺氧缺血狀態(tài)下能夠透過血腦屏障抑制鈣通道，并可緩解血管痙攣，有效改善腦組織缺氧缺血狀態(tài)，從而起到治療偏頭痛的作用［3］。尼莫地平也是一種鈣通道拮抗劑，其作用機(jī)制與氟桂利嗪相似，進(jìn)入體內(nèi)后能夠快速阻斷細(xì)胞膜鈣離子通道，抑制血管平滑肌痙攣，緩解偏頭痛。同時，其可抑制致痛物質(zhì)的生成，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，有效改善側(cè)枝循環(huán)以及對抗動脈硬化等，從多角度起到治療偏頭痛的作用［1，4］。本研究中，A組應(yīng)用尼莫地平治療后總有效率達(dá)100%，與B組的93.94%，治療后患者的頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間均顯著降低，且兩組之間比較無明顯差異，提示兩藥治療偏頭痛的療效相當(dāng)。但A組不良反應(yīng)率僅為6.06%，較B組的21.21%顯著降低，安全性更好。

總之，尼莫地平治療偏頭痛具有與氟桂利嗪相當(dāng)?shù)寞熜?，但尼莫地平的藥物不良反?yīng)較少，安全性更好，值得推廣應(yīng)用。

［1］李偉，徐翠萍，陳敏等.阿司匹林與尼莫地平治療偏頭痛臨床對比研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2015，(1)：160-163.

［2］馮寶靜，尹學(xué)永，王守臣等.川芎清腦顆粒聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2014，(12)：1614-1616.

［3］貝箏，李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果［J］.中國老年學(xué)雜志，2014，(14)：3881-3882.

［4］彭憲星，劉磊，亓云玲等.己酮可可堿聯(lián)合尼莫地平治療偏頭疼療效觀察［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22(3)：293-294.

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1009-6019(2015)11-0127-01