地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛的臨床分析

全書燦

(永康市婦幼保健院 浙江金華 321300)

地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛的臨床分析

全書燦

(永康市婦幼保健院 浙江金華 321300)

目的：探討地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法：從本院所收治的行外科手術(shù)的患者當中選取84例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各42例。對照組采用阿片類藥物進行超前鎮(zhèn)痛，觀察組采用地佐辛進行超前鎮(zhèn)痛，對比分析兩組的鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：觀察組患者在各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率4.8%顯著低于對照組14.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：地佐辛既能夠緩解患者的疼痛，又能維持患者基本生命體征的穩(wěn)定，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

阿片類藥;地佐辛;超前鎮(zhèn)痛;臨床效果

超前鎮(zhèn)痛是通過采用鎮(zhèn)痛藥物而減少神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的敏感，從而減輕術(shù)中患者的疼痛，使患者能夠平穩(wěn)舒適的度過圍麻醉期［1］。傳統(tǒng)上常用于超前鎮(zhèn)痛的藥物有阿片類，但使用之后患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應。本研究中，我院將地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛，取得了良好的鎮(zhèn)痛效果，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

從本院自2013年10月至2014年10月期間所收治的行外科手術(shù)的患者當中選取84例為研究對象，將這些患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各42例。對照組中，男23例，女19例，年齡26-76歲，平均年齡(53.21±4.72)歲，其中行闌尾炎切除術(shù)的有18例，行甲狀腺切除的有13例，行脂肪瘤切除術(shù)的有11例。觀察組中，男24例，女18例，年齡25-75歲，平均年齡(52.21±3.72)歲，其中行闌尾炎切除術(shù)的有19例，行甲狀腺切除的有13例，行脂肪瘤切除術(shù)的有10例。兩組患者的年齡、性別、手術(shù)類型等相比差異無統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用阿片類藥物進行超前鎮(zhèn)痛，靜脈滴注2-4ug/kg的舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20054172)。觀察組采用地佐辛進行超前鎮(zhèn)痛，靜脈滴注地佐辛(揚子江藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H20080329)。

1.3 觀察指標

(1)觀察并記錄患者在拔管時(T1)、術(shù)后1小時(T2)、術(shù)后3小時(T3)，術(shù)后6小時(T4)等各個時間點的疼痛以及不良反應發(fā)生情況;(2)采用舒適度評分標準(BCS)對患者術(shù)后疼痛進行評分，0分為持續(xù)疼痛，1分為深呼吸、走動時疼痛，2分為安靜時無痛，深呼吸是輕微疼痛，3分為深呼吸、咳嗽都不痛。

1.4 統(tǒng)計學分析

利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0對所有數(shù)據(jù)展開分析，計量資料表示為(±s)形式，組間對比行X2檢驗，組內(nèi)對比行t檢驗，若P＜0.05則二者差異顯著，對比有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較

觀察組患者在拔管時(T1)、術(shù)后1小時(T2)、術(shù)后3小時(T3)，術(shù)后6小時(T4)等各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體見表一。

表一 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較(±s，分)

表一 兩組患者在各個時間點舒適度評分(BCS)比較(±s，分)

組別例數(shù)T1T2T3T4觀察組422.31±1.322.42±1.412.63±1.232.93±1.14對照組421.13±0.761.24±0.831.36±0.712.12±0.76 X25.1315.1345.4325.714 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者的不良反應發(fā)生情況比較

在整個治療過程中，對照組患者中有2例出現(xiàn)惡心嘔吐、4例患者出現(xiàn)頭暈等不良反應，不良反應發(fā)生率為14.3%;觀察組患者中有1例出現(xiàn)惡心嘔吐，1例出現(xiàn)頭暈等不良反應，不良反應發(fā)生率為4.8%。觀察組患者不良反應發(fā)生率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

超前鎮(zhèn)痛是一種為阻止外周損傷沖動向中樞傳遞及傳導而建立的鎮(zhèn)痛治療方法［2］。它通過采用一些鎮(zhèn)痛藥物作用于引起疼痛的靶器官，從而減少神經(jīng)系統(tǒng)對疼痛的敏感，達到減少疼痛、舒適穩(wěn)定度過圍麻醉期的效果。

傳統(tǒng)上用來超前鎮(zhèn)痛的藥物主要是阿片類，例如芬太尼、阿品脫等。阿片類藥物中存在阿片受體，能夠在多個位點上使興奮性神經(jīng)肽類釋放增多，從而達到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。但該藥物存在呼吸抑制的作用，可能會導致患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腸蠕動減少、頭暈等不良反應癥狀。地佐辛既是一種κ受體激動劑，也是μ受體拮抗劑，它能夠通過激動K受體而起到鎮(zhèn)痛的作用。該藥物能夠快速的被人體吸收，且分布容積大、半衰期長、消除慢，鎮(zhèn)痛輕度大且起效時間長，同時該藥具有很弱的阿片受體活性，患者使用之后不容易出現(xiàn)惡心、煩躁等不良反應。因此可以用在患者的超前鎮(zhèn)痛當中。

通過本文的研究，觀察組患者在拔管時(T1)、術(shù)后1小時(T2)、術(shù)后3小時(T3)，術(shù)后6小時(T4)等各個時間點的舒適度評分均大于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者不良反應發(fā)生率4.8%顯著低于對照組14.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。這說明相比于阿片類藥物來說，地佐辛不僅具有更好的鎮(zhèn)痛作用，還具有更高的安全性。

綜上所述，地佐辛既能夠緩解患者的疼痛，又能維持患者基本生命體征的穩(wěn)定，且不良反應少，值得臨床推廣使用。

［1］張紅，代志剛.地佐辛用于超前鎮(zhèn)痛效果的觀察［J］.廣州醫(yī)藥.2013，44(2)：26-27.

［2］周顯琎，夏中元，郭毅，孟慶濤，張蕾.地佐辛用于手術(shù)超前鎮(zhèn)痛有效性和安全性的Meta分析［J］.中國醫(yī)藥導報.2013，10(27)：4 -7.

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1009-6019(2015)11-0125-02