小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床觀察

陳豪杰

(啟東市北新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬安分院 江蘇啟東 226225)

小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎患者的臨床觀察

陳豪杰

(啟東市北新鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心萬安分院 江蘇啟東 226225)

目的：分析和研究采用小切口闌尾炎切除術(shù)對闌尾炎患者進行臨床治療的情況及效果。方法：隨機抽選2010年05月～2010年05月之間，在我院普外科進行治療的120例闌尾炎患者。將他們依照抽簽法平均的劃分成對照組和觀察組兩組(每組各有60例)，分別采用傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)和小切口闌尾炎切除術(shù)對患者進行臨床治療，并就兩組患者的治療情況和效果進行對比、分析和統(tǒng)計。結(jié)果：統(tǒng)計學(xué)對比顯示，觀察組患者在切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間、住院時間以及疤痕遺留率(3.33%)、切口感染率(0)方面均明顯低于對照組患者(16.67%，13.33%)，組間比較具有較大的差異性(P＜0.05)。但兩組患者的手術(shù)時間和手術(shù)成功率的差別不大，組間比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：采用小切口闌尾炎切除術(shù)對闌尾炎患者進行臨床治療，能夠有效降低手術(shù)創(chuàng)傷，縮短恢復(fù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，它是一種科學(xué)、有效、安全、理想的臨床手術(shù)方法。

闌尾炎;小切口闌尾炎切除術(shù);臨床效果

目前，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，其闌尾炎切除手術(shù)的技術(shù)水平也得到了極大的改進和提高。再加上人們文化素質(zhì)的不斷提升，使得他們除了重視臨床療效之外，也對治療舒適度、術(shù)后恢復(fù)速度以及疤痕美觀等方面提出了越來越高的要求［1-2］。本文選擇2010年05月～2010年05月期間，我院普外科接收的120例闌尾炎患者。依據(jù)抽簽法對他們平均分組，即：對照組患者60例，采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進行治療;觀察組患者60例，采用小切口闌尾炎切除術(shù)進行治療，并統(tǒng)計、對比和分析兩組患者的臨床治療情況及效果?，F(xiàn)將具體情況匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料擇選2010年05月～2010年05月以來，在我院普外科進行手術(shù)治療的闌尾炎患者120例?；颊吣挲g大約在18歲～70歲之間，平均年齡是34.6±5.8歲;女性患者52例，男性患者有68例;合并癥中，14例患者有穿孔癥狀，30例患者有壞疽癥狀。將120例患者根據(jù)抽簽法平均的劃分成兩組，其中：對照組60例患者，年齡大約在18歲～70歲之間，平均年齡是33.2±5.4歲;女性患者24例，男性患者有36例;合并癥中，6例患者有穿孔癥狀，16例患者有壞疽癥狀。觀察組60例患者，年齡大約在18歲～70歲之間，平均年齡是35.2±6.1歲;女性患者28例，男性患者有32例;合并癥中，8例患者有穿孔癥狀，14例患者有壞疽癥狀。經(jīng)過臨床診斷，兩組患者的臨床癥狀均主要表現(xiàn)為劇烈的右腹部疼痛，且伴有不同程度的惡心、發(fā)熱、嘔吐、出汗、乏力等，均符合急性闌尾炎的臨床確診標(biāo)準(zhǔn)。并且兩組患者均不存在嚴(yán)重的肝、腎、肺等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等血液性、全身性疾病，無藥物過敏史和手術(shù)既往史。在年齡、性別、合并癥、臨床癥狀等方面的對比結(jié)果差異性不大，均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組對患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)進行臨床診治。

1.2.2 治療組對患者采用小切口闌尾炎切除術(shù)進行臨床診治。即取患者平臥位進行硬膜外麻醉。而后于腹部麥?zhǔn)宵c做3cm左右切口，并分離腹外斜肌腱膜、淺筋膜以及腹橫肌、腹內(nèi)斜肌。之后切開腹膜，認(rèn)真觀察腹腔狀況后，利用軟圓鉗夾持住大網(wǎng)膜、小腸等組織，將闌尾取出，并進行常規(guī)闌尾切除術(shù)。最后沖洗、縫合傷口。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析通過SPSS 12.0軟件將兩組患者的臨床手術(shù)情況及療效進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，并采用T檢驗表示計量資料，采用x2檢驗表示計數(shù)資料。P＜0.05時，則有統(tǒng)計學(xué)意義［3］。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療情況分析

統(tǒng)計學(xué)對比顯示，觀察組患者在手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間以及住院時間上均明顯少于對照組患者，組間比較的差異性明顯，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。在手術(shù)時間方面觀察組患者略長于對照組患者，但組間對比的差異性不大，不存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況比較

2.2 兩組患者的手術(shù)療效分析

臨床比較分析顯示，兩組患者的手術(shù)均成功，其成功率均為100.0% (60/60)，組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)過術(shù)后隨訪觀察，觀察組患者的術(shù)后疤痕遺留率(3.33%)和切口感染率(0.0)均明顯低于對照組患者(16.67%，13.33%)，組間比較的差異性顯著，均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的手術(shù)療效比較

3.討論

闌尾炎，是臨床上極為常見的一種普外科炎性疾病。它的發(fā)病原因復(fù)雜，多是由于細菌感染、飲食不潔、暴飲暴食、胃腸道炎癥等原因引發(fā)的。闌尾炎的發(fā)病較急，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，且伴有腹部壓痛、胃腸道癥狀、發(fā)熱、皮膚過敏等癥狀，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)穿孔、壞疽等并發(fā)癥，對患者的日常生活以及健康安全造成較大的危害［4］。因此，必須要加強對闌尾炎的臨床治療效果。隨著醫(yī)療科技的不斷進步，近些年來，臨床上逐漸興起一種新型的手術(shù)治療方法，即小切口闌尾炎切除術(shù)。它屬于微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有切口小、出血少、疼痛低、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，且術(shù)后愈合好，疤痕遺留率低［5］。臨床研究表明，在本次隨機抽選的120例闌尾炎患者當(dāng)中，采用小切口闌尾炎切除術(shù)的患者，其手術(shù)切口長度、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時間以及住院時間上均明顯少于采用傳統(tǒng)切除術(shù)的患者，組間比較的差異性明顯(P＜0.05)，但手術(shù)時間方面，兩種手術(shù)方法大體相當(dāng)，比較結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者的手術(shù)成功率均為100.0%，比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但小切口切除術(shù)患者的術(shù)后疤痕遺留率(3.33%)和切口感染率(0.0)均明顯低于傳統(tǒng)切除術(shù)患者(16.67%，13.33%)，組間對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，在闌尾炎患者的臨床治療過程中，采用小切口闌尾炎切除術(shù)的療效顯著，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時間短，且疤痕遺留率和感染率均較低，因而應(yīng)該給予臨床上的廣泛應(yīng)用和推廣。

［1］田德偉.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床療效分析［J］.中國實用醫(yī)藥，2014，09(32)：89-90.

［2］張超.應(yīng)用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，05(17)：244-246.

［3］路廣.用小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎75例的臨床療效觀察［J］.求醫(yī)問藥(下半月)，2012，17(03)：23-24.

［4］任建強.探討分析小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果［J］.中外醫(yī)療，2013，15(27)：66+68.

［5］毛揚振.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，03(24)：219-220.

R656.8

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1009-6019(2015)11-0092-02