肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對(duì)上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效

王克

(河北省昌黎縣人民醫(yī)院 河北昌黎 066600)

肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對(duì)上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的療效

王克

(河北省昌黎縣人民醫(yī)院 河北昌黎 066600)

目的：研究肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)對(duì)上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的臨床治療效果。方法：隨機(jī)選擇2012年5月至2014年4月我院收治的上肢骨折原因?qū)е聣宏P(guān)節(jié)屈伸功能發(fā)生障礙的患者76例作為研究對(duì)象，把76例研究對(duì)象均分為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組經(jīng)過(guò)骨外科處理應(yīng)用物理因子治療，患者自行完成患者肢的功能鍛煉;觀察組患者應(yīng)用肱尺分離技術(shù)后配合患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉治療。對(duì)比兩組患者臨床治療總有效率。結(jié)果：觀察組治療有效率86.8%，對(duì)照組治療總有效率60.5%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)治療上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙，能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能恢復(fù)，臨床治療效果極佳，建議臨床推廣應(yīng)用。

肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù);上肢骨折;肘關(guān)節(jié)功能障礙

上肢骨折患者由于長(zhǎng)期制動(dòng)或者疼痛的原因，很容易出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)功能障礙?；颊咭欢ㄒ捎糜行е委煼椒?，以免使患者工作與日常生活受到嚴(yán)重影響［1］。本次研究中，觀察組應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)取得了極佳的臨床治療效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2012年5月至2014年4月我院收治的上肢骨折原因?qū)е聣宏P(guān)節(jié)屈伸功能發(fā)生障礙的患者76例作為研究對(duì)象。其中男性45例，女性31例;患者年齡在15～50歲，平均年齡(34.2±6.5)歲;病程25～38d，平均病程(34.1±3.2)d。所選76例研究對(duì)象均經(jīng)過(guò)X線片檢查，確診76例患者均為上肢骨折，治療后對(duì)患者經(jīng)X經(jīng)片檢查，確認(rèn)患者病情痊愈程度。把76例研究對(duì)象均分為對(duì)照組和觀察組兩組，對(duì)比兩組患者性別、年齡、病程等一般資料，無(wú)明顯組間差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)骨外科處理，應(yīng)用物理因子治療的方法，在治療期，患者患肢要按照醫(yī)囑進(jìn)行自我功能的鍛煉?；颊咄绞譅可烨?，保持仰臥位，在肘后進(jìn)行墊枕，腕關(guān)節(jié)保持背伸，前臂屈肘肌群向下?tīng)坷街怅P(guān)節(jié)前患者有牽拉樣疼痛直到患者無(wú)法忍受，每日鍛煉3次，每次鍛煉時(shí)間在30s［2］。

1.2.2 觀察組

觀察組患者應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)治療?；颊弑３盅雠P位，把患者上肢骨折肘關(guān)節(jié)置于病床邊，對(duì)患者前臂以旋后位進(jìn)行放松，將患者肘關(guān)節(jié)的屈、伸拉至受限的角度。醫(yī)生用手對(duì)患者肱骨遠(yuǎn)端和尺骨近端進(jìn)行固定，從尺骨45度角度進(jìn)行牽拉。治療時(shí)，可以在患者肱尺關(guān)節(jié)受限范圍內(nèi)牽拉，保持每秒2～3次的小幅度擺動(dòng)，以30s為1次鍛煉，每次鍛煉間隔時(shí)間在1～2min，每日治療5次。患者在治療期間，要保持每日10min的無(wú)負(fù)重主動(dòng)的患肢功能鍛煉［3］。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者疼痛感和腫脹已徹底消失，患者上肢關(guān)節(jié)已經(jīng)恢復(fù)正常。

顯效：患者疼痛感和腫脹感有明顯減輕，患者上肢關(guān)節(jié)功能有明顯的改善。

改善：患者關(guān)節(jié)的粘連和僵硬有明顯改善，患者上肢關(guān)節(jié)功能仍會(huì)受限。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05檢驗(yàn)差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療有效率86.8%，對(duì)照組治療總有效率60.5%，觀察組臨床治療效果優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比(n/%)

3.討論

肘關(guān)節(jié)以肱尺、肱橈、近端尺橈等關(guān)節(jié)組合成具有復(fù)合性的關(guān)節(jié)組織。對(duì)人體上肢功能運(yùn)動(dòng)具有承上啟下作用，可以協(xié)調(diào)人體的上肢功能。肘關(guān)節(jié)功能障礙在康復(fù)臨床中較為常見(jiàn)，多由患者上肢骨折或遇創(chuàng)傷，受到內(nèi)固定或者外固定等制動(dòng)方面的影響，造成患者關(guān)節(jié)軟組織發(fā)生攣縮，使肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)受到影響，使患側(cè)上肢功能受到影響［4］。

本次研究中，觀察組應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)臨床治療總有效率86.8，優(yōu)于對(duì)照組60.5%的臨床治療效果?？梢?jiàn)，應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)可以有效實(shí)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)松解與功能的恢復(fù)。肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)應(yīng)用于患者上肢骨折后肘關(guān)節(jié)障礙臨床治療效果極佳。對(duì)照組經(jīng)過(guò)骨外科處理應(yīng)用物理因子治療，患者自行完成患者肢的功能鍛煉，治療中并未重視肱尺關(guān)節(jié)松動(dòng)，導(dǎo)致臨床治療總有效率僅為60.5%。觀察組應(yīng)用肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)，有效防止補(bǔ)動(dòng)牽伸造成的不良影響，取得了極佳的臨床治療效果。

總之，手法治療由于個(gè)體不同，會(huì)存在極大的差異，會(huì)受到治療師手法影響，受到患者對(duì)疼痛和不適耐受度影響。要取得最佳的臨床治療效果，就要使治療師和患者做好配合工作，克服差異性。肱尺關(guān)節(jié)分離技術(shù)治療上肢骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙，能促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度和功能恢復(fù)，臨床治療效果極佳，建議臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳湘鄂，周新萍，吳杏香，等.骨折后肘關(guān)節(jié)功能障礙的綜合康復(fù)治療［J］.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2012，29(5)：692-693.

［2］曹志坤，井永敏，張靜，等.10%鹽水冰袋冷敷對(duì)關(guān)節(jié)功能障礙恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練效果的影響［J］.護(hù)理研究，2011，25(2)：313-314.

［3］劉輝，劉波，張?chǎng)危?關(guān)節(jié)粘連傳統(tǒng)松解術(shù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療下肢骨折術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能障礙［J］.中醫(yī)正骨，2013，25(9)：47-48.

［4］鄭詩(shī)俊，陳欣杰，沈計(jì)榮.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)配合CPM機(jī)鍛煉對(duì)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2011，13 (4)：380-381.

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1009-6019(2015)11-0079-02