腹腔鏡治療卵巢囊腫42例的療效觀察

趙紅霞

(仙桃市婦幼保健院 湖北仙桃 433000)

腹腔鏡治療卵巢囊腫42例的療效觀察

趙紅霞

(仙桃市婦幼保健院 湖北仙桃 433000)

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的臨床效果。方法：從2013年4月～2014年12月本院收治的卵巢囊腫患者中抽取42例，將其隨機(jī)分為兩組，各21例。對(duì)照組手術(shù)方式為傳統(tǒng)開腹術(shù);觀察組手術(shù)方式為腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。結(jié)果：觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間與術(shù)后首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間也均少于對(duì)照組(P均＜0.05);對(duì)比手術(shù)時(shí)間，兩組差異不明顯(P＞0.05)。另外，觀察組術(shù)后卵巢功能未受到明顯影響，對(duì)照組術(shù)后半年內(nèi)卵巢功能出現(xiàn)明顯異常，但12個(gè)月內(nèi)均恢復(fù)正常。結(jié)論：腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)效果確切，優(yōu)于傳統(tǒng)開腹術(shù)，具有安全可靠、創(chuàng)傷小的優(yōu)點(diǎn)。

腹腔鏡;卵巢囊腫剝除術(shù);療效

卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病之一，可發(fā)生于任何年齡段的女性。隨著腹腔鏡在臨床診療中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡也成為治療卵巢囊腫的常用方法。本次研究通過(guò)對(duì)比腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫的療效，為臨床治療提供參考依據(jù)，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2013年4月～2014年12月本院婦科收治的患者中選取42例，均滿足卵巢囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)CT或B超確診。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各21例，均在術(shù)前簽署知情同意書。觀察組年齡在23～47歲之間，平均為(36.5±4.3)歲;囊腫平均直徑為(6.7±2.2)cm;單側(cè)15例，雙側(cè)6例。對(duì)照組年齡在22～50歲之間，平均為(37.2±3.8)歲;囊腫平均直徑為(6.5±2.4)cm;單側(cè)13例，雙側(cè)8例。比較兩組一般資料，發(fā)現(xiàn)差異不大(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

(1)對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹切除術(shù)治療，將卵巢囊腫切除。

(2)觀察組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療，流程如下：①行氣管插管全麻，然后，選在臍孔正中上緣或下緣處做一長(zhǎng)度為1cm的切口，以構(gòu)建人工氣腹，氣腹壓力調(diào)整為12～14mmHg。②分別在左右下腹部做穿刺孔，并在腹腔鏡下探查囊腫。然后，借助電極電鉤灼燒囊腫表面包膜，從而在包膜上形成一小裂口，再利用彎鉗將裂口擴(kuò)大。采用鈍性與銳性兩種方式進(jìn)行瘤體分離。③完成瘤體分離后，通常采用縫合止血法或雙極電凝止血法。此外，術(shù)后還應(yīng)使用一些抗生素，以避免術(shù)后感染。

1.3 觀察指標(biāo)

比較手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專門處理。計(jì)量資料采用(±s)表示，并通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料則通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。若P ＜0.05說(shuō)明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在表1中除了手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯的組間差異外，其余指標(biāo)均存在明顯的組間差異(P均＜0.05)，詳見(jiàn)表1。術(shù)后1年內(nèi)隨訪發(fā)現(xiàn)，觀察組卵巢功能比較正常，F(xiàn)SH、LH、E2等指標(biāo)并未出現(xiàn)顯著變化。對(duì)照組在術(shù)后半年內(nèi)E2水平下降，而FSH、LH水平則明顯增高，這表示卵巢功能異常，但在1年后卵巢功能基本恢復(fù)正常。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)(±s)

表1 對(duì)比兩組手術(shù)指標(biāo)(±s)

組別n手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間(h)首次下床活動(dòng)時(shí)間(h)住院天數(shù)(d)觀察組2165±12.732.22±25.0316.3±2.05.03±2.242.63±1.82對(duì)照組2167±11.670.36±25.6420.6±3.324.12±2.255.78±2.26 t 0.8066.340.76621.94.99 P ＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.討論

作為常見(jiàn)婦科疾病之一，卵巢囊腫包括多種類型，如巧克力囊腫、漿液囊腺瘤、粘液性囊腺瘤等。它是子宮內(nèi)膜異位癥的常見(jiàn)病變之一。臨床上主要根據(jù)患者年齡、病情、囊腫部位、大小、生長(zhǎng)速度、是否惡變等因素選擇不同的治療方法［1］。傳統(tǒng)開腹手術(shù)是過(guò)去治療卵巢囊腫的常用方法，具有一定的療效。但由于切口較大，對(duì)患者的創(chuàng)傷也很大，因此，術(shù)后恢復(fù)緩慢，并且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

伴隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)有效彌補(bǔ)了開腹手術(shù)的不足。首先，腹腔鏡手術(shù)對(duì)盆腔內(nèi)環(huán)境干擾較少，不會(huì)過(guò)多損傷附近血管與組織，因此，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量不多，術(shù)后疼痛感較輕。其次，由于切口小，也明顯減少了外部病原微生物進(jìn)入盆腔的機(jī)會(huì)，從而降低了術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)［2］。另外，手術(shù)過(guò)程中無(wú)需過(guò)多縫合，也不會(huì)過(guò)多接觸盆腔組織，因此，極大降低了術(shù)后腹腔感染與腹腔粘連的風(fēng)險(xiǎn)。

通過(guò)本次研究可見(jiàn)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)卵巢囊腫的療效確切，觀察組患者手術(shù)指標(biāo)也基本優(yōu)于對(duì)照組。但我們?nèi)詰?yīng)看到，由于當(dāng)前腹腔鏡設(shè)備與腹腔鏡技術(shù)均有待完善，腹腔鏡手術(shù)對(duì)手術(shù)適應(yīng)證要求較為嚴(yán)格，禁忌癥較多，因此，在臨床應(yīng)用方面有一定的局限性。該術(shù)式目前尚無(wú)法完全替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)。為確保腹腔鏡手術(shù)成功率，筆者認(rèn)為手術(shù)醫(yī)生必須熟練掌握腹腔鏡操作技術(shù)，并了解相關(guān)注意事項(xiàng)。此外，要同時(shí)做好開腹手術(shù)的相關(guān)準(zhǔn)備，以應(yīng)對(duì)腹腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)的突發(fā)狀況，便于及時(shí)改為開腹手術(shù)。

綜上可知，對(duì)卵巢囊腫行腹腔鏡剝除術(shù)可取得顯著療效，安全性更高，同時(shí)，對(duì)卵巢功能損傷小，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的療效觀察及安全性分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，23(11)：1176-1178.

［2］樊艷芳.腹腔鏡技術(shù)在卵巢囊腫治療中的臨床應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2014，7(7)：117-117.

R737.31

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1009-6019(2015)11-0069-02