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    探究一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響

    2015-06-09 12:33:33釧新楊雪梅齊琳玲
    大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年11期
    關(guān)鍵詞:皮膚過(guò)敏心電危重

    釧新 楊雪梅 齊琳玲

    (昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

    探究一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響

    釧新 楊雪梅 齊琳玲

    (昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

    目的:研究和觀察一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響。方法:收集危重患兒共300例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組1、對(duì)照組2,各100例,對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極,對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極,觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極,通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀,觀察和對(duì)比三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)和監(jiān)測(cè)的效果。結(jié)果:對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%,波形不清晰比例為2%、5%和2%,電極粘貼不牢的比例為2%、6%和3%。結(jié)論:在對(duì)危重患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí),每隔48小時(shí)更換一次性心電電極最合理,能夠降低患兒皮膚過(guò)敏的發(fā)生率,保證心電監(jiān)測(cè)的效果,并在最大程度上降低了治療的費(fèi)用。

    危重患兒;一次性心電電極;更換時(shí)間

    在心電圖監(jiān)測(cè)和記錄當(dāng)中,一次性心電電極作為傳感器,具有不必消毒、使用方便、粘貼牢固、避免交叉感染等特點(diǎn)[1]。但是根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道,一次性心電電極的更換時(shí)間是臨床運(yùn)用上關(guān)注的焦點(diǎn),因?yàn)槿绻褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng),患者容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏,同時(shí)還會(huì)對(duì)心電監(jiān)測(cè)的效果產(chǎn)生影響;而如果更換的次數(shù)過(guò)多,則會(huì)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。本研究將重點(diǎn)分析一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響,旨在找到一次性心電電極最合理的使用時(shí)間,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1.一般資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2014年9月至2014年12月期間,我院收治的危重患兒共300例,其中,男162例,女138例;年齡在1個(gè)月-15歲之間,平均年齡為(2.1±0.6)歲。所有患兒的體溫均出現(xiàn)異常,心率出現(xiàn)過(guò)快或過(guò)慢,呼吸出現(xiàn)節(jié)律異?;蚝粑щy?;純罕浑S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組1、對(duì)照組2,各100例,三組患兒的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異(P>0.05),有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

    1.2 方法

    使用膠布將一次性心電電極的聯(lián)線按扣進(jìn)行固定,心電電極的型號(hào)為3M-2223,保證固定位置的準(zhǔn)確和電極片的牢固。固定的位置包括:LA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近左肩處,RA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近右肩處,小嬰兒固定避開乳頭處,LL電極固定在患兒的左下腹。在進(jìn)行更換一次性心電電極時(shí),應(yīng)避開原位置后固定。對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極,對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極,觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    將三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進(jìn)行對(duì)比。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2.結(jié)果

    對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%,波形不清晰比例為2%、5%和2%,電極粘貼不牢的比例為2%、6% 和3%。具體情況如表1所示。

    表1 三組患兒一次性心電電極不同更換時(shí)間的影響對(duì)比

    3.討論

    隨著醫(yī)療儀器的快速發(fā)展,心電監(jiān)護(hù)儀和一次性心電電極在臨床上得到了越來(lái)越廣泛地運(yùn)用,為觀察患者的生命體征和病情變化提供了更加可靠和及時(shí)的依據(jù),也在很大程度上提高了危重患者的治療成功率[3]。危重患兒由于生命更加的脆弱,因此在治療和護(hù)理時(shí)必須對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行更加準(zhǔn)確而全面的監(jiān)測(cè)。但是由于危重患兒的抵抗力低下、皮膚更加的薄嫩,而一次性心電電極的芯頭主要成分是銀像氯化物,同時(shí)為了固定還在連接處涂抹了粘合膠,從而容易對(duì)患兒的皮膚造成外源性刺激,導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象[4]。因此一次性心電電極的使用時(shí)間一直都是臨床運(yùn)用中討論的焦點(diǎn)。

    在本次研究中,將300例患兒隨機(jī)分為了對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組,每組100例,對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極,對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極,觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極,將三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進(jìn)行對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組1和觀察組患兒除了在皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率方面具有較大差異外,在波形不清晰和電極粘貼不牢這兩方面并沒(méi)有明顯差異。而對(duì)照組2在這三方面都與對(duì)照組1和觀察組有著巨大的差異,提示一次性心電電極的使用時(shí)間越長(zhǎng),波形就越不清晰,電極的粘貼也越不牢固,患兒皮膚也容易出現(xiàn)過(guò)敏的陽(yáng)性反應(yīng)。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn),監(jiān)測(cè)電極的常見故障包括了肌電干擾、交流干擾、心電圖振幅低、基線漂移等[5]。這主要與電極脫落、導(dǎo)電糊干涸、導(dǎo)線斷裂等有著密切關(guān)系,因此必須對(duì)操作常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行,并縮短一次性心電電極的使用時(shí)間,才能保證監(jiān)測(cè)的效果,降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。

    雖然對(duì)照組1中患兒的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組,但是如果將一次性心電電極的更換時(shí)間定為24小時(shí),將會(huì)在很大程度上提高患兒的治療費(fèi)用,給患兒家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此,本次研究認(rèn)為,在對(duì)危重患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí),每隔48小時(shí)更換一次性心電電極最合理,能夠降低患兒皮膚過(guò)敏的發(fā)生率,保證心電監(jiān)測(cè)的效果,并在最大程度上降低了治療的費(fèi)用。

    [1]于艷青,郭莉莉.一次性心電電極片不同更換時(shí)間的效果研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,22(13):12-13.

    [2]劉闖.爐甘石洗劑治療一次性心電電極片引起皮膚過(guò)敏12例療效觀察[J].華中醫(yī)學(xué)雜志,2012,31(6):474.

    [3]鄭新玲.使用一次性心電電極片應(yīng)注意的問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,15(10):21.

    [4]嚴(yán)海珠.蘆薈膠預(yù)防一次性電極片致皮膚損傷[J].護(hù)理學(xué)雜志,2010,25(17):15-15.

    [5]陸逸雁,崔文波.一次性心電電極致皮膚過(guò)敏的分析與思考[J].中國(guó)藥物警戒,2014,(11):687-692.

    R197.39

    B

    1009-6019(2015)11-0068-01

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