血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定方法分析

陳春剛

(貴州省甕安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州甕安 550400)

血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定方法分析

陳春剛

(貴州省甕安縣中醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州甕安 550400)

目的：針對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定方法進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)選擇2015年1月～2015年2月期間，進(jìn)行健康體檢的人員20例，作為本次研究的對(duì)象，分別對(duì)其實(shí)施直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法進(jìn)行血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定，針對(duì)兩種檢測(cè)方法的結(jié)果差數(shù)、均值、標(biāo)準(zhǔn)差等進(jìn)行比較。結(jié)果：直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法測(cè)定的血清低密度脂蛋白膽固醇值，相關(guān)性系數(shù)為r=0.901，無顯著差異。結(jié)論：在血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定中，直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法測(cè)定結(jié)果無較大差異，均可以應(yīng)用于臨床血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定中。

低密度脂蛋白;膽固醇;測(cè)定方法

引言：血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定，是臨床治療中，冠心病、動(dòng)脈硬化等防治中的關(guān)鍵測(cè)定指標(biāo)，血清低密度脂蛋白膽固醇對(duì)在冠心病、動(dòng)脈硬化等的發(fā)展中有重要的作用，降低血清低密度脂蛋白膽固醇值，可以降低心血管疾病的發(fā)病率。在臨床檢驗(yàn)中血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定方法有很多種，本文針對(duì)直接測(cè)定法與F公式計(jì)算法兩種測(cè)定方法的測(cè)定進(jìn)行研究對(duì)比，具體如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2014年2月～2015年2月期間，進(jìn)行健康體檢的人員20例，作為本次研究的對(duì)象，其中男性12例，女性8例，年齡24～68歲，平均年齡為45.6±4.8歲。在檢測(cè)樣本選擇中，排除甘油三酯(TG)值超過4.52mmol/L的個(gè)體標(biāo)本。

1.2 采集

本次研究中的所有受檢樣本，其采集全部按照檢驗(yàn)標(biāo)本采集指南中的要求進(jìn)行采集，所有患者在采集血清樣本之前的1周內(nèi)不能使用高脂、高膽固醇的事物，有服藥史的受檢對(duì)象，停止服用影響其血脂的藥物。在空腹12～14h，晨起空腹平靜狀態(tài)下，或者是休息的狀態(tài)下取坐位，進(jìn)行血樣的采集。靜脈采血5ml，室溫靜止30min之后，進(jìn)行血清分離。

直接測(cè)定法：使用HITACHI7060全自動(dòng)分析儀器，測(cè)定血清中的總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL -C)。其中總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定使用的試劑盒為浙江伊利康生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)的配套試劑盒，低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的試劑盒，并使用直接測(cè)定均相法進(jìn)行測(cè)定。本次測(cè)定中的各項(xiàng)指標(biāo)，均嚴(yán)格的按照操作要求。

F公式計(jì)算法：如果檢測(cè)中患者的TG含量＜4.52mmol/L，則VLDLC=TG值/2.2，其單位為mmol/L時(shí)，TC=HDL-C+LDL-C+VLDL-C，所以LDL-C可以按照公式：LDL-C=TC-HDL-C-(TG值/2.2)進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)

針對(duì)本次研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用±s表示，并針對(duì)兩種測(cè)定方法的測(cè)定值進(jìn)行相關(guān)性分析。

2.結(jié)果

本次研究中50個(gè)樣本的兩種測(cè)定方法下LDL-C的測(cè)定值，經(jīng)比較無較大差異性，直接測(cè)定法與F公式計(jì)算法樣本的相關(guān)系數(shù)r=0.901，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體測(cè)定結(jié)果如下表：

表1 直接測(cè)定法與F公式計(jì)算法測(cè)定的LDL-C值比較

3.討論

在臨床檢驗(yàn)學(xué)科中，血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定，有重要的臨床意義，是冠心病、動(dòng)脈硬化等心血管疾病預(yù)防檢測(cè)中的重要指標(biāo)［1］。經(jīng)過研究證明，血清低密度脂蛋白膽固醇值的升高，與冠心病發(fā)病率呈現(xiàn)正比例關(guān)系，所以將血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定，作為冠心病等心血管疾病的一個(gè)重要分析指標(biāo)［2］。

血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定，是臨床檢驗(yàn)中，較為受關(guān)注的一個(gè)血脂檢測(cè)指標(biāo)，當(dāng)前進(jìn)行血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的方法有很多種，例如非均相測(cè)定法、均相測(cè)定法、間接計(jì)算法等［3］。本文針對(duì)直接測(cè)定法中的均相法以及F公式計(jì)算法的測(cè)定進(jìn)行了分析研究，從本次研究的結(jié)果中，可以看出直接測(cè)定法與F公式計(jì)算法測(cè)定的血清低密度脂蛋白膽固醇值，相關(guān)系數(shù)為r=0.901，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。從表1中的數(shù)據(jù)，可以得出，直接測(cè)定法測(cè)定的血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的值，要稍微的高于F公式計(jì)算法得出的血清低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的值，但是無顯著差異，本次研究中標(biāo)本的選擇為TG＜4.52mmol/L受檢人員，將TG含量超過4.52mmol/L的受檢人員排除，進(jìn)行直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法的血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定比較，由此說明直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法均可以應(yīng)用于TG＜4.52mmol/L的血清低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定中［4］。

血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定方法中，直接測(cè)定法的測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確度較高，將會(huì)成為臨床血清低密度脂蛋白膽固醇檢驗(yàn)的主要測(cè)定方法，為臨床診斷提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)［5］。在直接測(cè)定中使用的儀器為全自動(dòng)生化儀器，其精密度高于F公式計(jì)算法，所以測(cè)定的結(jié)果精確度和準(zhǔn)確度要高于F公式計(jì)算法［6］。

與直接測(cè)定血清低密度脂蛋白膽固醇值進(jìn)行比較，F(xiàn)公式計(jì)算屬于間接計(jì)算法，法需要測(cè)定總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)、甘油三酯(TG)，這些血清脂代謝指標(biāo)的測(cè)定也是使用的全自動(dòng)生化儀器，測(cè)定中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)非常的多，還需要對(duì)極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)進(jìn)行計(jì)算，所以其低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的測(cè)定相對(duì)較為麻煩，非常容易出現(xiàn)計(jì)算差錯(cuò)，計(jì)算誤差也非常大，所以在低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)的測(cè)定中，相對(duì)于F公式計(jì)算法而言，直接測(cè)定法的測(cè)定結(jié)果較為準(zhǔn)確，可以為冠心病等心血管疾病的臨床診斷提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)［7～8］。

血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇是血脂檢驗(yàn)中的指標(biāo)，血清總膽固醇的升高，預(yù)示著患者存在動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)，低密度脂蛋白膽固醇的升高，預(yù)示著患者存在冠心病的危險(xiǎn)，而一般情況下血清總膽固醇的升高是由低密度脂蛋白膽固醇的升高決定的，所以低密度脂蛋白膽固醇也是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素［9］。高密度脂蛋白膽固醇對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化有拮抗作用，是一種保護(hù)因素，在血脂異常的檢測(cè)中，低密度脂蛋白膽固醇有重要的意義，對(duì)其進(jìn)行可以有效的對(duì)冠心病、動(dòng)脈硬化等心血管疾病進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估［10］。本文針對(duì)血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定方法進(jìn)行了分析，通過對(duì)直接測(cè)定法和F公式計(jì)算法的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行分析比較，得出低密度脂蛋白膽固醇兩種測(cè)定方法測(cè)定結(jié)果的相關(guān)系數(shù)平均為r=0.901，無顯著差異，因此得出直接測(cè)定法的測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確定度較高，可以為冠心病等的臨床檢驗(yàn)和診斷，提供良好的診斷依據(jù)。而F公式計(jì)算法，在血清低密度脂蛋白膽固醇的測(cè)定中也有一定的應(yīng)用價(jià)值，但是其應(yīng)用有一定的限制，有相關(guān)研究證明F公式計(jì)算法在TG＞4.52mmol/L受檢人群中不適用，因?yàn)楸敬窝芯恐械腡G值的范圍為＜4.52mmol/L，所以得出F公式計(jì)算法也使用，對(duì)于F公式計(jì)算法是否在TG＞4.52mmol/L的時(shí)間對(duì)象中適用，還需要進(jìn)一步的進(jìn)行研究。

［1］閔芳，吳嘉，牛冬梅等.小而密低密度脂蛋白膽固醇直接測(cè)定法與肝素鎂沉淀法的比較［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，27(4)：73 -75.

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R322.4+8

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1009-6019(2015)11-0064-02