乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價值

孫玉華

(江蘇省儀征市月塘中心衛(wèi)生院(老月塘) 江蘇儀征 211412)

乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價值

孫玉華

(江蘇省儀征市月塘中心衛(wèi)生院(老月塘) 江蘇儀征 211412)

目的：探討乳腺癌篩查中高頻B超的應(yīng)用價值。方法：選取研究地區(qū)3100名女性進(jìn)行以臨床乳腺檢查、選擇性高頻B超、選擇性乳腺鉬靶(MG)為模式的乳腺癌篩查。結(jié)果：以病理診斷為最終標(biāo)準(zhǔn)，共檢出3例乳腺癌，檢出率為0.0968%，其中，3例高頻B超陽性，敏感性為100%;2例MG陽性，1例假陰性，敏感性為66.67%。結(jié)論：高頻B超在乳腺癌篩查中效果較好，敏感性較高，且具有適應(yīng)范圍廣、價格低廉、無創(chuàng)、操作方便等優(yōu)點，值得臨床推廣。

乳腺癌;篩查;高頻B超;乳腺鉬靶;價值研究

乳腺癌是臨床上女性較為多發(fā)的一種腫瘤疾病，成為威脅女性健康的殺手。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，對女性健康造成了嚴(yán)重的影響。目前，臨床上用于檢查乳腺癌的手段主要有彩超、乳腺鉬靶、高頻B超等。乳腺鉬靶檢查能夠識別乳腺內(nèi)軟組織以及異常密度改變，在鈣化灶的診斷中具有一定的優(yōu)勢，但由于其對致密腺體的顯像較差，容易對腫塊靠近胸部的患者漏診。為研究高頻B超在篩查乳腺癌中的價值，本文選取研究地區(qū)3100例女性進(jìn)行以臨床乳腺檢查、選擇性高頻B超、選擇性乳腺鉬靶(MG)為模式的乳腺癌篩查。結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料選取研究地區(qū)(城區(qū)和農(nóng)村)3100名女性進(jìn)行乳腺癌篩選檢查，所有女性年齡在35-69歲之間，該研究組中3100名婦女均無乳腺腫瘤史，以此作為研究對象進(jìn)行篩選統(tǒng)計分析。

1.2 方法所有篩查婦女，先進(jìn)行臨床乳腺檢查，檢查呈現(xiàn)陽性體征者進(jìn)行高頻B超檢查。高頻B超檢查：所有篩查對象均采用同種型號的高頻B超檢查儀，且又由專門從事高頻B超檢查的技術(shù)人員進(jìn)行操作，儀器探頭頻率為7.5MHz。采用直接掃描法，患者取仰臥位輔以側(cè)臥位，充分暴露腋窩和乳房，按照順序分別對兩個乳腺作橫縱切掃描，對鈣化灶的位置、形態(tài)、大小等進(jìn)行記錄。高頻B超檢查呈現(xiàn)陽性的患者進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。乳腺鉬靶檢查：所有患者使用同一型號的檢查設(shè)備，患者行直立位，所有篩查對象均行雙側(cè)或單側(cè)乳腺軸位以及斜位攝片，觀察有無鈣化灶以及位置等。兩次檢查均呈現(xiàn)陽性的患者進(jìn)行病理檢查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析將此次調(diào)查統(tǒng)計的結(jié)果數(shù)據(jù)錄入SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析，用X2檢驗計數(shù)資料，用(±s)表示計量數(shù)據(jù)，判斷得出P＜0.05具有顯著差異，該統(tǒng)計具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

3100 名婦女，臨床篩選檢查共檢出215例陽性體征者，經(jīng)高頻B超檢查共檢出BI-RADS1級105例，其余110例在進(jìn)行乳腺鉬靶檢查。參照相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類：乳腺組織大于75%屬于致密型，小于25%屬于脂肪型，25%到50%之間屬于少量腺體型，50%到75%之間屬于多量腺體型。乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)為高頻B超以及乳腺鉬靶檢查BI-RADS4A級以上，4A級以下為假陰性。統(tǒng)計檢出率，計算敏感性。

2.1乳腺鉬靶檢查中乳腺種類致密型31例，占28.18%;脂肪型9例，占8.18%;少量腺體型30例，占27.27%;多量腺體型40例，占36.36%。

2.2 本次篩查共檢出3例乳腺癌，其中1例乳腺導(dǎo)管原位癌，1例浸潤性導(dǎo)管癌1例浸潤性小葉癌，檢出率為0.0968%，其中高頻B超共檢出3例，檢出率為100%，乳腺鉬靶共檢出2例，檢出率為66.67%。其中1例乳腺癌患者，乳腺鉬靶檢查為致密型，表現(xiàn)為陰性。結(jié)果見表1。

表1 高頻B超、乳腺鉬靶檢出率對比(n，%)

3.討論

乳腺癌已成為嚴(yán)重威脅女性生命的疾病，對疾病進(jìn)行早期診斷，并進(jìn)行干預(yù)治療意義重大［1］。乳腺鉬靶和高頻B超均為乳腺癌篩查的重要手段，對盡早發(fā)現(xiàn)乳腺疾病具有重要意義。我國婦女的乳房體積較小，進(jìn)行乳腺鉬靶檢查容易造成漏診，而且檢查具有放射性，檢查者擔(dān)心會受到輻射損害。乳腺鉬靶檢查雖能夠識別乳腺內(nèi)軟組織以及異常密度改變，但由于其對致密腺體的顯像較差，容易對腫塊靠近胸部的患者漏診，存在一定的不足。

高頻B超具有適應(yīng)范圍廣、價格低廉、無創(chuàng)、操作方便、無放射性等優(yōu)點，能夠清楚的顯示出乳腺結(jié)構(gòu)的層次，定位較為準(zhǔn)確，適用于篩查和隨訪［2］。但高頻B超檢查中也會出現(xiàn)一小部分的誤診情況，其主要原因有患者早期腫塊直徑較小，B超顯示較為模糊，且病灶邊界清晰，形態(tài)較為規(guī)則，易造成誤診;部分患者合并良性疾病，檢查時較易出現(xiàn)混淆;再有高頻B超鈣化點顯示較為模糊，不易發(fā)現(xiàn)微小毛刺樣結(jié)構(gòu)、鈣化情況［3］。但總體而言，高頻B超在篩查乳腺癌中的地位仍不可取代，其優(yōu)勢也是乳腺鉬靶所不能取代的。

本文通過對3100名婦女進(jìn)行篩查，共篩查出3例乳腺癌患者，檢出率為0.0968%(3/3100)，其中高頻B超共檢出3例，檢出率為100%(3/ 3)，乳腺鉬靶共檢出2例，檢出率為66.67%(1/3)。其中1例乳腺癌患者，乳腺鉬靶檢查為致密型，表現(xiàn)為陰性。高頻B超的檢出率(100%)明顯高于乳腺鉬靶檢出率(66.67%)。說明高頻B超在乳腺癌篩查中效果較好，敏感性較高，而乳腺鉬靶檢查致密型乳腺病灶的顯像能力較差，易造成漏診，與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果一致。

［1］余勇.高頻B超與鉬靶片檢查在婦女致密型乳腺癌篩查中的效果比較［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18(10)：77-78.

［2］孫英.高頻B超在乳腺疾病診斷中的臨床應(yīng)用分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(3)：494.

［3］曾繁余，張顯嵐，張珊，等.乳腺癌篩查中高頻B超檢查的價值［J］.中國普通外科雜志，2012，21(11)：1350-1352.

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1009-6019(2015)11-0060-02