急性闌尾炎超聲診斷特點(diǎn)分析

史文彪

(山西省汾陽(yáng)市人民醫(yī)院B超室 山西汾陽(yáng) 032200)

急性闌尾炎超聲診斷特點(diǎn)分析

史文彪

(山西省汾陽(yáng)市人民醫(yī)院B超室 山西汾陽(yáng) 032200)

目的：探討對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行超聲診斷的方法及特點(diǎn)。方法：回顧性分析2013年8月～2014年8月在我院接受治療的急性闌尾炎患者100例，根據(jù)檢查方法分為兩組，對(duì)照組50例，采用腹部透視檢查，觀察組50例，采用超聲檢查，比較兩組的急性闌尾炎檢出率。結(jié)果：經(jīng)分析，觀察組急性闌尾炎檢出率為67%，對(duì)照組急性闌尾炎檢出率為67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床檢查急性闌尾炎時(shí)采用超聲檢查法，能夠獲得較好地效果，檢出率比較高，診斷準(zhǔn)確性高，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

急性闌尾炎;超聲診斷;特點(diǎn)

臨床急腹癥之中，急性闌尾炎所占比例比較高，近年來(lái)，急性闌尾炎的發(fā)病率也有遞增趨勢(shì)，它作為臨床常見(jiàn)急腹癥，患者的臨床表現(xiàn)主義是腹部有急性疼痛，發(fā)病急，病情進(jìn)展快，因此，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療，才能夠獲得較好地臨床療效，提高患者的治療效果，明顯改善預(yù)后情況［1］。但對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行臨床診斷時(shí)，誤診率或者漏診率比較高，且采用腹部透視法進(jìn)行檢查時(shí)，診斷準(zhǔn)確率相對(duì)而言比較低。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，影像學(xué)檢查技術(shù)也得到了發(fā)展，超聲檢查在臨床上已經(jīng)得到了十分廣泛的應(yīng)用［2］。為了探討超聲診斷急性闌尾炎的特點(diǎn)，本文選自2013年8月～2014年8月在我院接受治療的急性闌尾炎患者50例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析?，F(xiàn)將具體情況報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 資料

將所有患者根據(jù)檢查方法分為兩組，對(duì)照組50例，男32例，女18例，年齡最大為60歲，最小為18歲，平均年齡為(43.21 4.32)歲，臨床表現(xiàn)為腹部疼痛感明顯，不同程度的惡心、發(fā)熱;觀察組50例，男26例，女24例，年齡最大為65歲，最小為21歲，平均年齡為(40.21 8.33)歲，臨床癥狀為明顯腹部疼痛感、發(fā)熱、惡心及畏寒等。兩組在年齡、性別及臨床表現(xiàn)等基本資料方面無(wú)顯著差異(P＞0.05)，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組50例，均采用腹部透視法進(jìn)行檢查，按照常規(guī)操作即可。觀察組50例，均采用腹部超聲檢查，具體方法如下所述：選擇超聲診斷儀，探頭頻率控制在4～7MHz范圍內(nèi);患者取仰臥位進(jìn)行檢查，采用探頭對(duì)患者右下腹疼痛位置進(jìn)行加壓檢查，若有需要，還需要讓患者飲水，飲水量則需要根據(jù)具體情況確定。通過(guò)對(duì)腹部周圍進(jìn)行斜切、縱橫等腹部超聲檢查，以便獲得準(zhǔn)確資料;如果闌尾影像不清晰，則應(yīng)該慢慢將探頭移到盲腸末端，以結(jié)腸肝曲為線索尋找回盲部位，病灶確定以后，要沿著闌尾走向顯示闌尾全部情況。仔細(xì)觀察闌尾形態(tài)、是否有糞石、是否有積液、回聲情況等，還要仔細(xì)觀察大網(wǎng)膜是否有增厚現(xiàn)象，腸管有無(wú)擴(kuò)張等。和對(duì)照組檢查結(jié)果進(jìn)行比較，防止出現(xiàn)誤診、漏診等現(xiàn)象。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

2.結(jié)果

2.1 兩組檢出率的比較

經(jīng)分析，觀察組急性闌尾炎檢出率為67%，對(duì)照組急性闌尾炎檢出率為67%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體見(jiàn)表1。

表1 比較兩組急性闌尾炎的檢出結(jié)果［n(%)］

2.2 急性闌尾炎的超聲顯像特點(diǎn)

①單純性闌尾炎：此類型闌尾炎主要出現(xiàn)在炎癥早期，闌尾附近組織存在輕度腫大現(xiàn)象，發(fā)病位置僅在黏膜或者黏膜下層，病灶直徑小于1cm，漿膜充血比較輕，腔內(nèi)滲出了少量的纖維素，無(wú)光澤，闌尾為低回聲，右下腹闌尾表明比較光滑、完整，輪廓清楚，縱切顯示為小指狀，橫切顯示為靶環(huán)狀，成不勻稱分布，附近有較少不規(guī)則暗區(qū)。

②壞疽性闌尾炎。這是闌尾炎發(fā)病比較嚴(yán)重的階段，闌尾明顯腫大，因?yàn)殛@尾腔內(nèi)聚集了大量的膿液，壓力比較大，因此可以造成管壁壞死，為不規(guī)則增厚，并且變?yōu)楹谏?，直徑?6mm，且血液循環(huán)不流暢，闌尾容易出現(xiàn)穿孔問(wèn)題，管徑變小后回聲也隨之消失。此次腹腔也會(huì)出現(xiàn)大量滲液，個(gè)別患者腹膜受累嚴(yán)重，盆腔內(nèi)有液性暗區(qū)。

③化膿性闌尾炎。因其形狀特殊，因而被稱為蜂窩組織炎性闌尾炎。病灶比較大，且腫脹嚴(yán)重，病灶直徑大約為16mm，輪廓比較模糊，存在不對(duì)稱增厚現(xiàn)象，若有糞石梗阻，闌尾腔內(nèi)便會(huì)有強(qiáng)回聲光團(tuán)，并且出現(xiàn)聲影。

④闌尾周圍腫瘤。這是闌尾炎發(fā)病最為嚴(yán)重的階段。闌尾容易出現(xiàn)穿孔、壞疽或者化膿現(xiàn)象，附近有非均質(zhì)回聲，闌尾穿孔后，邊界呈不規(guī)則形狀，存在闌尾回聲，且伴有增強(qiáng)效應(yīng)。

3.討論

闌尾在人體右髂窩位置，遠(yuǎn)端開(kāi)口在盲端，近端開(kāi)口則在盲腸位置，形狀和蚯蚓比較相似，長(zhǎng)度一般為10cm，直徑則為6mm左右，開(kāi)口小，因此容易堵塞，并引發(fā)炎癥［3］。闌尾炎發(fā)病人群比較廣泛，且年齡階段無(wú)顯著特點(diǎn)。對(duì)正常闌尾進(jìn)行圖像檢查具有一定難度，一般難以看到清晰影像。當(dāng)闌尾腔被嚴(yán)重堵塞后，大量細(xì)菌便會(huì)趁機(jī)進(jìn)入局部組織，從而造成局部充血、水腫，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重穿孔［4］。當(dāng)細(xì)菌局部入侵后，闌尾管腔便會(huì)出現(xiàn)水腫現(xiàn)象，并形成盲管樣組織，從而為超聲診斷急性闌尾炎提供了機(jī)會(huì)。臨床上一般將急性闌尾炎分為四種，即單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎以及闌尾周圍水腫四種。有研究結(jié)果認(rèn)為，闌尾腫脹范圍超出1cm時(shí)才能夠顯示出其圖像，若無(wú)病灶累及，則無(wú)法清楚顯示出圖像［5］。因此，采用影像技術(shù)對(duì)闌尾炎進(jìn)行檢查的檢出率和病情進(jìn)展有密切關(guān)系。疾病發(fā)病時(shí)間在12h以內(nèi)，即為早期病變，闌尾有輕度腫脹，為早期炎癥階段;病情加重后，漿膜充血、腫脹，進(jìn)行超聲檢查時(shí)可以清楚顯示圖像。對(duì)急性闌尾炎進(jìn)行超聲檢查，可以使醫(yī)師清楚的看見(jiàn)闌尾圖像，并判斷病情嚴(yán)重程度，及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行救治。此次研究結(jié)果顯示，為觀察組患者采用超聲檢查，其檢出率明顯高于采用腹部透視檢查的對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示超聲檢查在急性闌尾炎檢查方面具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，臨床檢查急性闌尾炎時(shí)采用超聲檢查法，能夠獲得較好地效果，檢出率比較高，診斷準(zhǔn)確性高，因此可以在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］張魁，俞子?xùn)|，呂銀祥，等.超聲間接征象對(duì)急性闌尾炎的診斷價(jià)值研究［J］.中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志.2012

［2］毛建強(qiáng)，邢旭峰，金蘭萍，等.超聲在腹膜后位急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中華超聲影像學(xué)雜志.2013

［3］侯慶兵，林喬，劉書(shū)先.成人急性闌尾炎的超聲診斷分析［J］.安徽醫(yī)學(xué).2013

［4］王佳訊，陳毓菁，梁展鵬，等.高頻與低頻超聲聯(lián)合診斷急性闌尾炎價(jià)值［J］.中華實(shí)用診斷與治療雜志.2014

［5］吳芳，崔鳳榮，蘆桂林，等.急性闌尾炎的超聲征象與病理分型之間的關(guān)系研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué).2013

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1009-6019(2015)11-0055-02