尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義

蔡榮敏

(六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州六盤水 553000)

尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義

蔡榮敏

(六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州六盤水 553000)

目的：分析影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要因素，探討尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床意義。方法：選取我院2014年1月至12月收集的600例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本為研究對象，對尿常規(guī)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的主要因素有采集時(shí)間不合理、樣本污染及采集量不正確等。600例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本中不合格率為1.3%。結(jié)論：尿常規(guī)檢驗(yàn)作為臨床上對患者病情進(jìn)行診斷分析的重要手段，可以及時(shí)、有效的放映患者機(jī)體疾病情況，醫(yī)護(hù)工作者們要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行操作，提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的合格率和有效率，是尿常規(guī)檢驗(yàn)可以發(fā)揮更大的臨床意義。

尿常規(guī)檢驗(yàn);心源性腦梗死;臨床意義

尿常規(guī)檢驗(yàn)是臨床中常見的檢驗(yàn)項(xiàng)目之一，廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷及療效的觀察中，是診斷腎臟疾病的重要依據(jù)。其過程是取病人的尿液標(biāo)本(一般取中段尿)，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行一般性質(zhì)檢驗(yàn)、化學(xué)性質(zhì)檢驗(yàn)及顯微鏡檢驗(yàn)后，得出檢驗(yàn)結(jié)果，分析需要檢驗(yàn)的項(xiàng)目［1］。檢驗(yàn)的內(nèi)容包括尿液的透明度、顏色、酸堿度、比重、鏡檢中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)以及尿糖的定性測定［2］。尿常規(guī)檢驗(yàn)操作簡單、檢測靈敏及迅速高效，它不但可以準(zhǔn)確測定患者的泌尿系統(tǒng)疾病，還可以測定出患者機(jī)體其他系統(tǒng)出現(xiàn)的疾病，有著非常重要的臨床實(shí)用意義?，F(xiàn)選取我院2014年1月至2014年12月期間檢測的600例尿常規(guī)檢驗(yàn)的樣本為研究對象，對尿常規(guī)檢測的項(xiàng)目及結(jié)果進(jìn)行綜合分析，現(xiàn)描述如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取在2014年1月至2014年12月期間在我院進(jìn)行檢測的600例尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本為研究對象。包括女性尿液樣本260例，男性尿液樣本340例;年齡在21歲至76歲之間，平均48.2±3.4歲。600例尿液樣本中，285例來自門診患者，315例來自住院患者。

1.2 具體過程與操作方法

我院目前采用的是尿十項(xiàng)分析儀檢驗(yàn)的方法對所有患者的尿液標(biāo)本進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，包括尿糖和尿蛋白含量的測定、尿液pH的檢測等。特別注意要在進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)分析之前，先對所有采集的尿液樣本檢測是否符合檢測標(biāo)準(zhǔn)，一般包括以下3點(diǎn)：(1)測定樣本是否有污染。在進(jìn)行尿液標(biāo)本采集時(shí)，常常會(huì)混入一些雜物，對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響;(2)采集時(shí)間不合理。在患者劇烈運(yùn)動(dòng)或大量飲水后采集的尿液標(biāo)本也會(huì)對尿常規(guī)的檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，此外，采集前患者不可以服用影響尿常規(guī)檢測的藥物;(3)樣本采集量不正確。一般情況下，采集的尿液量最少要有12毫升。尿常規(guī)檢驗(yàn)中還需要注意：尿液樣本采集后，常溫下的送檢時(shí)間要在2小時(shí)內(nèi)完成，冷凍保存的條件下也不可使樣本儲(chǔ)存超過6小時(shí)。

1.3 判定指標(biāo)

對600例尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本中的合格樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，并對檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。其中判定尿液標(biāo)本是否合格的標(biāo)準(zhǔn)為：樣品是否污染;采集時(shí)間是否合理;采集量是否足夠;送檢是否及時(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0進(jìn)行處理和分析。

2.結(jié)果

2.1 600例尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本的合格率

600例患者的尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本中，合格的尿液樣本592例，合格率為98.7%;不合格的尿液樣本8例，不合格率為1.3%。

尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本的合格情況比較

例數(shù)合格例數(shù)不合格例數(shù)合格率

600 592 8 98.7%

2.2 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本不合格的因素

對影響尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本不合格的各種因素進(jìn)行分析后，結(jié)果見表1：

表1 導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本不合格的主要因素

3.討論

尿常規(guī)的檢驗(yàn)項(xiàng)目繁多，與人體的生理功能密切相關(guān)。通過尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蛞撼煞质桥袛嗳梭w泌尿系統(tǒng)生理功能的主要方法，不僅可以有效反映出腎臟疾病，還可以檢測出機(jī)體內(nèi)與代謝相關(guān)的疾病，對醫(yī)生判斷患者機(jī)體是否有疾病有著十分關(guān)鍵的作用。不過由于樣本尿液在采集、貯存及送檢過程中存在很多影響尿液樣本性質(zhì)的因素，用不合格的尿液樣本進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)就會(huì)造成尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確甚至出現(xiàn)判定失誤［3］。

影響尿常規(guī)檢驗(yàn)的重要因素是樣本的污染，本研究中樣本污染比率占不合格樣品比率最多。因此在采集樣本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者維持尿道的清潔，一般清晨進(jìn)行尿液采集，采集時(shí)需采用一次性無污染的尿杯保存。本次研究中采集時(shí)間錯(cuò)誤造成的尿液樣品不合格的有1例，尤其要注意不能在患者服用會(huì)影響尿液性質(zhì)的藥物期間采集尿液樣本，比如服用青霉素藥物的患者尿液中尿蛋白的含量會(huì)與正常是不同，導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)假陰性現(xiàn)象;又比如服用季銨鹽類藥物會(huì)導(dǎo)致患者尿液呈堿性，出現(xiàn)假陽性［4］。尿液采集量不足2例，均發(fā)生在門診患者中，具體說來，尿液采集量過少會(huì)使檢測結(jié)果存在較大的誤差，而若采集的尿液量過多又會(huì)由于尿液中的維生素含量過高形成了亞硝酸鹽，導(dǎo)致假陰性現(xiàn)象［5］。

為此，我們要提高尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本的合格率，是尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確。首先要加強(qiáng)與進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)患者的溝通，詳細(xì)告知他們尿液采集的時(shí)間及注意事項(xiàng)，提醒患者清潔尿道口，防止尿液樣本中混入不必要的分泌雜物。此外，還要求尿常規(guī)檢驗(yàn)操作人員需要有較高的專業(yè)素養(yǎng)，作為具體操作尿常規(guī)檢驗(yàn)的專業(yè)人員，自身的專業(yè)能力和綜合素養(yǎng)會(huì)對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生很大程度的影響。為此我們要對進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的操作人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，重點(diǎn)提升他們的專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)他們工作的高度責(zé)任感，使他們可以在尿液采集過程中嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，保證采集的尿液標(biāo)本合格，及時(shí)送檢。

綜上所述，尿常規(guī)檢驗(yàn)是一種臨床上廣泛應(yīng)用的，且對患者病情可以進(jìn)行準(zhǔn)確診斷分析的重要工具，它能準(zhǔn)確、迅速的檢測出患者機(jī)體內(nèi)各系統(tǒng)的疾病情況。為此，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行精確的操作，確保所采集的尿常規(guī)檢驗(yàn)樣本的合格率及有效率，使尿常規(guī)檢驗(yàn)可以發(fā)揮更大的臨床意義。

［1］阿依恒.探討影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素［J］.大家健康，2012，12 (1)：91-92.

［2］張湘琦，蘭愛純，唐和，等.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，31(16)：1757.

［3］李汴霞.探討臨床尿液常規(guī)檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013(26)：150-152.

［4］于波.尿液檢驗(yàn)的質(zhì)量控制探討［J］.中國醫(yī)藥指南.2011，8(02)：15-18.

［5］孫玉杰.尿液分析的質(zhì)量控制及注意問題［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2010，7(09)：24-26.

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1009-6019(2015)11-0053-02