臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析

孫紅巖

(河北省保定市第二中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北保定 072750)

臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素分析

孫紅巖

(河北省保定市第二中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 河北保定 072750)

目的：分析影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素。方法：將本院2012年4月至2014年4月收集的670例尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究對(duì)象，總結(jié)分析標(biāo)本采集之前患者準(zhǔn)備工作、采集、檢驗(yàn)、報(bào)送檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)影響因素造成標(biāo)本不合格的相關(guān)情況，并提出相應(yīng)處理對(duì)策。結(jié)果：670例標(biāo)本中，檢測(cè)結(jié)果存在誤差的有140例，標(biāo)本不合格發(fā)生率為20.8%。經(jīng)分析，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素有采集之前患者準(zhǔn)備不合理、采集操作不當(dāng)、尿常規(guī)檢驗(yàn)所需儀器保養(yǎng)工作和操作不當(dāng)、標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)等。結(jié)論：在臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中，做好患者采集前的準(zhǔn)備工作，規(guī)范采集和檢驗(yàn)操作，及時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，且加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器的保養(yǎng)工作，嚴(yán)格按照儀器操作要求執(zhí)行，可確保檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床診治提供更為準(zhǔn)確的參考資料。

質(zhì)量;因素;臨床;檢驗(yàn);尿常規(guī)

在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，尿常規(guī)作為一項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目，在臨床疾病的診斷中有著非常重要的作用，比如全身性病變、肝膽疾患、糖尿病、流行性出血熱以及血液病等，除此之外，尿液檢查在一定程度上還可反應(yīng)某些疾病治療效果和預(yù)后，經(jīng)該項(xiàng)檢查對(duì)病癥進(jìn)行準(zhǔn)確且合理地判斷［1-2］。但是在實(shí)際尿常規(guī)檢驗(yàn)中，經(jīng)常后會(huì)發(fā)生檢驗(yàn)結(jié)果和患者臨床癥狀不符或結(jié)果存在錯(cuò)誤等問(wèn)題，影響疾病診治。本次研究筆者就臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行研究和分析。

1.資料和方法

1.1 基本資料

整理本院2012年4月至2014年4月期間收集的670例尿常規(guī)檢驗(yàn)標(biāo)本，其中男性340例，女性330例，年齡在17-58歲之間，其平均年齡為34.8±5.6歲。所用儀器設(shè)備和試劑有CEB-600分析儀、儀器自身所配帶的試劑、一次性尿杯、冰醋酸、顯微鏡、尖底離心管、酒精燈以及離心機(jī)等。標(biāo)本主要來(lái)源于職工體檢和學(xué)生，均為晨尿。

1.2 方法

收集670例檢驗(yàn)標(biāo)本的基本資料，在實(shí)施尿常規(guī)檢驗(yàn)之前，控制受檢人員飲食和藥物，收集好尿液標(biāo)本以后借助于分析儀實(shí)施檢測(cè)，根據(jù)儀器要求和規(guī)定操作，對(duì)檢測(cè)結(jié)果誤差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)影響尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，本次研究所選取的670例尿液標(biāo)本中有140例不合格，標(biāo)本不合格發(fā)生率為20.8%。在影響尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量相關(guān)因素的分析中，因采集之前患者準(zhǔn)備不當(dāng)造成檢驗(yàn)質(zhì)量不準(zhǔn)確的有60例，因采集期間標(biāo)本污染使檢驗(yàn)質(zhì)量受影響的有40例，因標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)影響檢驗(yàn)質(zhì)量的有30例，因檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)和操作不當(dāng)而使檢驗(yàn)質(zhì)量受影響的有10例。詳見(jiàn)表1。

表1 影響尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素分析

3.討論

3.1 影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素分析

通過(guò)本次研究結(jié)果的分析可知，影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：1)采集之前患者準(zhǔn)備不合理：尿液采集比較特殊，需患者自主實(shí)施，對(duì)此，在采集尿液之前患者準(zhǔn)備情況好壞在很大程度對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響［3］。在本次研究中，由于采集之前患者準(zhǔn)備不合理使檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響的有60例，所占比例為42.9%，可見(jiàn)該因素為影響臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量的主要因素。2)標(biāo)本長(zhǎng)時(shí)間存放：采集尿液標(biāo)本以后存放的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行送檢，容易使尿液標(biāo)本中蛋白發(fā)生變化、尿膽原光照發(fā)生分解以及細(xì)菌繁殖等，影響尿液標(biāo)本檢驗(yàn)質(zhì)量和結(jié)果［4］。在本次研究中，由于標(biāo)本存放時(shí)間較長(zhǎng)使檢驗(yàn)質(zhì)量受影響的有30例，所占比例為21.4%。3)采集期間標(biāo)本污染：在標(biāo)液標(biāo)本采集期間，受檢人員尿道口存在污物，比如男性精液、前列腺液或者女性陰道內(nèi)分泌物和經(jīng)期經(jīng)血等融入到標(biāo)本中，使得標(biāo)本被污染，繼而使檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響。本次研究有40例由于采集期間標(biāo)本污染而使檢驗(yàn)質(zhì)量受到影響，所占比例為28.6%。4)檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)和操作不合理：尿試紙儲(chǔ)存不合理，在儲(chǔ)存期間受潮濕或者光照影響，使得其發(fā)生變性;檢驗(yàn)儀器未進(jìn)行定期保養(yǎng)，沒(méi)有按照要求操作，尿試紙應(yīng)用不合理，觸摸化學(xué)反應(yīng)模塊，未及時(shí)清潔紙條槽板，或者檢驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制未達(dá)標(biāo)等，這些均會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。本次研究有10例由于檢驗(yàn)儀器保養(yǎng)和操作不合理而使檢驗(yàn)質(zhì)量受影響，所占比例為7.1%。

3.2 提高檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)對(duì)策

為確保尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，可采取以下對(duì)策：1)加強(qiáng)健康教育：采集之前應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，加強(qiáng)受檢人員飲食指導(dǎo)和藥物控制，實(shí)施健康教育，使受檢人員重視尿常規(guī)檢驗(yàn)前的準(zhǔn)備工作，認(rèn)真且仔細(xì)地核對(duì)患者相關(guān)信息，囑咐患者應(yīng)保持尿道口清潔。2)及時(shí)送檢：采集好標(biāo)本以后應(yīng)立即送檢，對(duì)不可立即送檢的尿液標(biāo)本，可冷藏，存放溫度為2-8℃，存放時(shí)間一般不超過(guò)6小時(shí)。3)對(duì)工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，規(guī)范操作，做好儀器設(shè)備保養(yǎng)工作：加強(qiáng)檢驗(yàn)儀器的保養(yǎng)和維護(hù)，嚴(yán)格按照儀器和試紙操作要求和使用規(guī)定應(yīng)用，保持儀器干凈，同時(shí)認(rèn)真核對(duì)檢測(cè)結(jié)果，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］吳桂玲，王麗.尿液干化學(xué)分析儀臨床應(yīng)用影響因素及方法學(xué)評(píng)價(jià)［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，07(19)：2171-2172.

［2］劉小波，何恒兵.臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(11)：109-110.

［3］王璇，李延偉，張林等.urisys2400尿自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿常規(guī)質(zhì)控因素分析［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，53(1)：65-

［4］黃學(xué)斌，陳華根，宋強(qiáng)等.重視尿常規(guī)檢驗(yàn)質(zhì)量控制保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(11)：1491-1492.

R322.6+3

B

1009-6019(2015)11-0042-01