網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的價(jià)值

李青華

(廣西梧州市藤縣人民醫(yī)院 廣西梧州 543300)

網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在缺鐵性貧血診斷中的價(jià)值

李青華

(廣西梧州市藤縣人民醫(yī)院 廣西梧州 543300)

目的：探討缺鐵性貧血(IDA)臨床診斷中，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院檢驗(yàn)科接診的IDA患者54例與健康人群54例，抽取肘靜脈血，運(yùn)用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)標(biāo)本進(jìn)行血細(xì)胞分析，主要指標(biāo):網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量濃度(CHCMr)、平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積(MCVr)、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量(CHr)、IDA組網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量分布寬度(HDWr)、網(wǎng)織紅細(xì)胞體積分布寬度(RDWr)，對(duì)比測(cè)定結(jié)果。結(jié)果：IDA組CHCMr、MCVr、CHr均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);IDA組HDWr、RDWr均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：在IDA患者的臨床診斷中，通過測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)，可有效掌握患者血液變化情況，幫助臨床做出正確判斷。

網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù);缺鐵性貧血;診斷

缺鐵性貧血(IDA)是臨床中一種較為常見的貧血疾病，該病的臨床診斷多依賴于外周血常規(guī)血液參數(shù)等。隨著近幾年來，血液分析儀的不斷更新，血細(xì)胞檢測(cè)也隨之成為了疾病診斷的重要指標(biāo)。為了解在IDA診斷中，網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)結(jié)合我科室的檢驗(yàn)情況做如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院檢驗(yàn)科2014年1月-2014年12月接診病例，根據(jù)IDA國(guó)內(nèi)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，選取IDA患者54例作為觀察組，其中女性34例，男性20例，血紅蛋白(Hb)為(84.7±11.4)g/L;另從同期體檢人群中，選取健康患者54例作為對(duì)照組，其中女性32例，男性22例，血紅蛋白為(142.8±11.0)g/L。

1.2 標(biāo)本采集

晨起采集靜脈血，叮囑患者保持空腹?fàn)顟B(tài)，抽取靜脈血2ml，注入EDTA-K2抗凝管內(nèi)，反復(fù)混勻，備用。

1.3 檢驗(yàn)方法

運(yùn)用全自動(dòng)血液分析儀(日本Sysmex XE-2100)對(duì)血標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，試劑為分析儀配套試劑。操作中必須嚴(yán)格按照儀器說明書操作。檢驗(yàn)前需要采用全血校正物對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)定。檢驗(yàn)時(shí)，需采用3種濃度的全血質(zhì)控物來進(jìn)行監(jiān)測(cè)。所有標(biāo)本測(cè)定必須在4h內(nèi)完成，并且每個(gè)標(biāo)本進(jìn)行2次平行測(cè)，取平均值即可。

2.結(jié)果

根據(jù)兩組血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果來看，IDA組網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量濃度(CHCMr)、平均網(wǎng)織紅細(xì)胞體積(MCVr)、網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量(CHr)均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);IDA組網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白量分布寬度(HDWr)、網(wǎng)織紅細(xì)胞體積分布寬度(RDWr)均顯著高于對(duì)照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 健康人群與IDA患者血細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果比較

3.討論

IDA主要是因機(jī)體對(duì)鐵元素的供給和需求失衡，致使體內(nèi)大量的鐵元素被耗盡(ID)，進(jìn)而致使紅細(xì)胞內(nèi)鐵元素嚴(yán)重缺乏(IDE)，最終導(dǎo)致該病。缺鐵性貧血發(fā)病多集中在育齡期婦女和嬰幼兒階段［1］。

當(dāng)紅細(xì)胞在發(fā)育階段，從最初的幼紅細(xì)胞到晚幼紅細(xì)胞，都需要大量的鐵來合成血紅蛋白。若此時(shí)體內(nèi)鐵元素不足，必然會(huì)致使血紅蛋白的合成量驟減，引起CHr迅速下降，并引起網(wǎng)織紅細(xì)胞其他參數(shù)發(fā)生變化［2］。由此可知，通過測(cè)定網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)可有效掌握因缺鐵引起的貧血癥狀。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來看，IDA組的CHCMr、MCVr、CHr均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);上述三項(xiàng)指標(biāo)是充分反應(yīng)網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白及體積的重要指標(biāo)，當(dāng)IDA組三項(xiàng)指標(biāo)低于正常人群時(shí)，這表明血紅素出現(xiàn)合成障礙，致使三項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)顯著降低，并表現(xiàn)為較為明顯的低色素性貧血。另測(cè)定結(jié)果顯示，IDA組HDWr、RDWr均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。出現(xiàn)該結(jié)果，主要是由于IDA期間，患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞大小不一，呈現(xiàn)不均一性。HDWr、RDWr是反應(yīng)網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)蛋白分布及體積寬度的重要指標(biāo)，而IDA患者HDWr、RDWr顯著高于健康人群，這表明IDA期間，患者的網(wǎng)織紅細(xì)胞分布及體積與正常人群有非常顯著的差異，且表現(xiàn)為不均一性。

綜上所述，通過對(duì)缺鐵性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)進(jìn)行分析對(duì)比，可有助于了解缺鐵性貧血患者的紅細(xì)胞變化情況，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

［1］柯宗明.紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)在輕型β地貧與缺鐵貧鑒別臨床研究［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17(15)：165-167.

［2］李付軍.缺鐵性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞參數(shù)測(cè)定的臨床意義［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，10(28)：147-148.

R556.3

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1009-6019(2015)11-0038-02