比較兩種器械濕性保存方法作用于手術器械銹蝕反應的觀察與分析

薛永姣 賀冬秀

（湖南省衡陽市蒸湘區(qū)南華大學附屬第一醫(yī)院消毒供應中心 湖南 衡陽 421001）

比較兩種器械濕性保存方法作用于手術器械銹蝕反應的觀察與分析

薛永姣 賀冬秀

（湖南省衡陽市蒸湘區(qū)南華大學附屬第一醫(yī)院消毒供應中心 湖南 衡陽 421001）

目的：探討有效的濕性保存方法，降低手術器械的銹蝕反應，延長器械使用壽命，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。方法：根據(jù)濕性保存方法的不同將手術后的器械隨機分成兩組，一組采用純水配置的低泡多酶液進行清洗保存；另一組則采用單純的清水進行浸泡清洗。分析兩種濕性保存后器械的銹蝕反應。結果：用純水配制的低泡多酶溶液濕性保存方法對器械的銹蝕反應明顯較低。結論：采用純水配制的低泡多酶液濕性保存器械不僅可以減緩銹蝕，而且能加快有機物殘留物的溶解，效果顯著，值得推廣。

手術器械；濕性保存；銹蝕反應

在復雜的手術器械循環(huán)管理中，保證手術器械的無菌質量是保證手術成功的關鍵因素，做好器械的徹底清潔工作則是保證器械無菌質量的一個關鍵步驟。手術器械在手術后會有殘留的血液、機體組織等，這些物質都給細菌的滋生創(chuàng)造了良好的物質條件，而夜間手術的器械無法及時回收，可能出現(xiàn)血液凝固在器械上進而導致器械生銹等現(xiàn)象。因此，使用后的濕性保存是提高手術器械清洗質量的第一步。為了降低手術器械的銹蝕反應，我們在實踐中采用了兩種不同器械濕性保存方法，并對兩種器械濕性保存后手術器械的銹蝕反應進行了比較的分析?，F(xiàn)報告如下。

1.材料與方法

1.1 材料

選用我院臨床手術治療后的器械－－14cmC止血鉗以及手術剪作為實驗材料，這些手術器械均購自上海金鐘醫(yī)療器械公司。器械的清洗材料為低泡多酶液和清水，其中，低泡多酶液是用純水配制而成的，根據(jù)配制說明現(xiàn)配現(xiàn)用。

1.2 方法

將使用后的手術器械（血管鉗和手術剪）隨機分為兩組，每組120把；實驗組器械使用后用純水配制的低泡多酶溶液濕性保存，對照組用清水濕性保存，兩組器械均于使用后2－10小時進行回收。

1.3 銹蝕反應判斷標準

分別于0min、30min、1h、2h、4h、6h、8h、10h、12h這個幾個時間點觀察手術器械的表面銹蝕情況，并進行詳細記錄和統(tǒng)計。銹蝕反應的判定標準為：（－）：器械表面沒有銹蝕情況，器械狀態(tài)較好。（＋）：器械表面出現(xiàn)局部黑斑，存在輕微的銹蝕現(xiàn)象。（＋＋）器械表面出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，并逐漸加劇。（＋＋＋）：器械表面的腐蝕較為嚴重，表面出現(xiàn)銹蝕痕跡。

分別于0min、30min、1h、2h、4h、6h、8h、10h、12h這個幾個時間點觀察手術器械表面殘留有機物的溶解情況，判定標準為：（－）：器械表面的殘留有機物沒有發(fā)生明顯變化。（＋）：器械表面的殘留有機物出現(xiàn)溶解情況。（＋＋）：器械表面的殘留有機物完全溶解。

2.結果：

2.1 兩種濕性保存方法對手術剪腐蝕的影響 見表一：

表一 兩種濕性保存方法對手術剪腐蝕的影響

2.2 兩種濕性保存對止血鉗表面有機物殘留物均溶解的影響 見表二

表二 兩種濕性保濕法對止血鉗表面有機物殘留物溶解效果

3.討論

3.1 清水濕潤保存引起手術器械銹蝕的影響因素

清水短時間浸泡對手術器械影響較小，但隨著時間的推移，對手術器械的影響越來越嚴重，因為清水對有機物、殘留物的影響較小，不能完全溶解止血鉗表面的有機物殘留物，器械長期與潮濕環(huán)境中得有機物、無機物等發(fā)生物理化學反應，出現(xiàn)氧化變黑，繼而發(fā)生銹蝕麻斑等現(xiàn)象，隨著器械在清水中浸泡時間的演唱，器械的銹蝕越來越嚴重，間接加快了器械的損耗。

3.2 殘留有機物對手術器械銹蝕的影響不銹鋼器械往往具有非常強的抗腐蝕性，但是血液、體液、分泌物等物質的例子含量較高，屬于弱酸性物質，這些物質長期影響著手術器械，使得手術器械的腐蝕性能受到影響。若采用清水濕性保存方法，殘留有機物在器械上會加快器械的腐蝕，使器械表面出現(xiàn)黑斑、出現(xiàn)不同程度的生銹現(xiàn)象等。另外，殘留有機物中得鹽類和碘依附在手術器械表面，腐蝕器械的金屬鍍層，長期下來就會造成較大的破壞，而干涸的有機物對器械造成的影響更大，因為有機物中的鹽類沒有野兔的阻擋，直接與器械表明接觸，從而擴大了影響，另一方面的原因是干涸會更易發(fā)生銹蝕的現(xiàn)象。

3.3 小結目前，大多數(shù)因緣的再生手術器械在使用后受到各種因素的影響，一般在手術后的4h才能回收到消毒供應中心進行徹底的消毒清洗處理，而在這4h種，采用簡單地清水浸泡清洗使得手術器械上的有機物溶解不徹底，而用低泡多酶清洗液浸泡有機物1小時可徹底溶解且不引起器械腐蝕，故而在科室直接采用多酶液浸泡處理，既能有效減少多酶液的使用量，同時溶解手術器械上得有機物，加強對手術器械的保護力度，并保證手術器械的無菌質量。

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1009－6019（2015）08－0276－02