品管圈在手術(shù)間規(guī)范管理中的應(yīng)用

何秀蓮 羅莉 蔣鳳君

（南充市中心醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院） 四川 南充 637000）

品管圈在手術(shù)間規(guī)范管理中的應(yīng)用

何秀蓮 羅莉 蔣鳳君

（南充市中心醫(yī)院（川北醫(yī)學(xué)院第二臨床醫(yī)學(xué)院） 四川 南充 637000）

目的：對品管圈在手術(shù)間規(guī)范管理中的應(yīng)用效果加以觀察分析。方法：于2013年9月到2014年8月由7名手術(shù)室護(hù)理工作者組成品管圈，按照品管圈實施方法和步驟，進(jìn)行手術(shù)間規(guī)范化管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，比較品管圈實施前后相關(guān)指標(biāo)的差異性。結(jié)果：品管圈實施前后相關(guān)指標(biāo)的比較存在著顯著的差異性，實施后手術(shù)間管理質(zhì)量評分顯著高于實施前，手術(shù)醫(yī)師及受術(shù)者對手術(shù)間護(hù)理質(zhì)量的滿意率顯著高于實施前（P＜0.05）。結(jié)論：將品管圈管理法引入手術(shù)間管理實踐之中，有利于促進(jìn)手術(shù)間物品管理的規(guī)范化，提高手術(shù)間管理質(zhì)量以及醫(yī)患滿意率。

品管圈；手術(shù)間；規(guī)范化管理；應(yīng)用

科學(xué)有效的手術(shù)間物品管理是手術(shù)順利實施的基本保證［1］，源于手術(shù)間物品管理缺陷所導(dǎo)致的護(hù)理安全不良事件的發(fā)生，是造成手術(shù)醫(yī)師及受術(shù)者對手術(shù)室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意率不高的重要原因［2］。因而采取何種方式提高手術(shù)間物品規(guī)范化管理質(zhì)量，是一個具有積極意義的現(xiàn)實課題。品管圈是指以全員參與的方式對管理方式及工作環(huán)境等施以持續(xù)改進(jìn)以提高工作質(zhì)量的管理方式［3］，其基本特點是以輕松、愉快的現(xiàn)場管理模式，引導(dǎo)和激發(fā)員工對管理工作施以主動自覺的參與，并從實際的參與過程中獲得成就感的滿足［4］?；谄饭苋υ诠芾砉ぷ髦械闹T多優(yōu)勢，我科將品管圈管理模式引入至手術(shù)間規(guī)范化管理實踐之中，效果較好，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報告如下：

1.材料與方法

1.1 材料

我科于2013年9月到2014年8月成立品管圈小組，小組共7名成員，由護(hù)士長任圈長，圈員含副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師2名，護(hù)士1名。

1.2 方法

1.2.1 實施品管圈知識培訓(xùn)。圈長通過到先進(jìn)醫(yī)院的實地學(xué)習(xí)、參加醫(yī)院護(hù)理部組織的品管圈培訓(xùn)班、查閱網(wǎng)絡(luò)資源和紙質(zhì)資源等方式，全面深入地掌握品管圈活動實施的原則和方式，然后由圈長組織圈內(nèi)成員進(jìn)行相關(guān)知識的普及和培訓(xùn)，保證品管圈活動的高質(zhì)高效開展。

1.2.2 主題選定及實施調(diào)查。由品管圈全體成員以頭腦風(fēng)暴法的討論方式，提出并確定需加以解決的問題。通過全體圈員的共同討論，并結(jié)合品管圈實際工作能力，最終確定品管圈活動主題為手術(shù)間物品規(guī)范化管理的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。調(diào)查方法為對2013年1月至2013年12月間因手術(shù)間物品管理質(zhì)量所導(dǎo)致的手術(shù)間護(hù)理安全不良事件實施原因分析。

1.2.3 原因分析及品管圈活動目標(biāo)確定。通過對2013年9月到2014年8月手術(shù)間護(hù)理安全不良事件的原因分析，確定造成手術(shù)間物品管理質(zhì)量缺陷的主要原因為：物品變質(zhì)過期、備物數(shù)量不合理、物品和儀器擺放不適宜、儀器維護(hù)保養(yǎng)不善致儀器使用故障。

1.2.4 制定提高手術(shù)間物品管理質(zhì)量的對策并給予切實落實。制訂詳細(xì)的物品歸類放置細(xì)則，各類液體及手術(shù)間常用物品分別放入液體柜、物品柜，放置時注意按照使用有效期的遠(yuǎn)近擺放，保證有效期近的液體和物品位于外側(cè)；?？莆锲饭駥ｉT用于放置?？剖中g(shù)用物，不得混放其它用物；所有物品柜均貼以清晰明確的物品名稱標(biāo)識，以便有效地減少術(shù)前備物和術(shù)中補充物品時間；手術(shù)間內(nèi)的坐櫈、腳踏登、吸引裝置、各類儀器設(shè)備等依據(jù)不同類型的手術(shù)需要合理安放，既要滿足手術(shù)特殊要求，又不阻塞通道影響正常工作；各儀器設(shè)備隨儀器配備使用說明、標(biāo)準(zhǔn)操作流程、故障排除方法、日常維護(hù)保養(yǎng)注意事項，分由專人負(fù)責(zé)，有維護(hù)保養(yǎng)記錄，保證儀器處于100%良好備用狀態(tài)。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 采用自制的手術(shù)間物品管理質(zhì)量評價表實施評價。包括四個項目的內(nèi)容，每項各占25分，滿分為100分。由護(hù)理管理人員在實施前后12個月的質(zhì)量檢查工作中產(chǎn)生評分。

1.3.2 采用自制的手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表，于品管圈實施前后分別對50名手術(shù)醫(yī)師和100例受術(shù)者實施調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用S P S S 1 7.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)用（±s）表示，實施品管圈前后相關(guān)指標(biāo)的比較采用t檢驗或X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 品管圈實施后手術(shù)間物品管理質(zhì)量評分顯著高于實施前（P＜0.05），見表1。

2.2 品管圈實施后手術(shù)醫(yī)師及受術(shù)者對手術(shù)間護(hù)理質(zhì)量滿意率均高于實施前，（P＜0.05），見表2。

表1 實施品管圈前后手術(shù)間物品管理質(zhì)量的比較（±s）

表1 實施品管圈前后手術(shù)間物品管理質(zhì)量的比較（±s）

表2 品管圈實施前后手術(shù)醫(yī)師和受術(shù)者滿意率的比較［例數(shù)（%）］

3.討論

手術(shù)室是醫(yī)院系統(tǒng)中特殊的護(hù)理單元，其特點是工作中所涉及的物品豐富多樣、儀器設(shè)備復(fù)雜且種類繁多、物品消耗量大且周轉(zhuǎn)周期短、突發(fā)性物品需求缺乏規(guī)律性等，這都大大增加了手間物品管理的難度系數(shù)。傳統(tǒng)的手術(shù)間管理模式主要由護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)管理，未能充分發(fā)揮普通護(hù)理工作者在科室管理里中的積極作用，因而管理質(zhì)量欠佳。而品管圈這一先進(jìn)科學(xué)的工作方式，已被多項研究證實具備激發(fā)員工解決實際工作問題的積極性、促使員工在為共同目標(biāo)而努力的過程中主動地自發(fā)地獻(xiàn)策獻(xiàn)力，身體力行地執(zhí)行解決措施，最終使管理效益獲得根本性的提高［5－6］。本研究將品管圈管理模式引入手術(shù)間規(guī)范化管理過程之中，利用品管圈活動過程，充分激發(fā)起圈員發(fā)現(xiàn)管理問題、解決管理問題的能力，提高了手術(shù)間普通員工的工作責(zé)任心，促使全體圈員為了實現(xiàn)手術(shù)間物品規(guī)范化管理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的目標(biāo)而不斷努力，使手術(shù)間管理不再是護(hù)士長的個人工作，而是全體圈員的集體責(zé)任，問題的選定是由全體圈員共同討論確定的，故而針對性強且符合工作實際需求，解決對策也是集體智慧和討論的結(jié)果，故而可獲得較強的執(zhí)行力度，團(tuán)隊參與的模式使手術(shù)間護(hù)理團(tuán)隊的凝聚力達(dá)到了一個更新的高度，基于品管圈活動的上述管理優(yōu)勢，我們在實施品管圈管理后，手術(shù)間物品管理質(zhì)量和醫(yī)患滿意率均獲得了顯著的提高。

［1］喻瓊.5S管理法在手術(shù)間物品管理中的應(yīng)用體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（4）：513－514.

［2］陸海華 .持續(xù)質(zhì)量管理在手術(shù)間管理中的應(yīng)用［J］.金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2012，6（12）：73－75.

［3］洪素菊，胡偉玲 .品管圈活動在術(shù)中一次性醫(yī)用耗材管理中的應(yīng)用［J］.中護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（17）：1560－1561.

［4］郭朔梅.品管圈在提高骨科外來手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2013，21（3）：304－305.

［5］張菊芳，賈麗華，方向華 .品管圈活動在縮短送手術(shù)病人時間中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（4）：315－316.

［6］嚴(yán)麗群，胡碧霞，彭愛珍 .品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48－50.

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1009－6019（2015）08－0260－02