護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折病人術(shù)后疼痛的影響

張亞麗

（山西省介休市義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西 晉中 032000）

護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折病人術(shù)后疼痛的影響

張亞麗

（山西省介休市義棠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山西 晉中 032000）

目的：探討護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后疼痛的影響。方法：將2013年1月到2014年12月我院收治的138例四肢創(chuàng)傷骨折病人隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，兩組分別為69例。對(duì)照組病人手術(shù)后采用的是常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)后疼痛程度、使用鎮(zhèn)痛藥頻率比對(duì)照組低，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度比對(duì)照組高。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折患者的術(shù)后疼痛的緩解有明顯的效果，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

護(hù)理干預(yù)；四肢創(chuàng)傷骨折；術(shù)后疼痛

在意外傷害事件中，四肢創(chuàng)傷骨折占有很大的比例，而創(chuàng)傷性骨折最初的表現(xiàn)就是疼痛。有效的減輕四肢創(chuàng)傷患者的疼痛已經(jīng)成為護(hù)理工作的主要的課題之一。2013年1月到2014年12月對(duì)我院收治的138例四肢骨折病人進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本組資料均為2013年1月到2014年12月我院收治的四肢骨折術(shù)后患者138例，男99例，女39例，年齡19歲～75歲，平均年齡47.5歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組69例患者，兩組在年齡、患病情況、骨折部位、手術(shù)方式等方面相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組病人手術(shù)后采用的是常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 護(hù)理干預(yù)措施

（1）心理護(hù)理。病人入院后，護(hù)士及時(shí)評(píng)估病人的心理特點(diǎn)，具有針對(duì)性的給予心里疏導(dǎo)，向病人講解可能的病情變化以及疼痛的處理辦法，盡可能的消除患者的悲觀情緒，樹(shù)立他們戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。（2）營(yíng)造舒適住院環(huán)境，給病人提供整潔、安靜、設(shè)施齊全的病房，保證室內(nèi)通風(fēng)良好，讓病人及時(shí)呼吸到新鮮空氣，光線要柔和，給病人創(chuàng)造良好安全的感覺(jué)，對(duì)身體的康復(fù)有很大的幫助。（3）分散病人的注意力。通過(guò)跟病人聊天，或讓病人聽(tīng)音樂(lè)、讀報(bào)紙等方法分散他們的注意力，這種分散注意力的方法可以有效的減少病人的心理暗示，降低疼痛感。（4）保持舒適體位。病人在臥床時(shí)盡量平臥，這樣能夠有效的固定制動(dòng)，也是緩解疼痛有效的方式，可以通過(guò)抬高肢體來(lái)增加血液循環(huán)，減輕腫脹和疼痛。對(duì)于石膏固定的部位應(yīng)該密切觀察血液回流情況。（5）疼痛護(hù)理。使用冷敷、冰敷以及熱敷等方法，改善肢體血液循環(huán)，促進(jìn)組織的新陳代謝以及提高肌肉的興奮度，進(jìn)而減輕疼痛，對(duì)于疼痛劇烈者，遵照醫(yī)囑，評(píng)估鎮(zhèn)痛結(jié)果。

1.2.2 觀察指標(biāo)

觀察三大指標(biāo)，即術(shù)后疼痛程度、病人使用鎮(zhèn)痛藥的情況、滿(mǎn)意度反饋。術(shù)后疼痛程度采用的是視覺(jué)模擬測(cè)評(píng)法，使用0～10的標(biāo)尺，數(shù)字越大就表示疼痛越厲害。1～4為輕度、5～7為中度、8～10為重度。病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方法，使用我院自己設(shè)計(jì)的滿(mǎn)意度調(diào)查表格對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括護(hù)理人員的態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、責(zé)任感以及對(duì)病人的關(guān)懷程度等方面。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人術(shù)后疼痛程度比較

兩組患者經(jīng)過(guò)臨床護(hù)理后，觀察組疼痛度有效率為70.2，顯著高于對(duì)照組49.6，兩組相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者術(shù)后疼痛程度對(duì)比［n］

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿(mǎn)意程度比較

表2 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比［n］

3.討論

四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后疼痛是最常見(jiàn)的癥狀，也是最難以忍受的癥狀，疼痛發(fā)生率高達(dá)90%以上［1］。四肢骨折由于術(shù)后疼痛刺激通過(guò)脊髓介質(zhì)、交感神經(jīng)能夠引起肌肉和血管收縮，導(dǎo)致切口出現(xiàn)缺血的狀態(tài)，影響傷口的愈合，疼痛還能導(dǎo)致身體內(nèi)的免疫球蛋白減少降低身體的免疫力，很大程度上影響患者術(shù)后的恢復(fù)［2］。疼痛能夠使得病人心理產(chǎn)生變化，其中以抑郁和焦慮最常見(jiàn)，還有一大部分人會(huì)出現(xiàn)其他的一些心理疾病。所以，有效的控制疼痛對(duì)于改善術(shù)后生活質(zhì)量有著十分重要的意義。

術(shù)后疼痛改善的目標(biāo)就是設(shè)法減輕由手術(shù)引起的急性疼痛，避免疼痛對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不好的作用，最大程度上促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，我們能夠給患者提供良好的住院條件，在恢復(fù)中給予悉心的照料，讓患者在心情舒適的環(huán)境中恢復(fù)，指導(dǎo)病人盡可能保持身體舒適，采用的鎮(zhèn)痛以及理療的方法具有技術(shù)性，以此來(lái)促進(jìn)身體的血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，采用分散注意力的方法給患者減少疼痛，讓病人能夠減輕疼痛的感受度。

本組資料表明，針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)钦刍颊叩男g(shù)后疼痛程度有很大的緩解，對(duì)患者的治療信心有很大的幫助，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了十分有利的條件。

［1］蔣興明，劉祥平，劉懷清，等.135例創(chuàng)傷骨折患者早期鎮(zhèn)痛的療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，12（5）：214－215.

［2］朱靜，等.舒適護(hù)理對(duì)上肢骨折患者術(shù)后疼痛的影響［J］.當(dāng)代護(hù)士（專(zhuān)科版），2008，14（8）：165－166.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0247－02