腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)圍手術(shù)期護理體會

張苗苗

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)圍手術(shù)期護理體會

張苗苗

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)圍術(shù)期的護理方法和效果。方法：選取我院自2012年7月－2013年7月間收治的子宮肌瘤患者46例作為研究對象，均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤核除手術(shù)治療，隨機將其分成兩組即對照組患者23例采用常規(guī)護理，觀察組患者23例在對照組護理基礎(chǔ)上采用進(jìn)行心理護理、傷口護理、疼痛護理、并發(fā)癥護理等干預(yù)，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果：觀察組患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、第一次排氣時間、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對于腹腔鏡下子宮肌瘤核除手術(shù)圍術(shù)期的整體護理措施能降減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間、低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，因此非常值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡；子宮肌瘤核除手術(shù)；圍術(shù)期護理

子宮肌瘤是中年女性群體中比較常見的疾病之一，資料顯示在我國女性群體中子宮肌瘤的發(fā)病率在10%－12%之間，由此看來其超高的發(fā)病率嚴(yán)重威脅著女性的健康，所幸絕大多數(shù)的子宮肌瘤均是良性腫瘤，在治療的過程中更多的女性在追求手術(shù)質(zhì)量的同時對手術(shù)外觀也有較高的要求。近年來隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，由于其安全性高、創(chuàng)傷小、恢復(fù)迅速等特點，腹腔鏡核除術(shù)越來越受到患者的青睞。然而圍術(shù)期的護理干預(yù)措施也非常的重要，本文就對腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)的圍術(shù)期護理干預(yù)效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2012年7月－2013年7月間收治的子宮肌瘤患者46例作為研究對象，均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤核除手術(shù)治療，隨機分成兩組，即對照組患者23例，年齡在26－46歲之間，平均年齡為（32.7±2.1）歲；觀察組患者23例，其中年齡在27－45歲之間，平均年齡為（34.4±1.6）歲，兩組患者的年齡等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

（1）患者的月經(jīng)過多，經(jīng)期延長或不規(guī)則出血，下腹可出現(xiàn)硬塊，少數(shù)有疼痛及壓迫癥狀，或伴盆血；（2）其子宮增大，質(zhì)變硬；（3）經(jīng)探測發(fā)現(xiàn)患者的子宮腔增長或者發(fā)生變形；（4）診刮時能夠觸碰到子宮腔內(nèi)壁有突起面。

1.3 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有的研究對象均有生育經(jīng)歷，沒有開腹手術(shù)治療史、未患心腦血管疾??；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除惡性子宮肌瘤患者，有生育要求的患者等。

1.4 方法

對照組：本組患者實施常規(guī)護理措施，①詳細(xì)的向病人介紹病房的環(huán)境、基本設(shè)施、有關(guān)制度以及經(jīng)管醫(yī)師、負(fù)責(zé)護士；②保持患者病房的舒適、干凈、整潔，讓患者在一個溫馨的環(huán)境中進(jìn)行治療；③手術(shù)之后患者保持絕對臥床，平臥并去掉枕頭，同時輔助于低流量的吸氧治療，預(yù)防患者的呼吸道感染等并發(fā)癥；④嚴(yán)密監(jiān)視患者的各項生命體征的變化，同時注意手術(shù)創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲血等情況。

觀察組：本組患者在對照組患者護理的基礎(chǔ)上進(jìn)行：①心理護理：很多患者均是第一次接觸這種手術(shù)，因此由于陌生而產(chǎn)生恐懼和緊張的心理作用，此時就要求護士采用最容易理解的方式將該種手術(shù)方法進(jìn)行詳細(xì)的講解，介紹該種手術(shù)方法的療效和相關(guān)知識，提升患者的治療的信息，消除緊張等負(fù)面情緒。②疼痛護理：腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)由于手術(shù)創(chuàng)口較小，手術(shù)時間短等原因，因此疼痛程度相對較輕，但是對于耐受性較差的患者應(yīng)該使用鎮(zhèn)痛劑等降低患者的痛苦。③手術(shù)創(chuàng)口的護理：在手術(shù)之后的12－24h以后傷口很容易出現(xiàn)滲血的情況，因此要嚴(yán)密觀察傷口的情況，如果傷口出現(xiàn)滲血的情況，應(yīng)該檢查原因同時更換傷口的敷料，若患者出現(xiàn)血壓下降、心率加快應(yīng)該立即通知醫(yī)生進(jìn)行治療，糾正貧血等不良癥狀。④并發(fā)癥的護理：手術(shù)之后應(yīng)該注意觀察患者呼吸情況，采用適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療避免出現(xiàn)高碳酸血癥、腹脹肩背疼痛等情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用±表示，組間的數(shù)據(jù)采用t檢驗，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中對照組患者的平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、肛門排氣時間、住院時間等均明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者各項數(shù)據(jù)的對比

3.討論

子宮肌瘤是中年女性比較常見的婦科疾病，主要的致病因是由3各方面，①患者的長期雌激素分泌過多，或者長期服用富含雌激素的避孕藥物；②更年期提前，正常女性的排卵期只有30年，在妊娠期以及哺乳期由于激素的作用使然導(dǎo)致卵巢暫停排卵這樣可以延遲更年期，但是未出現(xiàn)生育的女性由于沒有及時得到孕激素的保護，因此更年期提前從而易患子宮肌瘤；③性生活失調(diào)，長時間的性生活失調(diào)會導(dǎo)致患者激素分泌水平紊亂誘發(fā)子宮肌瘤［2］。

目前在治療的過程中主要采用手術(shù)治療手段，近幾年隨著微創(chuàng)手術(shù)的興起在治療子宮肌瘤時更多的是采用腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)相比該種手術(shù)創(chuàng)口小、恢復(fù)快、預(yù)后良好不會出現(xiàn)嚴(yán)重性的并發(fā)癥，但是該種手術(shù)對于醫(yī)生的基本技能要求非常高，與此同時圍術(shù)期無微不至的護理與治療效果有著重要的關(guān)系。我院在子宮肌瘤患者采用腹腔鏡肌瘤核除術(shù)時采用整體護理措施，與傳統(tǒng)的護理措施相比整體護理干預(yù)措施從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全方位的進(jìn)行監(jiān)護和管理，促使患者快速的恢復(fù)。本次研究中觀察組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，在采用腹腔鏡子宮肌瘤核除術(shù)治療子宮肌瘤時運用整體護理措施能提升護理效果，因此非常值得推廣使用。

［1］趙艷.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)圍手術(shù)期護理體會［J］.河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：137－138.

［2］林桂花.腹腔鏡下子宮肌瘤核除術(shù)40例臨床分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，06（05）：120－121.

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1009－6019（2015）08－0244－02