護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響分析

陶金梅

（東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900）

護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響分析

陶金梅

（東安縣人民醫(yī)院 湖南 永州 425900）

目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響。方法：將220例THR老年患者隨機(jī)分為兩組，每組110例。對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、并發(fā)癥和生存質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分總有效95.45%高于對(duì)照組80.00%，并發(fā)癥總發(fā)生率4.55%低于對(duì)照組20.91%，且總體健康評(píng)分（83.57±12.90）高于對(duì)照組（64.57±12.11）分，上述各項(xiàng)差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)老年患者的影響顯著，能夠促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、減少并發(fā)癥事件并提高其生存質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；老年；全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；并發(fā)癥

髖關(guān)節(jié)負(fù)重大、活動(dòng)度高，易發(fā)生損傷，老年人群髖關(guān)節(jié)患病率隨年齡增長(zhǎng)而增加，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）是治療該病癥的重要方法［1］。本研究對(duì)110例THR老年患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，并與110例行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較，以期為臨床選擇有效的護(hù)理方案提供參考，結(jié)果報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院于2010年10月－2014年10月收治的220例THR老年患者臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各110例。觀察組男女比例56：54，平均年齡72.51歲；對(duì)照組男女比例53：57，平均年齡72.49歲。兩組患者基線資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行切口敷料、指導(dǎo)患肢功能訓(xùn)練以及密切注意患者生命體征等常規(guī)護(hù)理；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)：⑴根據(jù)不同患者家庭和文化背景的不同及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，重視病情宣教，指導(dǎo)患者家屬與其積極溝通，以緩解焦慮等情緒并提高治療依從性。⑵手術(shù)切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，定時(shí)按摩受壓部位和更換負(fù)壓裝置，幫助患者翻身、叩背并指導(dǎo)合理咳嗽、排痰方法以避免感染。⑶患肢保持外展中立位，告知防止下肢形成深靜脈血栓知識(shí)，術(shù)后第1天開(kāi)始鍛煉股四頭肌，第2天行屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，第3天鍛煉臀大肌，然后針對(duì)患者具體情況指導(dǎo)其下地活動(dòng)。⑷教育患者以清淡、低脂和易消化食物為主，多食新鮮蔬菜水果，多喝水，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

參照髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：90－100分，良：80－89分，中：70－79分，差：＜70分，總有效＝優(yōu)＋良＋中；并發(fā)癥（感染、壓瘡、髖關(guān)節(jié)脫位、下肢靜脈血栓）發(fā)生率；依據(jù)1988年美國(guó)波士頓健康研究所研制的SF－36量表評(píng)分，每項(xiàng)0－100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量成正比［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用百分比（%）表示，以X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較

觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分差的例數(shù)少于對(duì)照組即總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較［n（%），n＝110］

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況［n（%），n＝110］

2.3 兩組生存質(zhì)量比較

觀察組軀體疼痛、情感功能、精神狀況和總體健康水平均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組生存質(zhì)量比較（±s，n＝110，分）

表3 兩組生存質(zhì)量比較（±s，n＝110，分）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0.05。

3.討論

全髖關(guān)節(jié)是由人工髖臼和股骨頭構(gòu)成，兩者多為金屬材料，臨床實(shí)踐證明該手術(shù)引起的并發(fā)癥較多，因而術(shù)后給予患者科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)尤為重要［3］。此次研究主要從髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率和生存質(zhì)量情況三個(gè)方面進(jìn)行綜合分析，以探究護(hù)理干預(yù)對(duì)THR老年患者術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響。根據(jù)本次研究結(jié)果，觀察組髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分總有效率95.45%高于對(duì)照組的80.00%，表明護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)THR老年患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。其主要原因在于，術(shù)后早期幫助患者開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌、踝關(guān)節(jié)以及臀大肌等關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，病情穩(wěn)定后注意指導(dǎo)患者適當(dāng)下地活動(dòng)，以上諸措施協(xié)同奏效使得患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好［］。本研究資料顯示，觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率4.55%顯著低于對(duì)照組20.91%。分析原因在于，護(hù)理人員加強(qiáng)對(duì)患者日?；A(chǔ)護(hù)理，具體表現(xiàn)在使其手術(shù)切口保持敷料干燥、清潔和引流通暢，對(duì)患者受壓部位定時(shí)按摩并及時(shí)更換負(fù)壓裝置，幫助患者翻身、叩背并告知合理咳嗽、排痰方法以及下肢形成深靜脈血栓等知識(shí)，進(jìn)而可以減少患者并發(fā)癥事件。本研究中觀察組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)注重與患者主動(dòng)交流，有利于建立良好護(hù)患關(guān)系；護(hù)理人員積極進(jìn)行病情宣教，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，消除緊張、焦慮等不良情緒，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以提高其治療依從性而確保護(hù)理效果。

綜上所述，THR老年患者接受護(hù)理干預(yù)不僅能改善髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分，而且可以有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率以及提高生存質(zhì)量，具備臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

［1］童玉梅，符永青，馮敏，等 .護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能康復(fù)的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，3（23）：330－331.

［2］胡紅霞，陳偉紅.老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理探討［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，15（22）：141.

［3］孔靈閣.老年髖關(guān)節(jié)外傷全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，1（45）：66－67.

［4］劉玉霞 .循證護(hù)理在預(yù)防老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理，2012，5（10）：399－400.

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1009－6019（2015）08－0230－02