護理干預對老年疝氣患者行為依從性和復發(fā)率的影響觀察

李蘭珍

（湖南省血防所附屬湘岳醫(yī)院普外科 湖南 岳陽 414000）

護理干預對老年疝氣患者行為依從性和復發(fā)率的影響觀察

李蘭珍

（湖南省血防所附屬湘岳醫(yī)院普外科 湖南 岳陽 414000）

目的：探討護理干預應用在老年疝氣患者中對依從性和術(shù)后復發(fā)的影響及臨床價值。方法：選擇我院行手術(shù)治療的老年疝氣患者90例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各45例，對照組給予外科常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理干預，記錄兩組護理效果。結(jié)果：觀察組依從率高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組復發(fā)例數(shù)，復發(fā)時間，護理滿意度均優(yōu)于對照組組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用護理干預應用在老年疝氣患者中可以提高患者治療依從性，提升臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

護理干預；老年；疝氣；依從性；復發(fā)

疝氣屬于外科常見疾病，一般好發(fā)于老年人群，主要是由于前列腺增生肥大或者習慣性便秘等因素誘發(fā)，部分患者由于長期的排尿、排便困難導致了腹腔的壓力升高，使得腹內(nèi)的臟器受到排擠和壓迫最終朝向腹壁薄弱區(qū)域出現(xiàn)移位形成疝氣［1］。目前臨床主要采用腹股溝疝修補術(shù)治療，但是老年患者由于體質(zhì)差，依從性低，因此術(shù)后一旦護理不當會引起復發(fā)，嚴重的影響了老年患者的生活質(zhì)量［2］。我院采用護理干預措施應用在老年疝氣患者中取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年10月－2014年10月在我院治療的老年疝氣患者90例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各45例，所有患者均經(jīng)X線平片確診為疝氣并在我院接受無張力疝氣修補手術(shù)治療。其中觀察組男性患者31例，女性患者14例，年齡61－88歲，平均年齡（72.15±4.26）歲，其中小學及以下文化10例，中學文化30例，大學及以上文化5例，合并高血壓病患者28例，合并糖尿病患者11例，合并慢阻肺疾病患者17例；對照組男性患者32例，女性患者13例，年齡63－86歲，平均年齡（71.93±4.19）歲，其中小學及以下文化8例，中學文化31例，大學及以上文化6例，合并高血壓病患者29例，合并糖尿病患者13例，合并慢阻肺疾病患者15例。兩組患者在年齡、性別、文化程度、合并發(fā)疾病等基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組：給予患者無張力疝氣修補手術(shù)進行治療，術(shù)后對患者開展常規(guī)健康指導和護理措施。

觀察組：對患者進行綜合護理干預措施，首先在手術(shù)后要加強老年患者的心理干預，護士要加強和老年人群的溝通與交流，通過聊天等形式了解老年患者心理狀態(tài)以及對疝氣的認知情況，通過聊天、健康座談、現(xiàn)場示教等形式讓患者消除心中對疾病的恐懼，爭取患者積極配合護理措施開展。其次開展患者術(shù)后飲食干預，指導患者術(shù)后以高纖維素、易消化飲食為主，叮囑患者多飲水，養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，患者出院后護士可以為患者制定每日餐譜并按照實施。第三術(shù)后指導患者開展腹股溝肌肉強化護理方法，教會患者聯(lián)系提睪運動、提肛運動和呼吸鍛煉，每日督促患者開展練習；出院后針對患者身體狀況為患者制定運動計劃，每日加強運動，減輕體重，指導患者進行正確減肥。第四出院時建立隨訪機制，詳細記錄患者住址、電話等情況，積極和患者家屬進行溝通，叮囑在院外督促患者養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律睡眠，戒煙限酒，按時復診，及時了解疾病變化情況。

1.3 觀察指標

患者依從性分為完全依從：指患者可以完全的遵從醫(yī)生護士治療與護理指導，自覺配合各項護理措施開展，能夠按時完成鍛煉接受隨訪；部分依從：指患者大部分時間可以遵從醫(yī)生和護士治療與護理指導，可以較好完成院外各項護理措施，但是個別時間無法按時復診；不依從：指患者院外恢復如前，隨訪過程中發(fā)現(xiàn)對醫(yī)生和護士的指導與護理不聽從，不能執(zhí)行護理指導意見，不能夠按期復診。對患者隨訪12個月，記錄兩組患者疝氣復發(fā)率，復發(fā)時間，采用自行設計調(diào)查問卷形式從護理服務在患者出院后12個月對患者臨床護理滿意度開展調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

采取SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者依從性比較比較詳見表1。

表1 兩組患者依從性比較比較［n（%）］

2.2 兩組患者術(shù)后復發(fā)情況和護理滿意度比較詳見表2。

表2 兩組患者術(shù)后復發(fā)情況和護理滿意度比較

3.討論

老年疝氣屬于臨床常見病和多發(fā)病，危害較大，可以在一定程度上影響老年人消化功能，造成下腹部墜脹、腹部脹氣等癥狀，影響了患者的消化系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)，部分患者治療不及時可能出現(xiàn)疝氣嵌頓或者腸梗阻，生活質(zhì)量急劇下降［3－4］。研究發(fā)現(xiàn)老年人多數(shù)記憶、認知功能出現(xiàn)衰退，雖然接受手術(shù)治療后癥狀好轉(zhuǎn)但是對引發(fā)疾病的不良習慣并未徹底糾正，因此在不良生活習慣影響下容易出現(xiàn)復發(fā)；此外部分人群在心理上相對孤單，因此理解能力和接受能力較差，心理上出現(xiàn)抵觸情緒，受到疾病折磨后意志消沉，康復的信心受到打擊，因此不愿意配合臨床治療和護理措施的開展，治療依從性下降［5－6］。

我院對患者開展了積極地綜合護理措施，首先針對老年人群依從性差對患者開展了心理干預，通過心理疏導和健康教育讓患者重拾信心，配合臨床治療開展，讓患者感受到關(guān)心和愛護，清除不良的生活習慣對疝氣復發(fā)的影響與危害，讓患者自覺抵制不良生活習慣；其次加強了飲食干預，通過改變患者飲食結(jié)構(gòu)、多飲水保證大便通暢，降低復發(fā)因素；此外通過制定院外隨訪計劃加強了對患者的隨訪，通過定期的隨訪干預了解患者對護理措施的執(zhí)行情況，隨時叮囑并向患者傳輸知識，改變患者錯誤的認知，同時也爭取了患者的信任感與認同感，有助于護理措施的執(zhí)行。

綜上所述，采用護理干預應用在老年疝氣患者中可以提高患者治療依從性，減少術(shù)后復發(fā)，提升臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

［1］黃敏，鐘碧柳.優(yōu)質(zhì)護理服務在疝氣手術(shù)病人中的應用及效果評價［J］.中國醫(yī)學工程，2012，20（7）：144－145.

［2］程艷.護理干預對無張力疝修補術(shù)結(jié)果的影響［J］.吉林醫(yī)學，2013，34（13）：2557－2558.

［3］李潔秀，劉文琿，李志彬，等.疝環(huán)充填式無張力補片修補術(shù)治療老年腹股溝疝的護理特點［J］.廣東醫(yī)學，2011，32（11）：1499－1500.

［4］王朋，張峰，李愛萍.老年疝氣患者的心理分析及護理干預［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（3）：219－220.

［5］邱桂東.40例老年人疝氣患者的圍術(shù)期護理［J］.吉林醫(yī)學，2014，2（35）：1289－1290.

［6］韋啟鵬，宋偉鶴.小兒疝氣手術(shù)治療及臨床麻醉藥物研究［J］.河北醫(yī)學，2011，12（6）：51－52.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0229－02