偏癱患者早期康復(fù)訓練的療效觀察與護理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

偏癱患者早期康復(fù)訓練的療效觀察與護理

付玉雪

（江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院 江蘇 南京 211800）

目的：探討對偏癱患者實施早期康復(fù)訓練的方法及效果。方法：選擇2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，將患者隨機分為兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，接受早期功能訓練。比較兩組護理效果。結(jié)果：兩組上、下肢肌力恢復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對偏癱患者實施早期康復(fù)訓練能有效促進肢體功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

偏癱患者；早期康復(fù)訓練；護理

偏癱也被稱為半身不遂，主要表現(xiàn)為上下肢、面肌以及舌肌下部無法正常運動，屬于急性腦血管病的常見癥狀之一［1］，會對患者的正常生活造成嚴重影響。本次研究的主要目的是探討對偏癱患者實施早期康復(fù)訓練的方法及效果，選取2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，作為本次研究的對象，其中觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受早期功能訓練之后，取得非常滿意的護理效果，其具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月至2014年6月來我院接受治療的清醒偏癱患者共76例，患者年齡44－76歲，男42例，女34例，平均（61.3±4.5）歲。將患者隨機分為兩組，觀察組38例，男21例，女17例；對照組38例，男25例，女13例。其中，腦出血35例，腦梗死41例。兩組在年齡、性別、病種等方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療與護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，根據(jù)不同階段的疾病特點以及肌張力情況等，在早期進行針對性的康復(fù)訓練。

1.2.1 心理康復(fù)

由于突然癱瘓，患者喪失了生活自理能力，會存在不同程度的悲觀、焦慮、急躁、依賴、自暴自棄等負面情緒。許多患者由于情緒障礙不愿配合治療與康復(fù)訓練，對自身恢復(fù)造成較大影響。因此，護理人員首先需對患者進行針對性心理護理，幫助患者面對現(xiàn)實，充分調(diào)動患者配合治療與訓練的積極性。

1.2.2 早期護理

在患者生命體征平穩(wěn)后準備康復(fù)訓練計劃的實施，這一階段主要采取按摩與關(guān)節(jié)的被動運動促使患者水腫消除，痙攣減輕，同時在一定程度上增強肌力，防止并發(fā)癥。

1.2.3 中期護理

在患者入院15－30d后，增加主動運動與被動運動。主要包括坐位訓練、Bobath握手、半橋運動、床上轉(zhuǎn)移及起坐訓練［2］。

1.2.4 晚期護理

這一階段的康復(fù)訓練主要包括站位平衡、步態(tài)訓練，以及通過輔助設(shè)備幫助患者進行戰(zhàn)力、床椅轉(zhuǎn)移、步行、上下樓梯、進食、洗漱、穿衣及脫衣等訓練。

1.3 效果評定標準

在患者接受治療及護理1個月以后，采用Brun－strom6級評定法，對患者肌力恢復(fù)情況及并發(fā)癥情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采取（±s）表示，組間對比進行t檢驗；計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間比較進行 檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組肌力恢復(fù)情況比較，如表1所示。

表1 兩組肌力恢復(fù)情況比較［（n）%］

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較，如表2所示。

表2 兩組并發(fā)癥情況比較［（n）%］

3.討論

偏癱患者臨床癥狀表現(xiàn)為意識障礙性偏癱、痙攣性偏癱、輕偏癱、弛緩性偏癱這四類［3］。偏癱屬于常見疾病之一，如不及時治療，會造成患者臥床不起，最終喪失生活能力。偏癱給患者心理、生理都帶來了嚴重危害和不良影響，患者生活質(zhì)量急劇下降。因此，針對偏癱患者的治療十分重要，確保偏癱患者臨床診斷治療的有效性是醫(yī)護人員所面臨的一項重大挑戰(zhàn)。

近年來，在對偏癱患者的治療過程中，主要采取早期康復(fù)訓練治療法，包括對患者進行心理康復(fù)治療、早期護理、中期護理，晚期護理等，取得了顯著的治療效果：（1）心理康復(fù)治療：由于絕大多數(shù)偏癱患者均喪失了生活自理能力，給患者本身帶來了情感障礙，患者過度焦慮、怨天尤人、不積極配合治療，給康復(fù)治療訓練帶來不良影響。醫(yī)護人員應(yīng)多與患者進行溝通和交流，使其轉(zhuǎn)變自身角色，積極配合治療；（2）早期護理：偏癱患者在生命體征平穩(wěn)3－15天后進行康復(fù)治療，護理人員可引導(dǎo)患者保持適當?shù)呐P位，與按摩、各關(guān)節(jié)的被動運動來消除患者；（3）中期護理：患者病后達15－30天時，可適當增加被動運動訓練次數(shù)，采取逐次坐位法，首先以15－30°臥位，每兩天增加10°，逐次增至5－10min，至90°且可維持半小時為止，訓練患者耐力；（4）晚期護理：主要包括站立平衡、患者步態(tài)訓練、患者日常訓練（進食、穿衣脫衣、洗漱）、采用輔助設(shè)備指導(dǎo)患者上下樓梯、站立等。

本次研究選取76例清醒偏癱患者，隨機分成兩組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，接受早期功能訓練。通過比較觀察組和對照組的治療效果可知，針對偏癱患者應(yīng)進行早期康復(fù)訓練治療，可有效促進肢體功能恢復(fù)，并減少并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果和治療有效性，確保偏癱患者更好地恢復(fù)健康。

綜上所述，對偏癱患者應(yīng)進行早期康復(fù)訓練治療，可有效改善患者肢體活動，促進患者恢復(fù)，值得在臨床上大力推廣。

［1］丁勇 .早期康復(fù)結(jié)合針灸綜合治療對腦卒中偏癱患者的療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（13）：123－124.

［2］蔡南哨，翁子梅，陳少君 .早期康復(fù)護理對腦卒中偏癱的療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，31（1）：25－39.

［3］曹俊麗.偏癱患者早期康復(fù)訓練的療效觀察［J］.中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2014，24（7）：77－79.

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1009－6019（2015）08－0222－02