整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響

王志沖

（解放軍第266醫(yī)院呼吸科 河北 承德 067000）

整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)呼吸衰竭患者治療效果的影響

王志沖

（解放軍第266醫(yī)院呼吸科 河北 承德 067000）

目的：探討對(duì)呼吸衰竭患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)療效。方法：選取于我院就診治療的84例呼吸衰竭患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各42例。隨后觀察組實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)措施，而對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的臨床護(hù)理措施。對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)變化、臨床療效進(jìn)行分析比較。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者PaO2高于對(duì)照組患者，PaCO2低于對(duì)照組患者。結(jié)論：整體護(hù)理干預(yù)能夠有效減輕呼吸衰竭患者的臨床癥狀，對(duì)于加速患者早日康復(fù)具有重要意義。

整體護(hù)理干預(yù)；呼吸衰竭；護(hù)理效果

呼吸衰竭是臨床常見的嚴(yán)重呼吸功能障礙，可由多種原因引起，其特點(diǎn)是氣體交換障礙［1］。呼吸衰竭病情進(jìn)展迅速，如果不能采取及時(shí)有效的治療措施，常對(duì)患者生命造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)實(shí)施及時(shí)、有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)于控制病情進(jìn)展、提高治療成功率也具有重要作用［2］。因此，本研究擬通過對(duì)2012年6月－2013年10月在我院就診治療的84例呼吸衰竭患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理或整體護(hù)理干預(yù)，分析其對(duì)治療效果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.材料與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2012年6月－2013年10月于我院就診治療的呼吸衰竭患者共84例，其中男45例，女39例；患者年齡32－73歲，平均（49.2±9.4）歲；重癥肺炎患者44例，慢性阻塞性肺疾病患者28例，支氣管哮喘患者8例，重癥肺結(jié)核患者4例。隨后將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組42例。兩組間性別、年齡比較無差異（P＞0.05）。參與人員均同意本項(xiàng)研究并已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者給予吸氧、平喘、補(bǔ)液、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對(duì)其實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組患者同樣給予常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其實(shí)施整體護(hù)理，具體如下：（1）對(duì)患者生命體征情況進(jìn)行密切觀察；觀察并記錄24h出入量，定期檢查電解質(zhì)；（2）注意增加患者蛋白質(zhì)供應(yīng)量，補(bǔ)充足夠的瘦肉、雞蛋等高蛋白食物，營養(yǎng)均衡；（3）注意對(duì)患者定期進(jìn)行翻身、拍背以及對(duì)骨突處進(jìn)行按摩，預(yù)防壓瘡形成；同時(shí)根據(jù)需要用漱口液實(shí)施口腔漱口，預(yù)防口腔潰瘍；（4）加強(qiáng)患者呼吸道管理，注意患者氣道濕化，及時(shí)排除氣道分泌物，防止繼發(fā)性感染；（5）指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳痰方式，及時(shí)清除痰液，同時(shí)囑患者多飲水，嚴(yán)重者可給予機(jī)械吸痰，必要時(shí)開放人工氣道；（6）呼吸機(jī)使用過程中注意預(yù)防并發(fā)癥，安裝呼吸機(jī)前首先確保氧氣瓶和濕化瓶相關(guān)配置，頭帶固定鼻面罩，保持面罩與面部緊密貼合不漏氣，同時(shí)注意避免發(fā)生腸脹氣；使用呼吸機(jī)時(shí)注意觀察有無異常，注意保持患者正確體位，避免呼吸機(jī)管道接頭脫落或發(fā)生扭曲；定期擦拭鼻腔和眼部，保持濕潤，預(yù)防墜積性肺炎；（7）根據(jù)需要適當(dāng)給予呼吸興奮劑，避免滴速過快，注意觀察其不良反應(yīng)，此外可以少量給予利尿劑以減輕患者心臟負(fù)荷，密切觀察尿量變化，預(yù)防低鉀低氯性堿中毒；（8）護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，向患者耐心講解呼吸衰竭的基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，傾聽患者的具體要求，增強(qiáng)治療信心，消除心理顧慮；指導(dǎo)患者多臥床休息，保證充足睡眠和休息，給予持續(xù)低流量吸氧。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化、分析兩組患者臨床治療效果并對(duì)其進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05即差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組間血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較

患者于護(hù)理干預(yù)前血?dú)夥治鼋Y(jié)果無明顯差異（t＝0.0002，P＝12.4583）；而實(shí)施護(hù)理干預(yù)后觀察組患者PaO2高于對(duì)照組患者，PaCO2低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝35.7524，P＝0.0001）。見表1

表1 兩組血?dú)夥治霰容^

3.討論

呼吸衰竭嚴(yán)重的肺通氣或換氣功能障礙，可由多種各種原因引起，臨床可表現(xiàn)為多臟器功能紊亂，主要特點(diǎn)為缺氧伴或不伴二氧化碳潴留。

整體護(hù)理屬于整體性的、個(gè)性化的且有創(chuàng)造性的護(hù)理模式，目的在于讓患者身心皆處在一種最佳的狀態(tài)，從而更高的配合治療與護(hù)理，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早期康復(fù)。整體護(hù)理干預(yù)是將患者作為工作核心，進(jìn)行身心全面護(hù)理，提高患者治療依從性，將護(hù)理環(huán)節(jié)系統(tǒng)化成為護(hù)理方案，盡可能為患者提供舒適護(hù)理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持積極樂觀態(tài)度和對(duì)未來生活充滿激情，護(hù)理人員在護(hù)理方案實(shí)施過程中，要充分了解患者實(shí)際情況，制定個(gè)性化護(hù)理模式，及時(shí)解決患者生理心理問題，科學(xué)指導(dǎo)患者規(guī)范飲食、身體康復(fù)鍛煉，最大程度改善患者心臟等重要器官障礙情況。從本次研究可以看出，觀察組給予整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，結(jié)果表明觀察治療效果及血?dú)夥治鼋Y(jié)果等方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01），與劉揚(yáng)等人的研究結(jié)果相仿。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)呼吸衰竭患者進(jìn)行有效干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)護(hù)理相比，整體護(hù)理可以有效改善呼吸衰竭患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)，提高治療有效率，明顯降低患者死亡率，改善患者預(yù)后，值得臨床進(jìn)一步推廣。

［1］蘭亞明 .機(jī)械通氣對(duì)老年肺動(dòng)脈高壓伴呼吸衰竭患者血漿腦鈉肽水平的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（13）：3066－3067.

［2］黃妮娜，劉愛俠，盧嫦清，等.舒適護(hù)理在ICU呼吸衰竭有創(chuàng)機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（22）：34－35.

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