腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕122例臨床分析及護(hù)理研究

吳國玲

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院婦科 遼寧 營口 115007）

腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕122例臨床分析及護(hù)理研究

吳國玲

（營口經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院婦科 遼寧 營口 115007）

目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效及護(hù)理體會(huì)。方法：選取在我院接診的122例宮外孕患者作為主要研究對(duì)象，采用隨機(jī)性的方法，將本組試驗(yàn)患者分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組61例患者，給予對(duì)照組患者開腹術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者腹腔鏡圍術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察，了解患者下床時(shí)間、胃功能恢復(fù)時(shí)間等。結(jié)果：兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度（95.08%）較高，與對(duì)照組（81.97%）比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝9.268，P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)配合圍術(shù)期綜合護(hù)理有利于宮外孕患者較快恢復(fù)，提高宮內(nèi)妊娠率，值得臨床推廣和使用。

腹腔鏡手術(shù)；宮外孕；臨床分析；護(hù)理

宮外孕是婦科比較常見的急腹癥，通過調(diào)查顯示宮外孕隨著人工流產(chǎn)發(fā)生率不斷升高而升高［1］。傳統(tǒng)主要采用開腹術(shù)的方式，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)得到了全面的應(yīng)用［2］。本組試驗(yàn)主要對(duì)腹腔鏡治療宮外孕臨床療效和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討，選取在我院接診的122例宮外孕患者作為主要研究對(duì)象，具體研究報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年8月－2012年8月在我院接診的122例宮外孕患者作為主要研究對(duì)象，通過對(duì)患者臨床癥狀、超聲檢查確診為宮外孕。輸卵管壺腹部妊娠80

例，傘端妊娠24例，峽部妊娠18例，并將其隨機(jī)性分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組61例，觀察組患者的年齡為22－43歲，平均年齡為（35.75±2.34）歲，對(duì)照組患者的年齡為23－42歲，平均年齡為（36.78± 2.32）歲，通過對(duì)兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本組研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)照組患者接受開腹術(shù)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。對(duì)患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行觀察和了解，對(duì)異?，F(xiàn)象給予及時(shí)處理，保持病房空氣流通、整潔。

觀察組：觀察組患者接受腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。很多患者由于擔(dān)心手術(shù)效果而產(chǎn)生焦慮、緊張的情緒，因此需要與患者保持良好的溝通，為患者講解術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，提高患者治療的依從性，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前晚要進(jìn)流食，手術(shù)當(dāng)天清晨禁止飲水，同時(shí)需要術(shù)前給予阿托品，確保呼吸暢通。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后6h可進(jìn)食，并下床適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，降低血栓的發(fā)生率。（4）各種并發(fā)癥護(hù)理。并對(duì)各種并發(fā)癥進(jìn)行觀察，如內(nèi)臟損傷、氣腫、出血等，護(hù)理人員要對(duì)患者腹壁進(jìn)行按摩，促進(jìn)氣體的排放。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

對(duì)患者住院時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間等臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察，并做好詳細(xì)記錄。在對(duì)患者護(hù)理滿意進(jìn)行調(diào)查時(shí)，主要采用問卷的形式，滿分為100分：滿意：大于80分；比較滿意：50～80分；不滿意：小于50分，總滿意度＝滿意＋比較滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，存在P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

兩組患者在手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)時(shí)間方面，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況見表1。

表1 兩組患者的臨床指標(biāo)對(duì)比情況［n（%）］

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理滿意度（95.08%）顯著高于對(duì)照組（81.97%），組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2＝9.268，P＜0.05）見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度的對(duì)比［n（%）］

3.討論

宮外孕主要指卵在子宮腔外著床發(fā)育，形成異常妊娠情況。其中以輸卵管妊娠最為常見［4］。研究顯示宮外孕主要的病因如輸卵管管腔有炎癥，導(dǎo)致管腔不通暢，使孕卵不能正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)停留、著床、發(fā)育，最終導(dǎo)致輸卵管妊娠流產(chǎn)［5］。在流產(chǎn)前，通常沒有明顯的臨床癥狀，輕微的癥狀如也腹痛、少量陰道出血等。破裂后主要表現(xiàn)為急性劇烈腹痛、陰道出血，甚至休克。

在宮外孕臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)的創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。本組試驗(yàn)通過給予對(duì)照組患者開腹術(shù)常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者腹腔鏡配合綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組患者臨床恢復(fù)指標(biāo)、護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）。綜上，腹腔鏡手術(shù)配合圍術(shù)期綜合護(hù)理可減少機(jī)體損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

［1］周愛梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效及護(hù)理體會(huì)［J］.安徽醫(yī)藥，2013，11（3）：522－523.

［2］陶宏珍 .腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療宮外孕的療效比較［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，16（4）：652－653.

［3］黃蘭艷 .腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較分析［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，30（8）：136－138.

［4］苗雪玲 .腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，38（1）：82－84.

［5］郭柯.30例腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕患者的護(hù)理方法［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，20（26）：1948－1950.

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