解析急性上消化道出血的內(nèi)科護理

唐瑩

（貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

解析急性上消化道出血的內(nèi)科護理

唐瑩

（貴陽市第四人民醫(yī)院 貴州 貴陽 550000）

目的：分析急性上消化道出血內(nèi)科護理方法與效果。方法：研究對象為我院在2012年1月至2013年12月期間收治的80例急性上消化道病患，分為對照組和觀察組各40例，對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用全面優(yōu)質(zhì)護理，而后觀察其治療效果和護理滿意度情況。結果：觀察組治療效果中治愈為41例，好轉(zhuǎn)為28例，轉(zhuǎn)外科治療者為8例，放棄治療者為3例，對照組中治愈為35例，好轉(zhuǎn)為22例，轉(zhuǎn)外科治療者為18例，放棄治療者為5例；滿意度率上，對照組為72.5%，觀察組為92.5%。結論：專業(yè)全面的內(nèi)科護理可以較好的協(xié)助臨床醫(yī)生進行急性上消化道出血的治療，保證治療效果和滿意度。

急性上消化道出血；內(nèi)科護理；臨床效果

急性上消化道出血臨床表現(xiàn)為便血、嘔血以及不同程度的周圍循環(huán)衰竭，屬于上消化道疾病的嚴重性并發(fā)癥，臨床上較為常見，需要及時快速處理才能有效控制出血，進而保證病患生命質(zhì)量。臨床上護理可以有效的協(xié)助醫(yī)生進行癥狀的快速及時治療，保證治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院在2012年1月至2013年12月期間收治的80例急性上消化道病患，其中男性為41例，女性為39例；年齡為18－81歲，平均年齡為（53.2±3.5）歲；臨床癥狀中12例為肝硬化，13例為急性胃粘膜病變，32例為消化性潰瘍，12例為消化系統(tǒng)腫瘤，11例為賁門撕裂。病患臨床表現(xiàn)均有不同成都到 便血、嘔血、黑便、休克等。分為對照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用全面優(yōu)質(zhì)護理，其中觀察組護理如下：

1.2.1 一般護理

嚴重者保證絕對臥床，取平臥位或其他舒適體位，下肢略高來保證腦供血，避免頭低位，必要時頭側一邊來避免誤吸、窒息；觀察病患神志、生命體征、血氧飽和度等情況，通過便血和嘔血情況來做出血量評估。觀察是否有出血征兆，如冷汗、腹脹、心慌、惡心、腸鳴音亢進等，做好大便標本留存，提升大便隱血檢出。做采血做血常規(guī)檢驗，做好靜脈通道來保證及時輸血、輸液。囑咐家屬給予時刻照顧［1］。

1.2.2 飲食護理

出血期間禁食，同時講解禁食重要性、取得病患和家屬配合，止血后給予溫涼半流食或流食、易消化軟食等，食物逐步改善過渡，以少量多餐為主，切忌過飽過燙對消化系統(tǒng)的刺激。過渡到普通飲食后要避免辛辣堅硬、濃茶、煙酒、生冷等刺激性食物，盡可能食用易消化食物為主。

1.2.3 安全護理

針對嚴重性貧血、高齡、失血性休克病患，做好病患安全防護，食用床欄防治墜床，運用約束帶做四肢約束，注意松緊適度；戴上腕帶標識，告知病患及家屬跌倒的風險及陪護重要性，做好24h陪護。

1.2.4 心理護理

由于出血問題會導致病患異常緊張、焦慮、恐懼，因此要做好治療過程的心理安撫工作，搶救過程中要保證病患安靜，避免大聲喧嘩，面帶微笑親切的與病患進行交流，消除病患的緊張心理。同時在治療期間要與病患適當交流，了解病患心態(tài)來進行針對性的心理安撫，避免不良情緒影響病患治療，積極提升病患對治療的信心，同時提高病患對醫(yī)護人員的信任感，積極配合治療的進行。積極耐心解答病患及家屬的疑問，語言溫和有親和力，態(tài)度誠懇，避免溝通過激而導致病患的情緒波動［2］。

1.2.5 健康教育

健康教育要對病患及家屬同時展開，對于疾病的預防、護理常識、注意事項均要涉及，避免不當操作而引發(fā)的治療反復、效果不佳等問題，同時也可以彰顯醫(yī)護人員的專業(yè)性，提升病患對醫(yī)護人員的信任感。指導病患合理飲食，強調(diào)合理飲食可以有效預防出血，病情促進消化道受損組織的修復，避免過饑過飽，避免刺激性食物。保持生活的規(guī)律性，做好充足休息，避免過勞，保持情緒的穩(wěn)定，依照醫(yī)囑進行藥物的服用；指導家屬和病患辨別出血的癥狀，如黑便、嘔血等，當出現(xiàn)癥狀后要保證平臥休息，保證安靜放松，避免活動，頭要側向一邊以免誤吸或窒息，同時立即接受治療。即便病患出院，相關注意事項同樣重要，讓病患逐步改善生活習慣，調(diào)整正確的生活方式，避免疾病的反復發(fā)作，同時配合治療進行，達到較好的治療依從性，家屬要做好病患生活的協(xié)助和監(jiān)督［3］。

1.3 評估觀察

觀察評估兩組治療情況和護理滿意度。治療情況分為治愈、好轉(zhuǎn)、轉(zhuǎn)外科治療、放棄治療四種，滿意度調(diào)查通過自制滿意度問卷調(diào)查進行，滿分為100分，60分以下為不滿意，60－85分為基本滿意，85分以上為非常滿意標準，其中滿意率為60分以上的人數(shù)所占比例。

1.4 統(tǒng)計學分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學軟件做分析，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，同時以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

表1 兩組治療情況分析

表2 兩組病患護理滿意度調(diào)查情況

觀察組治療結果情況優(yōu)于對照組；滿意度率上，對照組為72.5%，觀察組為92.5%，情況如表1和表2所示。

3.討論

急性上消化道出血起病急，病情發(fā)展迅速，容易在短時間導致大量失血而休克，如果不能及時有效治療容易對病患造成生命威脅。臨床護理對治療有較大的輔助作用，可以有效的觀察病情發(fā)展，及時讓醫(yī)生進行對癥治療，獲取治療的最佳時間，同時讓病患及家屬關注自身生活習慣，避免疾病的反復發(fā)作，提升遠期治療效果。

［1］彭習蘭 .循證護理與預見性護理在上消化道出血急救中的應用［J］.護士進修雜志，2012，（3）：271－273.

［2］劉洪軍，馬金英 .循證護理在肝硬化上消化道出血護理中的應用［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，（2）：230.

［3］張愛玲，工國輝，張睿 .循證護理在上消化道出血急救中的應用［J］.中國當代醫(yī)藥，2014，（4）：127－129.

R473.5

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1009－6019（2015）08－0201－02