老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理對(duì)策

沈妍

（安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 安徽 天長(zhǎng) 239300）

老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理對(duì)策

沈妍

（安徽省天長(zhǎng)市人民醫(yī)院 安徽 天長(zhǎng) 239300）

目的：探討老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及臨床護(hù)理對(duì)策。方法：自2013年5月到2014年6月，我院收治的120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，回顧性分析患者的臨床資料，根據(jù)患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：女性患者人數(shù)顯著多于男性（P＜0.05），骨折部位依次為股骨頸、椎體、前臂遠(yuǎn)端；跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)論：根據(jù)患者骨折的危險(xiǎn)因素制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防和改善老年骨質(zhì)疏松性骨的發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)其預(yù)后具有重要的意義。

老年骨質(zhì)疏松性骨折；危險(xiǎn)因素；臨床護(hù)理對(duì)策

骨質(zhì)疏松性骨折多發(fā)生在骨質(zhì)疏松癥后，患者骨密度和骨強(qiáng)度均顯著降低，輕微的外力即可導(dǎo)致骨折，臨床上以老年患者居多。近年來(lái)，該病的發(fā)病率隨著老齡化人口的持續(xù)增加而居高不下，因骨質(zhì)疏松性骨折具有較高的臨床致死率和致殘率，不但會(huì)嚴(yán)重影響本人的生活質(zhì)量和生命健康，還會(huì)給其家庭和社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)壓力［1－3］。本次研究中，筆者就老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素及其護(hù)理對(duì)策展開(kāi)分析，以期為臨床治療提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般臨床資料

2013年5 月到2014年6月，我院收治的120例老年骨質(zhì)疏松性骨折患者，男40例，女80例。經(jīng)檢查，所有患者均符合關(guān)于骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)排除肝腎功能障礙者，排除由骨炎、骨腫瘤、軟骨病等引發(fā)的繼發(fā)性骨折，排除代謝性、風(fēng)濕類疾病患者。按照年齡分為高齡組和老年組，高齡組68例，男25例，女43例；年齡70－91歲，平均（73.6±3.4）歲；老年組52例，男15例，女37例；年齡60－69歲，平均（63.5±2.8）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等一般臨床資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧分析患者的臨床資料，詢問(wèn)患者跌倒時(shí)的情形，并根據(jù)患者的X片確定具體骨折位置。認(rèn)真分析患者的發(fā)病危險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 120 例患者骨折發(fā)生部位分布情況

120 例骨折患者中，女性80例，占66.7%；男性40例，占33.3%。女性患者人數(shù)顯著多于男性（P＜0.05）。骨折部位依次為股骨頸（58/48.3）、椎體（44/36.7）、前臂遠(yuǎn)端（12/10.0）和其他部位（6/5.0）。詳見(jiàn)表1.

表1 120例患者骨折發(fā)生部位分布情況

2.2 兩組患者骨折危險(xiǎn)因素分析

老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素依次為室內(nèi)跌倒、運(yùn)動(dòng)跌倒、登高跌倒、重力因素等，其中室內(nèi)跌倒是高齡組骨折的主要危險(xiǎn)因素，戶外運(yùn)動(dòng)跌倒是老年組骨折的主要危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素。詳見(jiàn)表2.

表2 兩組患者骨折危險(xiǎn)因素分析

3.討論

隨著老齡化社會(huì)的到來(lái)，老年人的健康問(wèn)題成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，老年人因骨質(zhì)疏松癥引發(fā)的骨折人數(shù)每年都在增加。本文著重研究了老年骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)因素，研究發(fā)現(xiàn)，跌倒是老年骨質(zhì)疏松性骨折的主要危險(xiǎn)因素，究其原因是老年人患有骨質(zhì)疏松癥后，其骨密度和骨強(qiáng)度均顯著降低，輕微的外力即可能導(dǎo)致骨折。本次研究還發(fā)現(xiàn)，股骨頸為患者骨折的多發(fā)部位，臨床表明，股骨頸骨折具有較高的臨床發(fā)病率和致死率，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，根據(jù)患者骨折的危險(xiǎn)因素制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于預(yù)防和改善老年骨質(zhì)疏松性骨的發(fā)生、發(fā)展，促進(jìn)其預(yù)后具有重要的意義。

3.1 加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)

老年患者發(fā)生骨折后，因傷口不易愈合，病情恢復(fù)很慢，往往承受很大的心理壓力。護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)合理得當(dāng)?shù)慕涣鳒贤ǚ绞?，了解患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)給予相應(yīng)的指導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，同時(shí)叮囑患者家屬能夠多給與患者陪伴，以消除老年人的孤獨(dú)、焦慮感。

3.2 飲食護(hù)理

大多數(shù)患者骨折后需長(zhǎng)期臥床休息，患者因不習(xí)慣在床上大小便而選擇不飲水、少進(jìn)食，這會(huì)嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)程，延長(zhǎng)住院時(shí)間，嚴(yán)重者還會(huì)加重病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀，耐心向患者講解平衡營(yíng)養(yǎng)膳食的重要性，指導(dǎo)患者合理飲食。

3.3 睡眠護(hù)理

研究表明，充足的睡眠能加快患者的康復(fù)進(jìn)程，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供安靜舒適的病房環(huán)境，控制好病房?jī)?nèi)的溫度和濕度，定期詢問(wèn)患者的睡眠狀況，排除影響患者睡眠的不利因素，合理安排每位患者的休息和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，保證每位患者的睡眠質(zhì)量。

3.4 并發(fā)癥護(hù)理

①預(yù)防下肢深靜脈血栓?；颊吖钦酆笠蜷L(zhǎng)期臥床休息導(dǎo)致血液循環(huán)不暢，且老年患者因不能忍受傷口疼痛而減少了身體活動(dòng)，血液長(zhǎng)久處于高凝狀態(tài)，下肢極易形成深靜脈血栓。護(hù)理人員應(yīng)在患者術(shù)后1d指導(dǎo)患者做踝關(guān)節(jié)背伸鍛煉，1～2h/d，5min/次，促進(jìn)靜脈回流。②預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染?；颊吖钦酆笮栝L(zhǎng)期臥床，部分患者因不習(xí)慣于床上大小便，導(dǎo)致每次排尿不完全，長(zhǎng)期積攢的尿渣極易引起泌尿系統(tǒng)感染。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬及時(shí)為患者清理衛(wèi)生，囑咐患者勤換內(nèi)衣，注意個(gè)人衛(wèi)生。

［1］楊惠林 .重視骨質(zhì)疏松性骨折的防治［J］.蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，30（6）：1125.

［2］陳文遠(yuǎn)，張壽，丁曉莉 .?？诘貐^(qū)老年人骨質(zhì)疏松患病率及骨折發(fā)生率的調(diào)查［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（6）：824－826.

［3］張偉，邸軍，王燕，等 .河北部分地區(qū)老年人群骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)病率調(diào)查及相關(guān)因素分析［J］.河北醫(yī)藥，2009，31（14）：1826－1827.

R473.6

B

1009－6019（2015）08－0197－02