潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理探討

李藍(lán)

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院 貴州 威寧 553100）

潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及護(hù)理探討

李藍(lán)

（貴州省威寧縣人民醫(yī)院 貴州 威寧 553100）

目的：分析潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的現(xiàn)狀與護(hù)理對(duì)策。方法：研究對(duì)象為我院在2013年1月至2013年12月期間潔凈手術(shù)室病患2000例案例，分析手術(shù)室細(xì)菌監(jiān)測(cè)情況，分析潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)問題。結(jié)果：影響感染的危險(xiǎn)因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。結(jié)論：對(duì)于潔凈手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素要進(jìn)行針對(duì)性處理，從而才能減少感染發(fā)生幾率，提升手術(shù)室質(zhì)量管理。

潔凈手術(shù)室；醫(yī)院感染；危險(xiǎn)因素

在醫(yī)院感染發(fā)生情況上，手術(shù)室發(fā)生幾率最高，其主要負(fù)責(zé)病患的搶救和手術(shù)治療，手術(shù)環(huán)節(jié)中進(jìn)行質(zhì)量的監(jiān)管和感染問題的預(yù)防可以有效的提升手術(shù)效果，因此相關(guān)護(hù)理對(duì)策顯得尤為重要。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年1月至2013年12月期間潔凈手術(shù)室病患2000例案例，其中男性為1342例，女性為658例；年齡范圍為18－75歲，平均年齡為（57.4±5.8）歲；其中切口分類中，1類為1042例，2類為756例，3類為202例，其中合并有糖尿病者為798例，合并有高血壓者為1109例，合并有低蛋白血癥者為124例。

1.2 方法

常規(guī)手術(shù)室管理上在手術(shù)完結(jié)后進(jìn)行空氣消毒，采用的標(biāo)準(zhǔn)每平方米為2ml甲醛配合1g高錳酸鉀來做熏蒸，在12h后進(jìn)行通風(fēng)換氣，同時(shí)也可以用紫外線等照射消毒 ，采用的標(biāo)準(zhǔn)為每平方米范圍運(yùn)用1－2w紫外線燈進(jìn)行約2h的照射消毒。采用層流手術(shù)室裝置對(duì)空氣進(jìn)行0.5h的過濾清潔 ，然后才可以進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)的 進(jìn)行。

1.3 觀察評(píng)估

每周對(duì)手術(shù)室進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng) ，計(jì)算空氣中菌落數(shù)。對(duì)病患手術(shù)部位在術(shù)后3天進(jìn)行疼痛、紅腫、體溫的觀察，如果有體溫升高、紅腫、疼痛，同時(shí)白細(xì)胞檢查發(fā)生有升高就可以懷疑是手術(shù)部位有感染發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，將計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來檢驗(yàn)，對(duì)于多因素的分析運(yùn)用logistic回歸分析，同時(shí)以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 手術(shù)室感染因素調(diào)查

表2 潔凈手術(shù)室發(fā)生醫(yī)院感染的因素分析

影響感染的危險(xiǎn)因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。具體情況如表1和表2所示。

3.討論

隨著層流技術(shù)等手術(shù)室空氣過濾技術(shù)的運(yùn)用，手術(shù)室的無菌化管理更加的 嚴(yán)格，與普通手術(shù)室的醫(yī)院感染情況相比，潔凈手術(shù)室的無菌化管理更加的精細(xì)化，效果更加顯著。

本研究中，通過對(duì)手術(shù)室醫(yī)院感染情況進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，影響感染的危險(xiǎn)因素主要集中在年齡、切口類型、是否存在糖尿病與低蛋白血癥的合并癥。老年病患機(jī)體衰退嚴(yán)重，合并有多種功能障礙和慢性疾病，自身抵抗力較弱，因此更容易導(dǎo)致細(xì)菌入侵感染。針對(duì)這種情況，對(duì)于老年病患及其他危險(xiǎn)性因素的病患要進(jìn)行特殊化關(guān)照，關(guān)注血糖控制，給與充足的營養(yǎng)補(bǔ)充，對(duì)于切口的處理要尤為謹(jǐn)慎。

在潔凈手術(shù)室的管理上，要建立完善的制度，成立專項(xiàng)管理執(zhí)行負(fù)責(zé)的工作小組，對(duì)于日常的手術(shù)室管理進(jìn)行有效的監(jiān)督，對(duì)于問題要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且有相關(guān)處理對(duì)策讓問題及時(shí)控制在影響較小的范圍內(nèi)；手術(shù)室的工作人員要按照規(guī)定的通道進(jìn)行出入，并對(duì)相關(guān)規(guī)定的意義了然于胸，減少交叉感染的出現(xiàn)比例，對(duì)于出入手術(shù)室的人員數(shù)量也要加大控制；手術(shù)室的環(huán)境要合理布局，對(duì)于清潔區(qū)、非潔凈區(qū)、準(zhǔn)潔區(qū)等都要進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，同時(shí)按照規(guī)定操作；操作人員要按照規(guī)定做換鞋、佩戴口罩和帽子的處理，在術(shù)前做好消毒準(zhǔn)備工作；手術(shù)室地面、所用物品、桌面等都要嚴(yán)格清潔，保證清潔頻次和強(qiáng)度；所用器械要使用高壓蒸汽滅菌來處理，對(duì)于不能夠進(jìn)行耐高溫處理的要進(jìn)行氧化氫的低溫等離子滅菌處理；手術(shù)室的污染物處理要使用專用通道送達(dá)清洗室處理，使用專業(yè)器械清潔機(jī)器做徹底消毒清潔，統(tǒng)一進(jìn)行高壓滅菌處理；醫(yī)療廢棄物要做好嚴(yán)格的分類，使用專用垃圾袋來密封并進(jìn)行專區(qū)存放，并通過無害化進(jìn)行運(yùn)送；所有程序應(yīng)該嚴(yán)格按照無菌化流程執(zhí)行，并有專人負(fù)責(zé)記錄與監(jiān)督。對(duì)于突發(fā)緊急狀況要有專項(xiàng)的緊急預(yù)案處理，從而讓問題得到有效的控制［1－3］。

［1］高艷，魏慧敏 .手術(shù)室醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，22（11）：1431.

［2］周敏 .門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策［J］.齊魯護(hù)理雜志，2013，19（10）：121－122.

［3］羅忠梅，邢程 .三級(jí)醫(yī)院手術(shù)室醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀及干預(yù)對(duì)策［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（23）：5337－5338.

R472.3

B

1009－6019（2015）08－0187－01