心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響

董煒

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科外科組 新疆 烏魯木齊 830000）

心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響

董煒

（新疆自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科外科組 新疆 烏魯木齊 830000）

目的：探討心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：選取我院于2013年2月至2014年2月收治的ICU重癥患者120例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。對照組患者給予常規(guī)ICU重癥護(hù)理，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上還給予心理護(hù)理干預(yù)。采用漢密爾頓焦慮量表對兩組患者的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分。比較兩組患者的護(hù)理滿意度和漢密爾頓焦慮量表評(píng)分情況。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯比對照組低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為86.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮狀態(tài)，對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量具有積極的影響，值得在臨床中推廣使用。

心理護(hù)理；ICU重癥護(hù)理；影響

ICU收治的重癥患者一般都具有病情嚴(yán)重且病情變化快的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使患者對自己的治療沒有信心，因而比較容易出現(xiàn)一些消極的情緒，比如焦慮、緊張、抑郁、害怕等［1］。從提高患者的治療和護(hù)理遵從性來看，消除患者的不良情緒具有重要的意義。我院為提高ICU患者的護(hù)理質(zhì)量，改善患者的心理狀態(tài)，選取了120例患者作為臨床研究對象進(jìn)行專項(xiàng)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2013年2月至2014年2月收治的ICU重癥患者120例作為臨床研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各60例。觀察組有男患者28例，女患者32例；年齡為26－79歲，平均年齡（51±11.3）歲；病情：休克11例，ARDS26例，冠心病12例，MODS11例。對照組男患者31例，女患者29例；年齡為23－82歲，平均年齡（50±12.8）歲；病情：休克20例，ARDS13例，冠心病17例，MODS10例。經(jīng)比較，兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)ICU重癥護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、氣管插管護(hù)理、機(jī)械通氣護(hù)理、疼痛護(hù)理等。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上再給予心理護(hù)理：第一，組建心理護(hù)理小組，以護(hù)士長作為小組組長和主要負(fù)責(zé)人。第二，護(hù)理人員對患者的一般資料以及病例做一個(gè)全面的了解，并據(jù)此而制定心理護(hù)理計(jì)劃［2］。第三，根據(jù)心理護(hù)理計(jì)劃實(shí)施護(hù)理工作：①通過與患者進(jìn)行親切交談、以肢體動(dòng)作安撫患者等方式，使患者對護(hù)理人員產(chǎn)生信任，從而建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。②針對患者的焦慮、不安、緊張、害怕等不良情緒，護(hù)理人員要為患者講解治療成功的案例，提高患者的治療信心，同時(shí)也消除患者不必要的擔(dān)心，為患者營造一個(gè)安全的心理環(huán)境［3］。③護(hù)理人員還可以發(fā)動(dòng)患者家屬對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，在有限的探視時(shí)間內(nèi)給予患者陪伴和安慰，從而影響患者的心境，讓患者以積極的心態(tài)面對治療。④護(hù)理人員要為患者營造安靜的、舒適的、溫馨的住院環(huán)境，使患者能夠受環(huán)境的感染，在良好情緒的引導(dǎo)下改善不良心理狀態(tài)［4］。⑤護(hù)理人員可以根據(jù)患者的身體情況，考慮安排患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采现w活動(dòng)或床邊活動(dòng)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓焦慮量表對患者護(hù)理前后的焦慮情況進(jìn)行評(píng)分，并做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

患者數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 經(jīng)過護(hù)理之后，觀察組患者的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分明顯比對照組低，患者的焦慮情況得到明顯的改善，兩組比較具有顯著差異性（P＜0.05）。同時(shí)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為86.67%，對照組患者的護(hù)理滿意度為75.00%，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，比較具有顯著差異性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較情況（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后的漢密爾頓焦慮量表評(píng)分比較情況（±s）

3.討論

ICU收治的患者一般包括需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的患者、術(shù)后需要進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測的患者、重癥休克患者等。有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料表明，這些患者在得知自己患病后，一般會(huì)有以下幾種表現(xiàn)：第一，認(rèn)為自己的病情過于嚴(yán)重，不可能治愈，于是悲觀失望，拒絕接受治療和護(hù)理；第二，難以接受自己患病的事實(shí)，于是逃避治療，不遵從醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)；第三，對醫(yī)院不信任，認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員沒有能力治好自己的病。第四，對自己所患疾病不夠了解，在心理上夸大了病情，給自己造成沉重的心理負(fù)擔(dān)［5］。以上幾種表現(xiàn)給患者的治療造成很大的影響，心理狀態(tài)的不穩(wěn)定性使患者的治療遵從性和護(hù)理遵從性有所降低。由此可見，對ICU患者進(jìn)行心理護(hù)理有很大的必要性。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)ICU重癥護(hù)理的基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，使患者的焦慮情況得到明顯的改善，護(hù)理滿意度也隨之而提高，說明心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理的質(zhì)量有著積極的影響，值得在臨床中推廣使用。

［1］張秀榮.心理護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，（20）：367－368.

［2］李紅.心理護(hù)理對ICU重癥護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（22）：69－70.

［3］古偉群，蘇惠清.心理護(hù)理對提高ICU護(hù)理質(zhì)量的影響［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（23）：140－141.

［4］王晨，袁梅，凡文碧，等.培養(yǎng)"慎獨(dú)"精神在提高ICU護(hù)理質(zhì)量中的重要性和體會(huì)［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，35（06）：261－262.

［5］王輝，繆淑霞，朱巖，等 .重癥監(jiān)護(hù)病房清醒患者心理干預(yù)及護(hù)理體會(huì)［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，（24）：3026－3027.

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1009－6019（2015）08－0183－02