TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)治療巨塊型肝癌的護理要點

蔡麗

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外一科 安徽 合肥 230601）

TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)治療巨塊型肝癌的護理要點

蔡麗

（安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院普外一科 安徽 合肥 230601）

目的：分析和研究在巨塊型肝癌患者的治療和護理中應用TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的效果。方法：收集巨塊型肝癌患者共100例，隨機分為觀察組與對照組，各50例，對照組患者實施常規(guī)的TACE治療和護理，觀察組實施TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的治療和護理路徑，對兩組患者的生存質(zhì)量和護理滿意度進行統(tǒng)計和對比。結(jié)果：觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，患者的生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05。結(jié)論：在巨塊型肝癌患者的治療和護理中應用TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的治療和護理路徑，可有效提高患者的生存質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣和應用。

巨塊型肝癌；TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)；護理

原發(fā)性肝癌是常見的惡性腫瘤，隨著人們生活水平的提高和生活方式改變，近幾年我國的肝癌患者出現(xiàn)了逐年增長的趨勢［1］。對于中晚期的肝癌患者來說，綜合治療才是有效的治療方式。本研究對巨塊型肝癌患者采用了TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的綜合治療和護理方式，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月至2014年10月期間，我院收治確診的巨塊型肝癌患者共100例，其中，男62例，女38例；年齡在26－81歲之間，平均為（44.6±5.8）歲；病灶的直徑在5－13厘米之間，平均為（8.3±1.1）厘米。根據(jù)1977年全國肝癌防治研究協(xié)會的會議中制定的肝癌診斷標準，對患者進行影像學檢查，均確診為原發(fā)性肝癌［2］。100例患者均無嚴重并發(fā)癥和其他部位的轉(zhuǎn)移。將患者隨機分為觀察組與對照組，各組50例，兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。所有患者均簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對照組患者實施常規(guī)的TACE治療和護理。使用Seldinger法對股動脈進行穿刺，把導管插入腫瘤的血動脈上進行動脈造影，然后經(jīng)過導管將栓塞藥物或化療藥物進行灌注，藥物灌注每4周重復一次。在治療結(jié)束后，穿刺和拔管的部位進行壓迫止血，患者穿刺側(cè)的肢體在12小時內(nèi)盡量保持不動，并在治療結(jié)束后的一天內(nèi)保持平臥。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上結(jié)合射頻消融術(shù)進行治療。治療步驟如下：導管插入部位進行消毒和局部麻醉，接著對靜脈或動脈血管進行穿刺，并將電生理檢查導管插入心腔進行射頻消融。消融的范圍必須超出病變區(qū)0.8cm左右。在治療結(jié)束后，通過CT檢查患者是否出現(xiàn)包膜下出血以及治療的效果。

1.2.2 護理方法

術(shù)前護理。指導患者進行適應性的訓練，在治療前7個小時對患者禁食。幫助患者緩解緊張的情緒，如果有必要進行藥物輔助，保證患者的睡眠質(zhì)量。

術(shù)中護理。術(shù)中要對患者的生命體征及精神狀況進行嚴密觀察，對患者進行間斷性的詢問，一旦患者出現(xiàn)任何不良反應進行報告給手術(shù)醫(yī)生，提高患者的手術(shù)依從性。

術(shù)后護理。對患者心電圖進行嚴密觀測，對患者的穿刺部位進行6小時的壓迫止血，并觀察是否有血滲出。觀察患者的不良反應并讓患者多喝水。在術(shù)后4小時可讓患者進食清淡、易消化的食物。

1.3 評價指標

將對照組和觀察組患者的生存質(zhì)量和護理滿意度進行統(tǒng)計和對比。

1.4 統(tǒng)計學分析

2.結(jié)果

觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，患者的生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的生存質(zhì)量和護理滿意度對比

3.討論

TACE治療是經(jīng)過腫瘤的供血動脈對腫瘤直接注射藥物，這樣局部給藥的濃度大、療效快、效果好，但是由于會給患者帶來較大的不良反應，因此治療的效果并不能達到預期［3］。而射頻消融術(shù)是把電極導管通過患者的靜脈、動脈血管插入心腔，然后釋放射頻電流，這樣能夠使患者的局部心內(nèi)膜產(chǎn)生凝固性壞死，從而阻斷快速心律失常產(chǎn)生的異常傳導束，由于射頻電流的損傷范圍不超過3mm，因此射頻消融術(shù)并不會對患者的機體造成危害［4］。而將TACE治療和射頻消融術(shù)進行有機結(jié)合之后，就能夠使患者的不良反應有效降低，同時提高治療的效果和患者的生存質(zhì)量。

在本次研究中，對觀察組患者實施的是TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的治療方案，研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，患者的生存質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組，P均＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。因此，在巨塊型肝癌患者的治療和護理中應用TACE聯(lián)合射頻消融術(shù)的治療和護理路徑，可有效提高患者的生存質(zhì)量和護理滿意度，值得推廣和應用。

［1］帕哈爾丁·白克熱，楊樹法，黃伍奎，等 .肝動脈化療栓塞聯(lián)合射頻消融術(shù)治療30例原發(fā)性大肝癌的療效評價［J］.介入放射學雜志，2012，21（4）：322－326.

［2］鄭加生，李建軍，崔雄偉，等.肝動脈化療栓塞聯(lián)合CT引導下射頻消融術(shù)治療肝癌的療效分析［J］.介入放射學雜志，2010，（5）：324－327.

［3］杜義安，程向東，郭劍民，等 .開腹射頻消融術(shù)對多發(fā)性大肝癌患者免疫功能與生存時間的影響［J］.中華普通外科雜志，2011，24（5）：394－397.

［4］潘國政，張軍，袁慶忠，等.TACE聯(lián)合RFA序貫DC－CIK治療小肝癌的研究進展［J］.醫(yī)學與哲學，2014，（14）：48－50.

R473.73

B

1009－6019（2015）08－0180－02

蔡麗，女，1986－06－05，合肥肥東人，本科，安徽醫(yī)科大學畢業(yè)，護師，研究方向：肝癌護理。