益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩后出血的效果分析

張麗娟

（山西省襄汾縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 襄汾 041500）

益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩后出血的效果分析

張麗娟

（山西省襄汾縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 襄汾 041500）

目的：探討與研究益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩后出血的臨床療效和價(jià)值。方法：將我院收治的可能發(fā)生產(chǎn)后出血的陰道分娩孕婦共126例納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組孕婦產(chǎn)后使用縮宮素治療，觀察組孕婦產(chǎn)后使用益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療。觀察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率等情況。結(jié)果：觀察組孕婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、各時(shí)段的出血量和第三產(chǎn)程耗時(shí)均低于對(duì)照組，產(chǎn)后宮縮鎮(zhèn)痛情況高于對(duì)照組，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組產(chǎn)婦用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。結(jié)論：益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的臨床效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床工作推廣。

益母草注射液；縮宮素；陰道分娩

產(chǎn)后出血是臨床產(chǎn)科危害較重的一種并發(fā)癥，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和中成藥的不斷研發(fā)，益母草注射液逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后出血的預(yù)防中。有研究［1］顯示該藥對(duì)促進(jìn)子宮收縮具有明顯的效果，且使用方面副作用少。為研究益母草注射液與縮宮素聯(lián)合使用對(duì)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果，筆者將就診于我院經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，得到確切效果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果撰文匯報(bào)如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2013年10月到2014年10月期間收治的經(jīng)陰道自然分娩孕婦共126例納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組63例。觀察組63例中年齡范圍為23～34歲，平均年齡為（27.4±2.6）歲；孕周范圍為37～41周，平均孕周為（38.6±1.2）周；63例中初產(chǎn)婦42例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；新生兒平均體重為（3300±890）g。對(duì)照組63例中年齡范圍為21～34歲，平均年齡為（27.3±2.5）歲；孕周范圍為37～41周，平均孕周為（38.5± 1.3）周；63例中初產(chǎn)婦43例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；新生兒平均體重為（3320± 880）g。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、產(chǎn)次等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異不顯著，兩組孕婦均衡可比。本次研究納入排除標(biāo)準(zhǔn)如下。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦入院后經(jīng)檢查為足月孕婦，懷孕過程中規(guī)律產(chǎn)檢；單胎、頭位；（2）均簽署知情同意書，依從性好，能夠配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)治療和護(hù)理。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并較嚴(yán)重的合并癥影響分娩者，如瘢痕子宮、重度子癇、胎盤早剝、前置胎盤等，或產(chǎn)婦合并心臟循環(huán)系統(tǒng)、肝腎等嚴(yán)重臟器病變者、嚴(yán)重凝血功能障礙者；（2）對(duì)益母草注射液及縮宮素存在過敏者；（3）對(duì)本次研究持懷疑態(tài)度、非自愿參加研究者。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦于胎兒娩出斷臍后單純使用縮宮素20U進(jìn)行子宮體注射，并20U縮宮素＋0.9%生理鹽水500ml靜脈點(diǎn)滴；以后每日使用縮宮素10U肌肉注射，每天2次，每次間隔12小時(shí)，持續(xù)2天。觀察組產(chǎn)婦于胎兒娩出斷臍后立即使用益母草注射液40mg子宮壁肌肉注射，同時(shí)使用縮宮素20U＋0.9%生理鹽水500ml靜脈滴注，以后每日使用益母草注射液20mg，縮宮素10U肌肉注射，每天2次，每次間隔12小時(shí)，持續(xù)2天。

1.3 觀察治療

觀察并比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率、不同時(shí)段陰道出血量、第三產(chǎn)程所用時(shí)間、產(chǎn)后宮縮鎮(zhèn)痛情況及用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。產(chǎn)后出血的判定標(biāo)準(zhǔn)為產(chǎn)婦胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)經(jīng)陰道血流量超過500ml即該產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血。本研究使用的測(cè)量失血量的方法包括直接收集法、稱重法及估測(cè)法。直接收集法是指在胎兒娩出后將彎盤墊于產(chǎn)婦臀下，直接收集產(chǎn)婦經(jīng)陰道出血量；稱重法是指產(chǎn)后產(chǎn)婦由于出現(xiàn)陰道出血情況會(huì)使用一次性消毒會(huì)陰墊，干凈狀態(tài)的會(huì)陰墊與更換會(huì)陰墊重量差即為出血量；估測(cè)法是指在縫合側(cè)切傷口及清潔陰道出血過程中浸濕紗布的出血量，統(tǒng)一規(guī)格紗布10cm＊10cm示為出血10ml［2］。產(chǎn)后出血量包括直接收集陰道出血量、污染會(huì)陰墊量及浸濕紗布量，其中血液比重?fù)Q算公式為1.05g＝1ml。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率比較

觀察組63例中3例發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組63例中15例發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血發(fā)生率為23.81%。觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異顯著（X2＝9.3，P＜0.01）。

2.2 兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、不同時(shí)段出血量及產(chǎn)后宮縮痛比較

兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及不同時(shí)段出血量如表1所示，觀察組各時(shí)段產(chǎn)后出血量均少于對(duì)照組患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組第三產(chǎn)程平均持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，產(chǎn)后宮縮痛明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間及產(chǎn)后不同時(shí)段出血量比較

2.3 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組63例中3例發(fā)生不良反應(yīng)，1例為血壓輕度升高，2例為惡心嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.76%；對(duì)照組63例中6例發(fā)生不良反應(yīng)，2例為血壓輕度升高，3例為惡心嘔吐，1例為輕度腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，但進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組差異不顯著（X2＝0.48，P＞0.05）。

3.討論

益母草是唇形科植物益母草的全草。一年或二年生草本，夏季開花，多生長(zhǎng)于山野荒地及草地中。中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為益母草屬于圣藥，可活血、祛瘀，對(duì)月經(jīng)不調(diào)、胎露難產(chǎn)具有較好的功效。動(dòng)物研究顯示益母草對(duì)多種動(dòng)物的子宮具有興奮作用。益母草注射液是由益母草植物中提取的無色液體，藥物作用為興奮子宮平滑肌，對(duì)促進(jìn)子宮平滑肌收縮、殘留組織排除子宮具有良好效果；另一方面，該藥在一定程度上可調(diào)節(jié)凝血因子，對(duì)促進(jìn)表層血管收縮、促進(jìn)子宮新血管的形成有良好效果，可對(duì)損傷的子宮內(nèi)膜進(jìn)行修復(fù)、從而起到促進(jìn)子宮復(fù)舊的作用。

本研究通過對(duì)就診于我院的126例產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合使用益母草注射液及縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血方面具有良好效果。聯(lián)合用藥產(chǎn)后出血的發(fā)生情況及24小時(shí)出血量明顯低于單純使用縮宮素出血量；兩者聯(lián)合使用可縮短第三產(chǎn)程時(shí)間和增強(qiáng)產(chǎn)后子宮收縮情況。而對(duì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較發(fā)現(xiàn)，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，說明聯(lián)合用藥是一種安全預(yù)防產(chǎn)后出血的方法。綜上所述，益母草注射液聯(lián)合縮宮素治療陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有良好的臨床效果，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得臨床工作推廣。

［1］劉文利，王惠蘭，劉海英 .益母草注射液與縮宮素聯(lián)合應(yīng)用預(yù)防產(chǎn)后出血臨床觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（13）：3064.

［2］阮金蘭，杜俊蓉，曾慶忠，等 .益母草的化學(xué)、藥理和臨床研宄進(jìn)展［J］.中草藥，2003，34（11）：附15－19.

714.46＋1

B

1009－6019（2015）08－0176－02