妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系

謝煥

（西華縣人民醫(yī)院 河南 周口 466600）

妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系

謝煥

（西華縣人民醫(yī)院 河南 周口 466600）

目的：針對妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析研究。方法：隨機(jī)選擇2013年3月～2014年3月期間，我院收治的妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常孕婦患者60例（觀察組）以及正常妊娠孕婦60例（對照組），作為本次研究的對象，對兩組患者的不良妊娠發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組、對照組糖代謝異常發(fā)生率為16.67%、5.00%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組胎膜早破發(fā)生率為28.33%、11.67%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組早產(chǎn)發(fā)生率為25.00%、8.33%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組、對照組流產(chǎn)的發(fā)生率為20.00%、6.67%，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局存在直接的聯(lián)系，加強孕婦妊娠期保健、妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常的篩查，采取積極的診治措施，可以降低不良妊娠的發(fā)生。

妊娠期；甲狀腺功能減退癥；甲狀腺功能異常；不良妊娠結(jié)局

引言：甲狀腺疾病屬于慢性疾病，但是在妊娠期發(fā)病，會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，為此本文針對妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局的關(guān)系進(jìn)行分析研究。具體結(jié)果如下：

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2013年3月～2014年3月期間，我院收治的妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常孕婦患者60例（觀察組）以及正常妊娠孕婦60例（對照組），觀察組年齡22～37歲，平均年齡（25.9±2.3）歲，初產(chǎn)43例，經(jīng)產(chǎn)17例。對照組年齡23～37歲，平均年齡為（26.3± 2.5）歲，初產(chǎn)42例，經(jīng)產(chǎn)18例。所以患者無甲狀腺疾病史、無糖尿病、無高血壓、無免疫性疾病。兩組患者的基本資料無較大差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對研究對象進(jìn)行懷孕3個月、6個月、9個月、產(chǎn)后1周分階段的檢測，檢測孕婦的甲狀腺刺激激素濃度、游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸。孕婦接受檢測的當(dāng)天，或者次日空腹采血樣，使用全自動離心儀進(jìn)行離心，取上清液，測定各項指標(biāo)。使用全自動生化儀器、電化學(xué)免疫檢測法，以及配套的各項指標(biāo)測定的試劑盒、標(biāo)定試劑盒，按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)范進(jìn)行操作。

甲狀腺刺激激素濃度、游離甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸的正常范圍分別為：0.27～4.20mU/L、12.0～22.0pmol/L、2.8～7.1pmol/L。在對孕婦各項指標(biāo)測定的同時，對孕婦的妊娠結(jié)合、胎兒的狀態(tài)等進(jìn)行觀察記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

糖代謝異常、胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)

1.4 統(tǒng)計學(xué)

本次研究中，涉及到的數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行處理分析，其中計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

本次研究中，對照組與觀察組孕婦的妊娠結(jié)局有顯著差異，糖代謝異常、胎膜早破、早產(chǎn)、流產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局有顯著的差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體結(jié)果如下：

表1 觀察組與對照組妊娠結(jié)局對比例（%）

3.討論

近幾年甲狀腺疾病在孕期女性中的發(fā)病率呈現(xiàn)增高的趨勢，孕婦在妊娠期，母體、胎兒均存在生理上、激素上的變化，甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能異常等甲狀腺疾病，對妊娠期孕婦、胎兒會產(chǎn)生嚴(yán)重的影響［1］。

母體甲狀腺激素，通過胎盤傳給胎兒，影響胎兒的發(fā)育，妊娠期出現(xiàn)甲狀腺功能異常，不良妊娠的幾率較高。在臨床治療中，妊娠期孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能異常（甲狀腺功能減退），主要表現(xiàn)在子代神經(jīng)、智力的發(fā)育異常等［2］。甲狀腺功能亢進(jìn)異常，對母體產(chǎn)生的影響，為主要影響，對胎兒的影響為次要影響。甲狀腺功能異常，對妊娠產(chǎn)生的影響較大，加強妊娠期甲狀腺疾病的篩查，以及與甲狀腺疾病相關(guān)的各項指標(biāo)的測定，對甲狀腺功能異常的診治有重要的臨床意義。妊娠期孕婦甲狀腺功能異常會造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等，還會影響胎兒的智力發(fā)育，尤其是甲狀腺功能減退，對胎兒產(chǎn)生的影響非常大。

妊娠期孕婦有甲狀腺疾病者，其不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率非常高，通過本次研究證明，妊娠期甲狀腺功能減退癥及甲狀腺功能異常與不良妊娠結(jié)局與直接的關(guān)系，所以為了提高孕婦的妊娠質(zhì)量，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生，需要加強孕婦妊娠期的保健工作，加強妊娠期甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能異常等甲狀腺疾病的篩查，維持孕婦甲狀腺功能在正常水平［］。對于甲狀腺功能異常的孕婦，給予針對性的治療干預(yù)，使其甲狀腺功能達(dá)到正常水平，保證孕婦有良好的妊娠結(jié)局。

［1］鐘燕麗.妊娠期婦女甲狀腺功能異常對胎兒的影響［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊），2012，3（12）：164－165.

［2］聶文靜，寇應(yīng)琳，張向軍，等.25例妊娠合并甲狀腺功能減退癥臨床結(jié)局分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23（2）：169－170.

［3］李守霞，要跟東，馮海芹，等 .妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（5）：557－559.

R714.256

B

1009－6019（2015）08－0175－01

謝煥，（1981，8－－），女，漢族，河南西華人。河南省西華縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生，主治醫(yī)師。研究方向為婦產(chǎn)科方面的疾病診斷與治療。