臀位分娩方式選擇對新生兒影響的臨床分析

陳小紅

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學院實訓中心 陜西 西安 710613）

臀位分娩方式選擇對新生兒影響的臨床分析

陳小紅

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學院實訓中心 陜西 西安 710613）

目的：探討臀位生產(chǎn)方式選擇對新生兒造成的影響。方法：選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對象，其中臀位陰道分娩的患者有72例為對照組，臀位剖宮產(chǎn)分娩患者有82例為觀察組，對兩組新生兒的臨床情況進行對比和分析。結(jié)果：觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評分等情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結(jié)論：在生產(chǎn)的過程中，臀位分娩時選擇剖宮產(chǎn)分娩可以降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的減輕新生兒窒息的情況，提高Apgar評分，可以有效的改善新生兒的預后，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

臀位分娩方式；陰道分娩；剖宮產(chǎn)；新生兒

臀位是臨床產(chǎn)科中較為常見的異常體位之一，這一體位大概占妊娠足月分娩總數(shù)的3%～4%，同時臀位分娩也是引起圍新生兒死亡的主要原因之一，如果處理不及時就會危及圍生兒的生命，對產(chǎn)婦和新生兒有一定的負面影響［1］。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學也取得了一定的進步，產(chǎn)科技術(shù)和護理技術(shù)水平也在提高，圍產(chǎn)兒的死亡率和不良情況的發(fā)生率較過去也有了一定的下降，但是臀位分娩方式的選擇依然是產(chǎn)科的一個主要課題，對新生兒臨床情況的改善有著非常重要的作用和意義［2］。本文選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對象，對臀位生產(chǎn)方式選擇對新生兒造成的影響進行了

探討和分析，并取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年11月至2014年11月在某醫(yī)院臀位生產(chǎn)的產(chǎn)婦154例為研究對象，年齡最大的為36歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為28.7歲，入院前產(chǎn)科檢查顯示均為單胎臀位，胎兒、羊水以及胎盤等情況均正常，孕期最長的為42周，孕期最短的為37周，平均孕周為40.3周，其中初產(chǎn)婦有55例，經(jīng)產(chǎn)婦有99例。其中臀位陰道分娩的患者有72例分為對照組，臀位剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦有82例分為觀察組。兩組產(chǎn)婦在年齡、檢查情況以及孕周和產(chǎn)次等基本情況上沒有明顯差異，具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組產(chǎn)婦為臀位剖宮產(chǎn)分娩，在對產(chǎn)婦實施剖宮產(chǎn)手術(shù)之前做好術(shù)前準備，在產(chǎn)婦有分娩指征的情況下給予連續(xù)硬膜外麻醉，麻醉成功后給予剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)過程中和手術(shù)之后均應該合理的應用宮縮劑和縮宮縮，術(shù)后給予常規(guī)預防性抗感染5～7天，嚴密的加強產(chǎn)后病情的檢查，定期給產(chǎn)婦的腹部切口進行換藥。

1.2.2 對照組產(chǎn)婦為臀位自然分娩，在產(chǎn)婦有生產(chǎn)指征的情況下密切的觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程的進展，當產(chǎn)婦的宮口開大至4～5cm的時候給予人工破膜，同時也應該根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況選擇臀牽引和臀助產(chǎn)，產(chǎn)婦順利生產(chǎn)之后給予新生兒和產(chǎn)婦常規(guī)的護理服務。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒的死亡率、臍帶脫落、胎兒缺氧等并發(fā)癥的發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評分等情況進行詳細的記錄，以供分析。

產(chǎn)后按臨床標準對新生兒進行Apgar評分，8－10分為正常新生兒，4－7分為輕度窒息，0－3分為重度窒息，對兩組新生兒的Apgar評分情況進行比較。

1.4 統(tǒng)計學分析

對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS18.O軟件實現(xiàn)。其組間構(gòu)成比較用卡方檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組均數(shù)比較用t檢驗，將P＜0.05作為表明具有統(tǒng)計學意義的標準。

2.結(jié)果

觀察組共82例新生兒，對照組共72例新生兒，觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評分等情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒臨床情況對比分析

3.討論

臀位分娩方式在生產(chǎn)的過程中由于對宮頸的壓迫力度不夠，導致產(chǎn)婦子宮收縮失調(diào)，胎先露與盆骨不能良好的銜接等現(xiàn)象的發(fā)生，非常容易引起胎膜早破和臍帶脫垂等情況，這一系列臨床狀況均使得圍產(chǎn)兒死亡的概率得到提高，在這樣的情況下可以看出臀位分娩方式的選擇對新生兒預后有著一定的影響［3］。

選擇合適的分娩方式一直都是臀位分娩處理的首要問題，而且一直存在著爭議，目前在部分大醫(yī)院中臀位剖宮產(chǎn)的比例已經(jīng)高達90%以上，其余產(chǎn)婦會選擇臀位自然分娩，但是在不同的分娩方式對新生兒造成的影響是不同的［4］。在對臀位產(chǎn)婦進行分娩方式選擇的時候與頭位難產(chǎn)不同，頭位難產(chǎn)可以試產(chǎn)，失敗之后轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)，但是臀位產(chǎn)婦在產(chǎn)前就應該掌握所有剖宮產(chǎn)指征，對產(chǎn)婦進行全面的評估和分析，重視對臀位產(chǎn)婦的監(jiān)護、臨產(chǎn)觀察，進而選擇合適的分娩方式，降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生情況，進而提高新生兒的質(zhì)量［5］。

4.結(jié)論

在本次試驗研究中，觀察組新生兒的死亡率、并發(fā)癥發(fā)生率以及新生兒窒息率和Apgar評分等情況明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。綜上所述，在生產(chǎn)的過程中，臀位分娩是選擇剖宮產(chǎn)分娩可以降低新生兒的死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率，有效的減輕新生兒窒息的情況，提高新生兒Apgar評分，同時也可以有效的改善新生兒的預后，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

［1］馬姜彥，隋珍 .臀位不同分娩方式對新生兒影響臨床分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，22（18）：237－238.

［2］吳松麗.不同臀位分娩方式對新生兒預后的影響研究［J］.中國婦幼保健，2014，30（15）：146－147.

［3］蔡瑾.不同臀位分娩方式的選擇對母嬰影響的臨床分析［J］.中國婦幼保健，2011，19（13）：1548－1549.

［4］林曼 .臀位分娩方式選擇對新生兒影響的臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，25（06）：452－453.

［5］王薇 .臀位分娩方式選擇對新生兒影響的臨床研究［J］.河北醫(yī)學，2013，32（04）：341－343.

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1009－6019（2015）08－0167－01