前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥80例的療效觀察與系統(tǒng)評價

歐文卉

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院傳染科 湖南 株洲 412200）

前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥80例的療效觀察與系統(tǒng)評價

歐文卉

（湖南師范大學(xué)附屬湘東醫(yī)院傳染科 湖南 株洲 412200）

目的：研究和探討前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床療效。方法：選取我院收治的80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者為研究對象，按治療方法不同分為對照組（40例，常規(guī)綜合治療），觀察組（40例，前列地爾注射液治療），對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療后PT、AST、ALT、TBiL等指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組患者治療總有效率（85.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥，可改善肝功能，提高治療總有效率，利于患者康復(fù)。

前列地爾注射液；病毒性肝炎高膽紅素血癥；效果

高膽紅素血癥是指血清總膽紅素（TBiL）＞171umol/L的一種疾病，常由戊型、乙型、甲型等病毒性肝炎所致［1］。病毒性肝炎高膽紅素血癥臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、納差、腹脹、皮膚瘙癢、皮膚鞏膜黃染等癥狀，嚴重影響患者的身體健康，故采取有效方法治療病毒性肝炎高膽紅素血癥是臨床試驗中面臨的主要任務(wù)［2］。本研究主要討論了前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床療效，選取我院收治的80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，以觀察組患者為研究對象，對其治療效果進行分析。下面將本組研究進行詳盡匯報：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

將2012年6月～2014年10月我院收治的80例病毒性肝炎高膽紅素血癥患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組兩組。其中對照組患者男23例，女17例，年齡20～59歲，平均年齡（41.2±3.6）歲；觀察組患者男24例，女16例，年齡21～60歲，平均年齡（42.7±3.4）歲；所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為病毒性肝炎高膽紅素血癥。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)綜合治療，即給予促肝細胞生長素針、還原型谷胱甘肽針、復(fù)方甘草甜素針、口服抗病毒藥物、輸注人血白蛋白等進行治療，并對相關(guān)并發(fā)癥進行積極防治［3］；觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上，給予10～20ug前列地爾注射液加入10%葡萄糖注射液100mL進行靜脈滴注，1次/d，療程為4周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后凝血酶原時間（PT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、血清總膽紅素（TBiL）等指標變化情況，治療效果（肝功能指標恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失為顯效；肝功能指標基本恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征基本消失為有效；肝功能指標未恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征無明顯改善或加重為無效；總有效率＝（顯效＋有效）/例數(shù)× 100%）等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

初步錄入數(shù)據(jù)時要保證數(shù)據(jù)的科學(xué)、真實性。將數(shù)據(jù)輸入EXCEL（2010版）進行邏輯校對并分析，得出清潔數(shù)據(jù)后經(jīng)SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，以±s表示計量資料，進行t檢驗，以頻數(shù)（%）表示計數(shù)資料，進行X2檢驗，結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后PT、AST、ALT、TBiL等指標變化情況對比分析，觀察組患者治療后PT、AST、ALT、TBiL等指標均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1.

表1 兩組患者治療后各指標變化情況對比

2.2 兩組患者治療后的治療效果對比分析，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2.

表2 兩組患者治療效果對比

3.討論

病毒性肝炎高膽紅素血癥主要是指由肝細胞對膽紅素的結(jié)合及排泄障礙、攝取所引發(fā)的一種疾病，其中肝細胞對膽紅素的結(jié)合及排泄障礙是關(guān)鍵環(huán)節(jié)［4］。膽紅素可使肝臟Kupffe細胞的吞噬功能受到抑制，使來自門靜脈的大量內(nèi)毒素未經(jīng)解毒而進入人體循環(huán)，形成內(nèi)毒素血癥，而內(nèi)毒素反過來激活肝臟Kupffe細胞，加重肝臟炎癥，當出現(xiàn)肝臟炎癥時，會使高細胞膜變化，降低膜表面Na＋－K＋－ATP酶活力，血管痙攣，肝臟發(fā)生微循環(huán)障礙，肝內(nèi)毛細膽管膽栓形成、毛細膽管發(fā)生排泄功能障礙，加重黃疸。根據(jù)相關(guān)研究顯示［5］，前列腺素E1可作用于肝血管及肝細胞膜上的PGE1受體，可通過多種機制保護肝臟。其機制主要包括：（1）免疫調(diào)節(jié)作用。外源性PGE1可有效抑制T細胞介導(dǎo)的細胞毒，防止肝細胞壞死及凋亡。（2）促進肝細胞增生。（3）保護肝細胞，促進患者肝細胞再生。PGE1可穩(wěn)定肝細胞膜，抑制磷酸脂酶A2活性。（4）改善肝臟的微循環(huán)功能。PGE1可舒張血管，調(diào)節(jié)血栓素A2與前列環(huán)素平衡，減弱血小板釋放和血小板凝集反應(yīng)，增加肝竇血流量，防止血管內(nèi)凝血。

前列地爾注射液是將PGE1封入脂微球中，制備的脂微球載體制劑，可利用脂微球的特殊親和力充分發(fā)揮靶向作用，使PGE1在病變部位聚集，減慢肺內(nèi)滅活速度，減少炎癥反應(yīng)及對血管的刺激，治療效果顯著［6］。本研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。對照組患者采用常規(guī)綜合治療后，PT、AST、ALT、TBiL等指標均有所下降，治療總有效率為85.0%；觀察組患者在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾注射液治療后，PT、AST、ALT、TBiL等指標下降幅度相對較大，治療總有效率為97.5%；觀察組患者治療后PT、AST、ALT、TBiL等指標均顯著低于對照組，且觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，說明觀察組患者的療效更加顯著。

綜上所述，采用前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥，可改善肝功能，提高治療總有效率，利于患者康復(fù)。

［1］汪慧蘭，侯光華，胡啟江，等 .前列地爾注射液治療病毒性肝炎高膽紅素血癥的臨床療效分析［J］.山西醫(yī)藥雜志，2014，20（11）：1287－1289.

［2］李廣明.前列腺素E1治療病毒性肝炎高膽紅素血癥40例［J］.中國藥業(yè)，2010，19（21）：77－77.

［3］閆秀萍，仉海峰 .前列地爾治療慢性病毒性肝炎高膽紅素血癥療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2012，14（23）：20.

［4］李正良.前列地爾注射液治療重型病毒性肝炎30例臨床觀察［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（4）：43－44.

［5］林建輝，張元芬，陳明勝，等 .不同劑量前列地爾應(yīng)用于肝衰竭患者的臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（16）：171－173.

［6］宋宇震，莊婷婷 .前列地爾聯(lián)合苦黃注射液治療慢性乙型病毒性肝炎頑固性黃疸28例療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2014，36（1）：93－94.

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1009－6019（2015）08－0161－02