復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物治療肺結(jié)核臨床觀察

周鴻雁雷素云

（1昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科 云南 昆明 650041；

2云南省傳染病院 云南 昆明 650301）

復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物治療肺結(jié)核臨床觀察

周鴻雁1雷素云2

（1昆明市第三人民醫(yī)院結(jié)核一科 云南 昆明 650041；

2云南省傳染病院 云南 昆明 650301）

目的：觀察復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物治療肺結(jié)核臨床效果。方法：選取我院自2012年4月－2013年4月間收治的被確診為肺結(jié)核的患者84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分成兩組，即對(duì)照組患者42例采用3HRPZ/4HR加保肝治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參治療，對(duì)比兩組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況和肺內(nèi)病灶吸收情況。結(jié)果：觀察組患者的肺內(nèi)病灶吸收情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組和數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，痰菌轉(zhuǎn)陰的狀況兩組對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。結(jié)論：傳統(tǒng)抗癆藥物聯(lián)合復(fù)方丹參治療肺結(jié)核病療效確切，因此非常值得臨床治療上推廣使用。

復(fù)方丹參；抗癆藥物；肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)合分枝桿菌引起的慢性肺部傳染性疾病，該病細(xì)菌的侵入性非常強(qiáng)，損傷體內(nèi)的重要器官形成結(jié)核，尤以肺部病菌性結(jié)核最為常見［1］。該病主要的傳染源是患者的糞便和唾沫等，目前在治療該病時(shí)主要采用基礎(chǔ)的抗癆治療和聯(lián)合其他藥物［2］，我院在治療該病時(shí)主要采用的是復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物進(jìn)行，效果比較明顯，本文就將研究結(jié)果進(jìn)行報(bào)告：

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象均是我院自2012年4月－2013年4月間收治的被確診為肺結(jié)核疾病的患者共84例，隨機(jī)將其分成兩組即對(duì)照組患者42例，其中男性22例，女性患者20例，年齡在21－75歲之間，平均年齡為（43.7±1.5）歲；觀察組患者42例，其中男性24例，女性患者18例，年齡在22－69歲之間，平均年齡為（46.4±2.3）歲，兩組患者的基本資料如性別、年齡等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組患者采用給以3HRPZ/4HR治療，可以將治療階段分成強(qiáng)化期和療效鞏固期，強(qiáng)化期的治療時(shí)間為3個(gè)月，采用異煙肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（P）、氨基水楊酸鈉（Z），2次/d，同時(shí)還要加入保肝藥物治療。

觀察組：本組患者同樣分成兩個(gè)階段，即強(qiáng)化期治療時(shí)間為3周，采用HRZE（乙胺丁醇簡稱E）＋復(fù)方丹參注射劑（生產(chǎn)廠家：正大青春寶藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z33020177）融如濃度為5%的葡萄糖溶液中進(jìn)行靜脈滴注治療，同時(shí)進(jìn)行保肝治療；療效鞏固期則只使用復(fù)方丹參片（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字：23803Z912；生產(chǎn)企業(yè)：百善唐威（滄州）藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，3片/次，3次/d，同時(shí)聯(lián)合抗癆藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療的過程中定期檢測(cè)患者的痰菌陰轉(zhuǎn)情況；經(jīng)X線檢查患者的肺內(nèi)病灶的吸收情況；在治療的過程中不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生率等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)X線檢查患者的肺內(nèi)的病灶吸收量超過50%；顯效：患者的病灶吸收情況在30%－50%之間；無效：患者的肺內(nèi)病灶吸收量小于30%，或者病灶情況沒有任何改善的跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次的研究進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±表示，組間的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)治療一段時(shí)間之后觀察組患者肺內(nèi)病灶的吸收情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表1.

表1 兩組患者的肺內(nèi)病灶吸收情況

兩種治療方法連續(xù)治療3個(gè)月對(duì)照組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為90.48%，觀察組患者的痰菌陰轉(zhuǎn)率為92.86%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。對(duì)照組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%，觀察組患者沒有并發(fā)癥情況兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3.討論

肺結(jié)核是臨床上非常常見的慢性細(xì)菌感染性傳染病，主要的致病源是結(jié)合分枝桿菌，該病的特點(diǎn)就是傳染性比較強(qiáng)，目前在治療的過程中主要以西藥為主，但是西藥的治療效果無法令人滿意，隨之人們開始將治療的方法轉(zhuǎn)化成中西醫(yī)結(jié)合的方案，結(jié)果受到了令人滿意的結(jié)果。

在中醫(yī)中肺結(jié)核又稱為"肺癆病"，辨證認(rèn)為其主要是正氣虛弱，癆蟲入侵所致，主要的臨床癥狀是咳嗽、潮熱、盜汗等。治療時(shí)以扶正氣，祛癆蟲為治療的理念［3］。復(fù)方丹參的主要成分是丹參、冰片和三七等幾味藥材通過現(xiàn)代醫(yī)藥制造技術(shù)制造而成的復(fù)方藥物，其中丹參主要的功效是養(yǎng)血祛瘀通絡(luò)，其性微寒因此對(duì)于患者的潮熱非常的對(duì)癥；冰片性微寒，其主要的功效是清熱止痛，開竅醒腦；三七的主要的功效是活血化瘀，三味藥均能夠幫助患者祛瘀養(yǎng)血，止疼、通絡(luò)和潤肺，這樣便能夠很好的緩解患者肺部不適感。另外復(fù)方丹參藥物中還有能夠融化在脂肪內(nèi)的丹參酮和被細(xì)胞吸收的丹參素等物質(zhì)，從而起到抑制紅細(xì)胞聚集的效果，防止血栓的形成［4］。復(fù)發(fā)丹參能夠增強(qiáng)肺結(jié)核病灶的吸收能力，促使病變部位進(jìn)行自我修復(fù)，與此同時(shí)復(fù)方丹參能夠有效的降低患者的血液的粘稠度，同時(shí)還能有效的調(diào)節(jié)其體內(nèi)的血脂水平，改善微循環(huán)狀況和血液流變學(xué)。據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，復(fù)方丹參藥物在治療的過程中會(huì)對(duì)患者的胃腸道有影響，主要是因?yàn)楸暮源碳ち宋刚衬に鶎?dǎo)致，但是在本次實(shí)驗(yàn)中沒有出現(xiàn)腸胃痙攣等不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生。本次研究中觀察組患者在治療3個(gè)月之后其肺內(nèi)病灶的吸收情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中對(duì)照組患者在治療的過程中并發(fā)癥的發(fā)生率為7.14%，觀察組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率為0，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，采用復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物治療肺結(jié)核病能夠有效的吸收患者的肺內(nèi)的病灶，抑制動(dòng)脈粥樣硬化的情況，同時(shí)治療效果顯著、安全性高因此非常值得在臨床治療上大力推廣。

［1］王宏 .用復(fù)方甘草酸苷片聯(lián)合抗癆藥物治療結(jié)核性胸膜炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，8（15）：89－90.

［2］何波 .復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合抗癆藥物治療結(jié)核性胸膜炎的療效觀察［J］.中國醫(yī)療前沿，2013，4（8）：45－46.

［3］李洪芳，張洪森，楊富媛，康莊 .復(fù)方丹參聯(lián)合抗癆藥物治療肺結(jié)核臨床觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2013，8（31）：88－89.

［4］張紀(jì)東 .微卡聯(lián)合抗癆藥物治療復(fù)治涂陽耐多藥肺結(jié)核療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2010，10（8）：35－36.

R978.3

B

1009－6019（2015）08－0152－02