他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的療效與安全性分析

付合金

（鹽山縣鹽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北 鹽山 061300）

他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的療效與安全性分析

付合金

（鹽山縣鹽山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 河北 鹽山 061300）

目的：探討分析他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的療效與安全性。方法：選取我院收治的88例白癜風(fēng)患者作為研究對(duì)像，隨機(jī)分為觀察組患者45例和對(duì)照組患者43例，觀察組患者予以他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療，對(duì)照組患者予以常規(guī)藥物治療，均進(jìn)行2～3個(gè)療程，比較兩組患者治療前后各指標(biāo)的變化，綜合指標(biāo)變化評(píng)價(jià)兩組的臨床療效。結(jié)果：各白癜風(fēng)患者經(jīng)過規(guī)范化的化療后，觀察組45例患者中痊愈15例（33.33%）、有效18例（40.00%）、顯效8例（17.78%）、無效4例（8.89%）對(duì)照組43例患者中痊愈8例（18.61%）、有效15例（34.88%）、顯效14例（32.56%），無效6例（13.95%），觀察組化療后總有效率（73.33%）明顯高于對(duì)照組化療后的總有效率（53.49%）兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的較常規(guī)藥物資料臨床效果更佳。

白癜風(fēng)；他克莫司軟膏；中藥治療；總有效率

白癜風(fēng)并非新發(fā)疾病，早在幾千年前便已經(jīng)有過記錄，以局部或者廣泛性色素脫失形成白斑為主要癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)白癜風(fēng)目前的發(fā)病率約為1－2%，白癜風(fēng)可發(fā)生于任何年齡，其中以青年人最常見，性別上無明顯差別。白癜風(fēng)癥的臨床表現(xiàn)明顯對(duì)容貌影響過大，給患者帶來了很大的精神壓力。白癜風(fēng)越早治療則效果越好，但有時(shí)很多患者因?qū)Π遵帮L(fēng)的不了解錯(cuò)過了最佳治療時(shí)間使得治療難度加大效果不佳。臨床上白癜風(fēng)的類型常分為尋常型和節(jié)段型其中尋常型包含局限型、散發(fā)型、泛發(fā)型、肢端型；根據(jù)白癜風(fēng)病情的發(fā)展又可分成進(jìn)展期和穩(wěn)定期。白癜風(fēng)的治療原則是早期診斷、早期治療，對(duì)于白癜風(fēng)只能采取對(duì)癥治療，有光照治療、藥物療法和外科治療，常使用聯(lián)合的療法治療［1］。目前我國(guó)經(jīng)過多年研究探索在利用中藥結(jié)合西醫(yī)治療白癜風(fēng)上取得了很大進(jìn)步，本文筆者應(yīng)用他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)45例，取得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年6月至2014年2月我院收治的白癜風(fēng)患者88例，作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組。觀察組45例患者其中23例男患者，22例女患者，年齡在16～54歲，平均年齡為（29.5±14.1）歲，病程4～48月，平均病程為（8.6±6.5）月；對(duì)照組43例患者其中，20例男患者，23例女患者，年齡16～55歲，平均年齡為（33.9±11.7）歲，病程6～46月，平均病程為（7.9±5.4）月。根據(jù)第八版《皮膚性病學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類標(biāo)準(zhǔn)88例患者均確診為尋常型白癜風(fēng)，所有研究對(duì)象均排除對(duì)他克莫司和糖皮質(zhì)激素過敏和不耐受，排除嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重慢性系統(tǒng)性及自身免疫性疾病者，排除妊娠、哺乳期婦女。兩組患者入院后均進(jìn)行統(tǒng)一的實(shí)驗(yàn)室檢查、體格檢查、心電圖等檢查，患者一般資料和基本癥狀體征方面并無太大的差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

88例患者確診為乳腺癌后予以對(duì)癥治療，觀察組患者采用0.1%他克莫司軟膏（四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，20111211）10g均勻涂擦患處皮膚，每天2次，在基礎(chǔ)上予以我院白癜風(fēng)中藥湯劑內(nèi)服，湯劑中含有人參10g、黃芪15g、鹿茸10g、白芍10g、何首烏10g、麝香10g、丹參10g等，每日一劑煎服。對(duì)照組患者予以甲氧沙林溶液（重慶華邦制藥股份有限公司，20110324）30ml患處涂擦1－2小時(shí)后，用長(zhǎng)波紫外線照射患處。照射時(shí)光距為10～30cm，照射30分鐘左右，及三氯生乳膏（瑞士諾華制藥有限公司，20101223）10g每日1－2次。每次治療前后記錄患者皮膚的白斑的實(shí)際情況，經(jīng)過3個(gè)周期療程后對(duì)各指標(biāo)變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合評(píng)價(jià)兩組治療方案臨床療效，病情進(jìn)展的患者更換方案，有效者繼續(xù)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者患處皮膚白斑變化情況，白斑完全消退、患處皮膚全部恢復(fù)至正常膚色為痊愈；白斑部分消退，患處皮膚恢復(fù)至正常膚色所占的比例≥50%為有效；白斑部分消退，患處皮膚恢復(fù)至正常膚色所占的比例為10%～49%為顯效；白斑未消退，患處皮膚恢復(fù)至正常膚色所占的比例＜10%為無效［2］?？傆行剩剑ㄈ行В?總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示。計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后總指標(biāo)比較，治療組總有效率為73.33%，對(duì)照組為53.49%，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組患者臨床療效比較［例（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較

兩組患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)相比較，治療組皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率為28.88%，對(duì)照組為55.81%，治療組總有效率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較

3.討論

目前白癜風(fēng)的具體病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，各種病因解釋任存在很多爭(zhēng)議，各種致病因素的相互作用導(dǎo)致了白癜風(fēng)的發(fā)生。白癜風(fēng)患者皮膚因黑色素細(xì)胞損傷、脫落形成白斑，白癜風(fēng)易于診斷但病情反復(fù)發(fā)生導(dǎo)致治療的難度加大，完全康復(fù)的幾率也比較小。一般來說，白癜風(fēng)越早診斷治療效果越好，因不能根本消除白癜風(fēng)的發(fā)病病因，目前只能對(duì)癥治療，目的在于使患者病損皮膚色素盡可能恢復(fù)至正常，用藥刺激白癜風(fēng)患者自身黑色素的再生能力，促使產(chǎn)生更多的黑色素，阻止白癜風(fēng)的病情進(jìn)展。白癜風(fēng)臨床治療方法有獨(dú)特光照療法、藥物療法和手術(shù)治療，根據(jù)患者自身情況綜合評(píng)價(jià)選擇合適的治療方法。常用的激素治療有很大的局限性，本文中筆者所用的他克莫司是免疫抑制劑應(yīng)用治療白癜風(fēng)時(shí)取得了良好效果，本文臨床觀察發(fā)現(xiàn)他克莫司軟膏局部外用時(shí)出現(xiàn)的不良反應(yīng)例數(shù)比較少，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)紅斑等皮膚反應(yīng)，故他克莫司軟膏的安全性是值得肯定的。臨床上也經(jīng)常使用中西聯(lián)合治療白癜風(fēng)［3］，中醫(yī)上認(rèn)為白癜風(fēng)是由肝腎不足、肝失疏泄、氣血不和所致，本文所用的白癜風(fēng)湯劑中的人參、黃芪和鹿茸可疏肝固氣、補(bǔ)腎養(yǎng)肝，麝香、何首烏、丹參可改善血液循環(huán)、祛白散斑等。綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的臨床療效與安全性均較好，應(yīng)在臨床上推廣使用。

［1］趙泰娟，吉馮偉.白癜風(fēng)治療現(xiàn)狀［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（10）：28.

［2］何紫薇，王蕾，劉林燕，等 .白癜風(fēng)白斑面積測(cè)量方法現(xiàn)狀與展望［J］.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2012，26（9）：844－846.

［3］何金.他克莫司軟膏聯(lián)合中藥治療白癜風(fēng)的療效與安全性觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（33）：3689.

R979.5

B

1009－6019（2015）08－0151－02