美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析

余芝富

（湄潭縣中西結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床分析

余芝富

（湄潭縣中西結(jié)合醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

目的：分析美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床效果。方法：研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年12月期間接診的高血壓心臟病出現(xiàn)室性早搏80例患者案例，分為對(duì)照組和觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用美托洛爾干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒，而后比較兩組治療療效和相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果：在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為72.5%；血液流變學(xué)各指標(biāo)在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對(duì)照組；在不良反應(yīng)上，觀察組為12.5%，對(duì)照組為10%，差異不顯著。結(jié)論：美托洛爾在與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合用藥對(duì)高血壓心臟病患者的室性早搏治療上，臨床有效率更高，對(duì)相關(guān)指標(biāo)的改善情況較大，同時(shí)不良反應(yīng)沒有顯著增多，安全性和有效性均有保障。

美托洛爾；室性早搏；穩(wěn)心顆粒

高血壓性心臟病者出現(xiàn)心律失常較為普遍，主要以室性早搏為主，臨床表現(xiàn)為頭暈、心悸、胸悶等，由于其造成的血流動(dòng)力學(xué)的變化而對(duì)病患的生命安全造成威脅。臨床用藥上要尋找療效好，不良反應(yīng)少，同時(shí)治療依從性好的藥物是疾病治療的關(guān)鍵問題，而美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療逐步受到人們的關(guān)注和認(rèn)可［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院2013年1月至2014年12月期間收治的高血壓心臟病室性早搏80例患者案例，其中男性為48例，女性為32例；年齡范圍為54－76歲，平均年齡為（61.2±8.9）歲；病程時(shí)長為7－19年，平均病程為（11.9±4.3）年；收縮壓為（156.23±11.87）mmHg，舒張壓為（98.93 ±10.43）mmHg，心率為（87.23±7.98）次/min；體重范圍為57－81kg，平均體重為（68.34±8.13）kg。將病患分為對(duì)照組和觀察組各40例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組病患均在原有的降壓藥與基礎(chǔ)或資料基礎(chǔ)上增加治療藥劑，對(duì)照組口服美托洛爾片6.5mg為初始計(jì)量，在2－4周后進(jìn)行計(jì)量增倍，持續(xù)2周，每天2次；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加穩(wěn)心顆粒，0.9g每次，一天3次。

1.3 評(píng)估觀察

對(duì)病患治療療效和血液流變學(xué)各指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)。其中療效標(biāo)準(zhǔn)上，顯效為動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)室性早搏的頻次減少90%幅度以上，或者消失；有效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏縮減幅度在一半以上；無效標(biāo)準(zhǔn)為室性早搏幅度縮減在一半以下，甚至有增加的現(xiàn)象。治療有效率為顯效和有效的總和。同時(shí)觀察治療期間的不良反應(yīng)，如惡心、頭暈、疲勞等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將采集到的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件做分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

表1 兩組治療療效情況對(duì)比［n（%）］

表2 兩組病患在治療前后相關(guān)指標(biāo)的變化

表3 兩組病患治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況

在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為72.5%；血液相關(guān)指標(biāo)在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對(duì)照組；在不良反應(yīng)上，觀察組為12.5%，對(duì)照組為10%，差異不顯著。具體情況如表1、表2、表3所示。

3.討論

高血壓心臟病患者出現(xiàn)室性早搏，治療主要是調(diào)整臨床癥狀，預(yù)防心源性猝死。在治療的藥物之中，β－受體阻滯劑可以有效的減少心律失常死亡的幾率，屬于抗心律失常的常用藥。其中本研究中所使用的美托洛爾就是治療室性早搏的選擇性的β－受體阻滯劑，通過該藥物可以對(duì)心臟異位起搏點(diǎn)與自主竇性心率有所緩釋效果，同時(shí)還可以對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)起到抑制作用，從而形成負(fù)性心肌收縮、負(fù)性心臟搏動(dòng)和負(fù)性心臟傳導(dǎo)的功效，從而讓心肌耗氧量下降，調(diào)整心肌缺血的狀態(tài)［2－3］。

穩(wěn)心顆粒為中藥制劑，其成分主要識(shí)三七、黃精、甘松、黨參、五味子等材料提煉而成，有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰、安神寧心的作用。黨參由于有多糖皂苷和生物堿，因此可以有效的提僧心肌收縮功能，與美托洛爾所產(chǎn)生的負(fù)性肌力作用相反，因此可以降低美托洛爾所引發(fā)的病患乏力、頭暈等不良反應(yīng)；三七可達(dá)到血管擴(kuò)張，對(duì)血小板的集聚有抑制作用，同時(shí)可讓血液黏度降低，從而提升冠動(dòng)脈血流量，調(diào)整微循環(huán)和心肌缺血；甘松可以對(duì)抑制心室肌細(xì)胞鉀、鈉電流，將心肌有效不應(yīng)期加長。

本研究中，在治療有效率上，觀察組為90%，對(duì)照組為72.5%；血液流變學(xué)各指標(biāo)在治療前后的差異上，觀察組下降幅度要高于對(duì)照組；在不良反應(yīng)上，觀察組為12.5%，對(duì)照組為10%，可以說明美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床有效率更高，對(duì)相關(guān)指標(biāo)的改善情況較大，同時(shí)不良反應(yīng)沒有顯著增多，安全性和有效性均有保障，在病患治療期間耐受力也較為理想。

［1］吳非飛，羅羽慧 .穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療擴(kuò)張型心肌病室性早搏臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，（8）：1322－1323.

［2］姚天明，于明.中藥治療冠心病的現(xiàn)代研究進(jìn)展［J］.中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué)，2014，5（3）：77－78.

［3］周和，孫宏慧，陳湛生，等 .美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的療效［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，33（23）：5797－5798.

972＋.2

B

1009－6019（2015）08－0148－02