莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

鄔國峰

（浙江省海寧市許村中心衛(wèi)生院 浙江 海寧 314409）

莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎臨床研究

鄔國峰

（浙江省海寧市許村中心衛(wèi)生院 浙江 海寧 314409）

目的：旨在觀察莫沙比利治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效，以期為臨床運(yùn)用提供依據(jù)。方法：本研究將200例慢性萎縮性胃炎患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者均給予奧美拉唑膠囊、阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加服莫沙比利治療。治療1個月后，將兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對比；隨訪半年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率，分析其異同。結(jié)果：治療1個月后，觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而兩組患者服藥期間的不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯區(qū)別；隨訪半年，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床治療慢性萎縮性胃炎時，使用莫沙比利配合三聯(lián)療法治療，可以能顯著提高臨床療效、防止疾病復(fù)發(fā)，且藥物安全性較高，在臨床中可考慮借鑒使用。

莫沙比利；慢性萎縮性胃炎；臨床研究

慢性萎縮性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，多見于老年男性，主要臨床癥狀為反復(fù)或持續(xù)的上腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等。其病機(jī)復(fù)雜、臨床復(fù)發(fā)率較高，如得不到及時有效的治療，可發(fā)展成胃癌，嚴(yán)重威脅患者的身心健康［1］。本研究運(yùn)用莫沙比利配合三聯(lián)療法治療慢性萎縮性性胃炎取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料：本研究選取2012年1月－2014年6月期間來我院治療的慢性萎縮性胃炎患者200例，包括男性患者142例，女性58例；年齡為48－81歲，平均年齡為（53.6±10.2）歲；病程為0.6～9年，平均病程為（4.2±1.3）年；均以反復(fù)或持續(xù)的上腹部疼痛、反酸、惡心、嘔吐、噯氣等主訴就診。將所有患者按照入院先后順序分為觀察組和對照組各100例。兩組患者在性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面大體一致，觀察數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 研究方法：兩組患者均給予口服奧美拉唑膠囊，20mg，bid；阿莫西林1.0g，tid；克拉霉素0.5mg，bid治療。其中阿莫西林和克拉霉素服用2周，奧美拉唑膠囊連用1個月。觀察組在此基礎(chǔ)上加服1個月的莫沙比利，5mg，tid治療。治療1個月后，比較兩組患者的臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生率；隨訪半年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)率。兩組患者均囑清淡飲食、少食多餐、禁煙禁酒，注意保持心情愉悅、堅(jiān)持健康的生活規(guī)律，避免服用非類固醇消炎藥。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《內(nèi)科學(xué)》制定本研究參考標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者見反復(fù)或持續(xù)的上腹部疼痛，伴有反酸、惡心、嘔吐、噯氣等上消化道癥狀，進(jìn)食后癥狀可加?。虎谖哥R檢查提示胃黏膜出現(xiàn)灰白或者灰黃等顏色變化，發(fā)生局部甚至彌漫性胃黏膜萎縮；③幽門螺旋桿菌檢測結(jié)果為陽性。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參考《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》判斷臨床療效［3］。①治愈：患者的臨床癥狀和體征均徹底消失，胃鏡檢查提示炎癥消失，病理學(xué)檢查提示腸化生或者異型增生消失；②顯效：患者臨床癥狀和體征顯著改善，胃鏡檢查提示炎癥較前明顯好轉(zhuǎn)，病理學(xué)檢查提示腸化生或者異型增生減輕2個級度以上；③有效：患者臨床癥狀和體征減輕，胃鏡檢查提示炎癥較前好轉(zhuǎn)，病理學(xué)檢查提示腸化生及異型增生減輕小于2個級度；④無效：患者臨床癥狀和體征未見改善甚至加重，胃鏡及病理學(xué)檢查較前無改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.研究結(jié)果

2.1 臨床療效對比：連續(xù)治療1個月后，觀察組患者的治愈率為24%，總有效率為96%；而對照組患者的治愈率為10%，總有效率為84%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對比：服藥期間觀察組患者出現(xiàn)頭疼、眩暈、腹瀉、便秘等不良反應(yīng)的發(fā)生率為12%，對照組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為13%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表2。

表2 用藥期間兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n，%）

2.3 復(fù)發(fā)率對比：隨訪半年，觀察組治愈的24名患者中僅有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為8.3%，而對照組治愈的10名患者中有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為30%，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3.

表3 兩組患者復(fù)發(fā)率對比（n，%）

3.討論

慢性萎縮性胃炎是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，屬于慢性胃炎的一種。其病因多種多樣，可因幽門螺桿菌感染、十二指腸液反流、自身免疫引起，也可因嗜酒或膽汁反流等引起。反復(fù)或持續(xù)的上腹部隱痛是其主要的臨床特點(diǎn)，但因其缺乏特異性，所以臨床診斷主要依靠胃鏡檢查或病例活檢［4］。

莫沙必利是一種新型的胃腸動力藥，能夠選擇性作用于膽堿能神經(jīng)節(jié)后纖維的5－羥色胺（5－HT4）受體激動劑，興奮胃腸道的膽堿能神經(jīng)元，促進(jìn)其釋放乙酰膽堿，從而增強(qiáng)患者的胃腸道運(yùn)動，促進(jìn)胃部排空，起到防止胃內(nèi)物質(zhì)反流及促進(jìn)炎癥愈合的作用［5］。

本研究觀察到，采取莫沙比利配合奧美拉唑膠囊、阿莫西林、克拉霉素三聯(lián)療法治療的觀察組臨床療效和復(fù)發(fā)率均明顯優(yōu)于單用三聯(lián)療法治療的對照組，且不增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，臨床治療慢性萎縮性胃炎時，使用莫沙比利配合三聯(lián)療法治療，可以能顯著提高臨床療效、防止疾病復(fù)發(fā)，且藥物安全性較高，在臨床中可考慮借鑒使用。

［1］李瓊，劉晏，吳堅(jiān)炯 .慢性萎縮性胃炎的治療進(jìn)展［J］.中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，（1）：114－116.

［2］葉任高，陸再英 .內(nèi)科學(xué)［M］.6版 .北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：379.

［3］中華人民共和國衛(wèi)生部.新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］，1993：241.

［4］孫芳紅，曲愛華 .慢性萎縮性胃炎內(nèi)鏡檢查與病理診斷臨床對比研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，（20）：255－256.

［5］王智慧，禹頌煌 .莫沙比利聯(lián)合胃炎合劑治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察［J］.河北醫(yī)藥，2011，（12）：1818－1819.

R975＋.1

B

1009－6019（2015）08－0145－02

鄔國峰（1975－03－）男，漢族，浙江省海寧市人，現(xiàn)為主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，主要從事全科醫(yī)療，內(nèi)科相關(guān)研究。