潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床療效分析

王亞君

（河北廊坊大廠回族自治縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 廊坊 065300）

潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床療效分析

王亞君

（河北廊坊大廠回族自治縣人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 廊坊 065300）

目的：探討應(yīng)用潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的臨床價(jià)值。方法：選取我院2012年1月－2014年4月就診的252例患者進(jìn)行分組治療，觀察組采用潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星的方法進(jìn)行治療，對(duì)照組單純使用潑尼松龍進(jìn)行治療，治療1個(gè)星期，對(duì)患者癥狀情況進(jìn)行隨訪，并做出療效判定。結(jié)果：經(jīng)兩種方案治療后，對(duì)照組總體有效率為89.5%顯著低于觀察組總有效率98.6%，在治療中無嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。結(jié)論：潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星治療分泌性中耳炎療效確切，安全有效，可顯著提高單獨(dú)使用潑尼松龍治療分泌性中耳炎的效果，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

潑尼松龍；左氧氟沙星；中耳炎

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻喉疾病，又稱滲出性中耳炎、黏液性中耳炎等，它是非化膿性炎性疾病，主要特征為中耳積液和聽力下降，其臨床表現(xiàn)無急性中耳炎的病癥，變動(dòng)頭位時(shí)使積液離開蝸窗可暫時(shí)緩解聽力障礙［1］。目前臨床治療分泌性中耳炎的方法較多，然而并沒有達(dá)到理想療效，本文選取我院2012年1月－2014年4月收治的252例分泌性中耳炎患者進(jìn)行潑尼松龍聯(lián)合左氧氟沙星治療，旨在探討進(jìn)一步提高分泌性中耳炎治療效果的方法，經(jīng)鼓室注射潑尼松龍與左氧氟沙星治療后，患者恢復(fù)較好，療效確切，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

自2012年1月－2014年4月，我院共收治252例分泌性中耳炎患者，共計(jì)286耳患病，所有患者均表現(xiàn)為聽力減退、耳部有阻塞感、鼓膜內(nèi)陷、穿刺鼓膜可抽取出體積在0.1ml以上的積液。將患者按照隨機(jī)平均分組的原則分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組各143耳，其中觀察組男66例，女58例，共124例患者，年齡在14－59歲之間，平均年齡為（43.1± 6.2）歲；對(duì)照組男68例，女60例，共128例患者，年齡在15－60歲之間，平均年齡為（43.3±6.3）歲。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，在年齡、性別等方面差異不顯著，具可比性。

1.2 治療方法

患者面向醫(yī)生，取端坐位，首先用75%酒精進(jìn)行外耳道及鼓膜的消毒，使用5號(hào)針頭和1ml針筒，從鼓膜前下方進(jìn)針，抽出鼓室內(nèi)積液，然后相同手法注入藥物。對(duì)照組給予0.5ml醋酸潑尼松龍注射（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H33020824）；觀察組在此基礎(chǔ)上，混合0.5ml左氧氟沙星注射液（生產(chǎn)廠家：河北智同生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080321）。用藥時(shí)確保無積液抽出，保持藥液溫度適中，避免刺激前庭引起眩暈，3天后重復(fù)注藥1次，治療1個(gè)星期后對(duì)患者聽力進(jìn)行測(cè)定，出院后隨訪3個(gè)月觀察療效情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)患者耳鳴、耳悶以及聽力的情況進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。治愈：患者無耳鳴、耳悶等癥狀，聽力基本恢復(fù)正常，鼓室導(dǎo)抗圖為A型曲線；顯效：患者耳鳴、耳悶等癥狀基本消失，聽力得到15－20dB的改善，鼓室導(dǎo)抗圖顯示與健康人接近，峰值略低；無效：患者耳鳴、耳悶等癥狀無變化或加重，聽力水平無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，組間差異采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05判定組間差異顯著，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩剑ㄓ行В@效）/患耳數(shù)×100%。

2.結(jié)果

經(jīng)分組治療后，對(duì)療效做出評(píng)價(jià)，兩組患者臨床癥狀均有一定程度的改善，對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，觀察組治療總體有效率98.6%明顯高于對(duì)照組總體有效率89.5%，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異顯著P＜0.05。在本次治療中，未發(fā)現(xiàn)有中耳感染以及鼓膜穿孔等并發(fā)癥，有部分患者表現(xiàn)有頭暈和耳痛的癥狀，休息一段時(shí)間后恢復(fù)。

表1 兩種治療方案治療分泌性中耳炎療效比較

3.討論

分泌性中耳炎是臨床常見病，尚無法完全解釋其發(fā)病機(jī)理。在目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為分泌性中耳炎主要是由于受到感染、咽鼓管功能障礙以及免疫變態(tài)反應(yīng)引起的；部分學(xué)者認(rèn)為是由于患者急性炎癥引起皮質(zhì)激素的快速抑制，導(dǎo)致分泌性中耳炎的并發(fā)反應(yīng)［2］。分泌性中耳炎在臨床耳鼻喉科較為常見，多見于兒童，常常在上呼吸道感染后出現(xiàn)聽力減退和耳鳴、耳悶等癥狀，耳痛比較輕微，兒童多不易察覺，發(fā)展到聽力障礙的時(shí)候家長(zhǎng)才送醫(yī)就診是臨床中較為常見的延誤診斷和治療的原因。分泌性中耳炎不僅會(huì)影響兒童的聽力，對(duì)兒童的言語語言能力方面也有影響，因此尤其要注意警惕和觀察治療。在臨床中對(duì)于分泌性中耳炎的檢查方法較多，包括有鼓氣耳鏡檢查、顯微鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、鼻咽部檢查、顳骨高分辨率薄層CT等。成人單側(cè)病變患者在排除鼻咽部及周圍間隙占位腫瘤疾病后，立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。

潑尼松龍?jiān)谥委熤芯哂锌姑庖吆涂寡椎淖饔茫ㄟ^向鼓室中注射潑尼松龍可以維持激素在中耳里具有較高的濃度，實(shí)現(xiàn)局部抗炎、抗過敏和消腫的目的，同時(shí)潑尼松龍還具有改善咽鼓管功能的作用，局部用藥避免全身用藥的不良反應(yīng)，潑尼松龍屬于中效的糖皮質(zhì)激素類藥物，對(duì)局部紅腫、熱痛具有良好的效果。左氧氟沙星在抗菌作用方面表現(xiàn)良好，它是第3代喹諾酮類的抗菌藥物，具有廣譜抗菌效果，革蘭氏陽性、陰性以及綠膿桿菌抗菌效果明顯，表現(xiàn)出兩倍于氧氟沙星的抗菌活性，且對(duì)中耳黏膜以及鼓膜沒有不良刺激，本研究中采用鼓室內(nèi)注射的方法，可以增加藥物吸收的效率［3］。

在本次研究中，聯(lián)合潑尼松龍和左氧氟沙星對(duì)患者進(jìn)行治療，療效顯著，比對(duì)照組單純使用潑尼松龍進(jìn)行注射效果更明顯，療效更好，統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯著。在兩組治療中雖有少量患者出現(xiàn)頭暈、耳痛的癥狀，但在休息一段時(shí)間后恢復(fù)，可能是由于針穿刺鼓膜以及藥液刺激前庭和鼓室黏膜引起的，可見兩種治療藥物無明顯毒副作用。綜上所述，應(yīng)用左氧氟沙星聯(lián)合潑尼松龍治療分泌性中耳炎可顯著提高單純使用潑尼松龍治療分泌性中耳炎的療效，左氧氟沙星聯(lián)合潑尼松龍用藥治療分泌性中耳炎具有高效、安全、無毒副作用等優(yōu)點(diǎn)，在臨床治療中值得應(yīng)用與推廣。

［1］曹雄衛(wèi) .鼓室注射潑尼松龍與左氧氟沙星注射液對(duì)分泌性中耳炎的療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（13）：81－82.

［2］張林飛 .應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液治療分泌性中耳炎的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，（9）：112.

［3］張國(guó)慶，唐月英，陳宇，等 .氧氟沙星滴耳液配合潑尼松龍鼓室注射治療分泌性中耳炎療效觀察［J］.福建醫(yī)藥雜志，2011，33（4）：120－122.

R987

B

1009－6019（2015）08－0142－02