老年突發(fā)性耳聾58例臨床特點分析

劉煥娣

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 衡水 053000）

老年突發(fā)性耳聾58例臨床特點分析

劉煥娣

（河北省衡水市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 河北 衡水 053000）

目的：對老年突發(fā)性耳聾的臨床特點進行分析和探討。方法：選取2013年8月～2014年10月之間我院耳鼻喉科收治的突發(fā)性耳聾患者108例，將其中≥60歲者設(shè)為觀察組（58例），＜60歲者設(shè)為對照組（50例），均給予常規(guī)治療，比較兩組患者的并存病、聽力損失程度及臨床療效。結(jié)果：對照組的并存病發(fā)生率為22.0%，遠小于觀察組67.2%；對照組中輕度聽力損失的患者比例24.0%大于觀察組5.2%，極重度患者所占比例26.0%小于觀察組50.0%；對照組患者的痊愈率為34.0%，有效率為72.0%，均大于觀察組（痊愈率為8.6%，有效率為55.2%），P＜0.05，上述差異均顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：老年突發(fā)性耳聾患者合并癥較多，尤其是心血管疾病，且聽力損失嚴重，導(dǎo)致治療與預(yù)后效果較差，應(yīng)及時根據(jù)其實際病情制定有效的治療方案，促進患者康復(fù)。

突發(fā)性耳聾；老年；臨床特點；聽力損失

突發(fā)性耳聾是目前臨床中常見的一種耳科疾病，患者的感音神經(jīng)性聽力損失通常是在極端時間內(nèi)發(fā)生的，具有較強的突發(fā)性，且沒有明確的原因，在2個或更多的相鄰頻率中下降的聽力不低于20dB［1］。一些不適癥狀會在發(fā)病的同時發(fā)生，如耳脹滿感、眩暈、耳鳴等，如果沒有得到及時的診斷和治療，患者的聽力很可能受到永久性損傷［2］。我院觀察、分析了老年突發(fā)性耳聾的臨床特點，現(xiàn)進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2014年10月之間我院耳鼻喉科收治的108例突發(fā)性耳聾患者作為研究對象，按照不同的年齡階段將其分為兩組。年齡低于60歲的50例患者設(shè)為對照組，其中男性29例，女性21例；年齡18～58歲，平均（38.7±3.4）歲；雙耳7例，右耳20例，左耳23例；發(fā)病至就診時間3h～18d，平均（4.5±1.2）d；發(fā)病誘因：疲勞史4例，上呼吸道感染史3例，無明顯誘因47例。年齡等于或大于60歲的58例患者設(shè)為觀察組，其中男性35例，女性23例；年齡60～80歲，平均（68.2±2.7）歲；雙耳8例，右耳24例，左耳26例；發(fā)病至就診時間4h～19d，平均（5.2± 1.4）d；發(fā)病誘因：疲勞史5例，明顯感冒史5例，無明顯誘因48例。所有患者均與診斷突發(fā)性耳聾的有關(guān)標準相符合，且經(jīng)過輔助檢查確診，本次研究排除因外傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、中耳、外耳等原因引起的耳聾。性別、患耳、就診時間等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行對比。

1.2 治療方法

全部患者入院后均立即選取溶栓劑、B族維生素、能量合劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、血管擴張劑（銀杏達莫注射液）、抗病毒藥物、激素等藥物進行靜脈滴注，并且對并發(fā)癥狀進行對癥治療，連續(xù)給藥7～21d。首先應(yīng)將血管擴張劑加入250ml 5%的葡萄糖或生理鹽水溶液中進行靜脈滴注，并且連續(xù)3d靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液，每次10mg，每日1次，之后增加劑量至5mg/d，連續(xù)治療3d。溶栓劑可選擇東菱克栓酶，神經(jīng)營養(yǎng)藥物可選取甲鈷胺片、B族維生素等，如果患者既往有上呼吸道感染史，則給予阿昔洛韋等抗病毒藥物。

1.3 觀察指標與評價標準

比較兩組患者的并存病情況、聽力損失程度以及臨床療效。并存病主要包括頸椎病、高血壓、糖尿病、冠心病等。聽力損失程度共分為五級，主要依據(jù)是患者在4個頻率（0.5、1.0、2.0、4.0kHz）下的平均聽閾，4級：≥81dB HL，代表極重度；3級：61～80dB HL，代表重度；2級：41～60dB HL，代表中度；1級：26～40dB HL，代表輕度；0級：≤25dB HL，代表正常。參考有關(guān)的判斷標準將突發(fā)性耳聾的療效評價標準分為無效、有效、顯效和痊愈4個級別，其中無效：受損頻率改善的平均聽力低于15dB；有效：受損頻率改善的平均聽力在15～30dB之間；顯效：受損頻率改善的平均聽力超過30dB；痊愈：受損頻率達到患者發(fā)病前的水平，或達到健耳水平，或聽閾恢復(fù)正常水平。總有效率＝（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中采用百分比的方式表示計數(shù)資料，并用X2檢驗組間比較，采用（均數(shù)＋平均差）的方式表示計量資料，并用t檢驗組間比較，并采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行分析和處理。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者的并存病情況對比

經(jīng)過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，對照組患者的并存病主要包括頸椎病、高血壓和糖尿病，并存病發(fā)生率為22.0%，觀察組患者的并存病主要包括腦梗死、頸椎病、冠心病、高血壓和糖尿病等，并存病發(fā)生率為67.2%，遠大于對照組，P＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者的并發(fā)病情況對比［例（%）］

2.2兩組患者的聽力損失程度對比

經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，兩組之中聽力損失程度為正常、中度和重度的患者所占比例無顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義；對照組中輕度聽力損失的患者比例大于觀察組，極重度患者所占比例小于觀察組，差異顯著。詳見表2。

表2 兩組患者的聽力損失程度對比［例（%）］

2.3 兩組患者的臨床療效對比

對照組患者有效率為72.0%，大于觀察組有效率為55.2%（t＝2.414，P＜0.05）差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表3。

表3 兩組患者的臨床療效對比（例）

3.討論

突發(fā)性耳聾是一種急性疾病，在耳鼻喉科中十分常見，臨床癥狀主要表現(xiàn)為短時間內(nèi)聽力急劇下降，也可能伴有眩暈、耳鳴等，發(fā)病原因可能與自身免疫因素、微循環(huán)障礙和感染有關(guān)［3］。由于老年人體質(zhì)較差，免疫力不高，隨著年齡增長，其聽覺系統(tǒng)很可能已經(jīng)發(fā)生退行性病變，而且經(jīng)常合并腦梗死、糖尿病、高血壓等疾病，所以一旦發(fā)生突發(fā)性耳聾，不僅聽力損失程度嚴重，也會在一定程度上影響治療與預(yù)后效果［4－5］。因此應(yīng)及時根據(jù)其實際病情制定有效的治療方案，促進患者康復(fù)。

［1］劉暉，李世東，王駿，等.老年突發(fā)性耳聾87例臨床診治分析［J］.中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，（2）：93－95.

［2］倪茂美，漆一飛，劉蕾 .伴與不伴2型糖尿病突發(fā)性耳聾的臨床特點分析［J］.貴州醫(yī)藥，2011，（10）：896－898.

［3］岑錦添，曾祥麗，黎志成，等 .突發(fā)性耳聾治療過程中聽力損失加重的臨床特點及病因分析［J］.中山大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，（6）：874－879.

［4］章曉軍，周劍勇，譚國鵬，等 .老年突發(fā)性耳聾近期療效臨床分析［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2013，（22）：1272－1273，1275.

［5］侯志強，王大勇，吳子明，等 .老年突發(fā)性耳聾的臨床特征和轉(zhuǎn)歸［J］.中華耳科學(xué)雜志，2010，（02）：141－147.

R764.43＋7

B

1009－6019（2015）08－0081－02