低分子肝素對肺心病心力衰竭治療的臨床效果評價分析

何林波 張慶

（紅河州個舊市第二人民醫(yī)院 云南 個舊 661017）

低分子肝素對肺心病心力衰竭治療的臨床效果評價分析

何林波 張慶

（紅河州個舊市第二人民醫(yī)院 云南 個舊 661017）

目的：探討并分析在肺心病心理衰竭的治療中，低分子肝素的臨床價值。方法：選取我院2011年3月～2013年12月期間收治的80例肺心病心力衰竭患者，采用隨機(jī)分組的方式，將所有患者平均分成觀察組和對照組，對照組患者行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上輔以低分子肝素；后將兩組患者的治療效果進(jìn)行分析和比對。結(jié)果：觀察組患者的治療有效患者6例，有效率為15%，治療顯效患者32例，顯效率為80%，治療總有效率為95%；對照組患者的治療有效患者5例，有效率為12.5%，治療顯效患者21例，顯效率為52.5%，治療總有效率為65%；兩組患者治療總有效率觀察組明顯優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。結(jié)論：在肺心病心力衰竭患者的治療中，運(yùn)用低分子肝素是一種科學(xué)有效的方式，相比于傳統(tǒng)治療手段，臨床治療效果明顯，值得在實(shí)踐中借鑒并推廣。

低分子肝素；肺心病心力衰竭；臨床價值

肺心病全稱（慢性肺源性心臟?。┗颊叨酁?5歲以上的人群［1］，近年來結(jié)合權(quán)威醫(yī)學(xué)資料來看，患者人數(shù)有了明顯的增加趨勢，發(fā)病人群也有較為明顯的年輕化趨勢；因此，關(guān)于該病的診療是一個必須給予足夠重視的問題［2］；從臨床上來看，該疾病多是由于慢性阻塞性肺病發(fā)展而來，患者普遍存在高黏血癥，隨著病情的發(fā)展，很容易誘發(fā)或者家長心力衰竭，對患者的生命健康造成很大的威脅，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?；谝陨蠋讞l原因，我院以低分子肝素為研究基準(zhǔn)，研究并分析其在肺心病心力衰竭治療中的臨床價值；研究工作取得了一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年3月～2013年12月期間收治的80例肺心病心力衰竭患者，其中男性患者55例，女性患者35例，患者年齡54～79歲，患者平均年齡為61歲。所有患者診斷均依據(jù)心電圖、胸部X線片、臨床癥狀以及疾病史排除學(xué)性疾病的可能，完全符合心功能及肺心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。我院采用隨機(jī)分組的方式，將所有患者平均分成觀察組（低分子肝素治療組）和對照組（常規(guī)方法治療組）；所有患者在年齡、性別、病情等一般臨床治療上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均行常規(guī)治療，常規(guī)治療方法的內(nèi)容主要包括：緩解支氣管痙攣、強(qiáng)心、抗感染、糾正缺氧、糾正電解質(zhì)、糾正酸堿平衡失調(diào)以及利尿；觀察組患者，在進(jìn)行系統(tǒng)常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上并加以低分子肝素進(jìn)行皮下注射，劑量確定為5000IU，平均一天2次，以10d為一個治療療程，治療過程中醫(yī)護(hù)人員對患者的血壓、心率、心電圖、呼吸狀況、體征及臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)察和記錄［3］。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合已有資料，將患者的治療情況具體分為三個不同級別；（1）無效，患者經(jīng)過治療后各項(xiàng)指標(biāo)與治療前無明顯好轉(zhuǎn)，甚至存在有加重的跡象，或者患者死亡；（2）有效，上述各項(xiàng)觀察指標(biāo)較之治療前均有一定程度的好轉(zhuǎn)；（3）顯效，患者咳嗽、咳痰等情況較之治療前明顯改善，濕性啰音、肺部干等情況消失或者明顯減輕，頸靜脈怒張、雙下肢水腫等情況消失，心率低于100次/min，末梢循環(huán)及尿量基本恢復(fù)正常，心功能改善至少II級或II級以上［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

我院對兩組患者分別進(jìn)行相應(yīng)的系統(tǒng)治療，治療結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率為95%，明顯由于對照組患者65%的治療總有效率，兩組患者治療結(jié)果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)參見表1。

表1 （觀察組和對照組患者治療結(jié)果比對）

3.討論

肺心病的引起其主要原因在于肺血管、肺組織或者胸廓的慢性病而引起的臟器功能結(jié)構(gòu)異常，進(jìn)而導(dǎo)致肺動脈壓力增高使得患者的心室肥厚或擴(kuò)張［5］，此外，從病理結(jié)構(gòu)上分析，該疾病還有可能會引起急性腎功能衰竭、上消化道出血、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。

本文所提到的低分子肝素主要是由普通肝素通過亞硝酸的純化和分解得來，大體相當(dāng)于普通肝素的1/3左右，平均質(zhì)量在4000～6000U左右［］，相比于普通肝素來看，低分子肝素的抗血栓功能更為強(qiáng)大，因此能夠更好的改變血液粘度、增加血細(xì)胞表面的電荷，改善微循環(huán)，促進(jìn)纖維蛋白的溶解等，進(jìn)而達(dá)到從根本上改善患者心肺功能的目的；此外，在研究過程中我們還發(fā)現(xiàn)，低分子肝素對白細(xì)胞趨化性及補(bǔ)體系統(tǒng)有較好的抑制作用同時還能達(dá)到抑制血管平滑肌增生的作用。

綜上所述，對于肺心病心力衰竭患者的治療，在常規(guī)治療中加入低分子肝素配合治療，能夠起到比單純常規(guī)治療更好的治療效果，該方法值得在臨床上借鑒并予以大力推廣。

［1］李培芝，葉任高，陸再英 .丹參注射液聯(lián)合低分子肝素鈣治療重癥肺心病心力衰竭臨床分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，14（16）：175－176.

［2］楊宗國，黃麗萍 .低分子肝素鈣治療重癥肺心病心力衰竭的臨床療效分析［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，13（12）：119－120.

［3］李志斌，鄒霞英，陳小容，等 .硝酸異梨酯對慢性阻塞性肺疾病伴心力衰竭患者心肺功能短長期的影響［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2012，6（9）：115－118.

［4］王永慧，曹平，劉立 .硝酸異山梨酯與低分子肝素聯(lián)合應(yīng)用治療慢性肺心病心力衰竭治療分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，19（15）：208－209.

［5］張國慧，饒龍林，陳曉婷，等 .氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2014，19（12）：110－111.

［6］潘堯生，高中度，劉立，等 .低分子肝素治療不穩(wěn)定心絞痛臨床觀察［J］.臨床心血管雜志，2012，16（7）：307－308.

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1009－6019（2015）08－0070－02