液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

龔淑芳

（敘永縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646400）

液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用

龔淑芳

（敘永縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646400）

目的：探討液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)宮頸癌篩查中的應(yīng)用及其意義。方法：隨機(jī)選取宮頸癌篩查和宮頸癌癌前病變的患者910例，將其分為對(duì)照組和觀察組，每組患者455例。首先對(duì)兩組通過液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行陽性篩查，然后，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組進(jìn)行液基超薄細(xì)胞學(xué)，通過液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)進(jìn)行陽性篩查。結(jié)果：觀察組經(jīng)液基超薄細(xì)胞學(xué)與高危型人乳頭瘤病毒檢查篩查出陽性患者30例，經(jīng)病理檢查確定的陽性患者25人，臨床診斷符合率達(dá)83.3%，對(duì)照組篩查檢驗(yàn)出陽性患者58例，經(jīng)病理檢查確定陽性患者為34例，臨床診斷符合率為58.6%，兩組陽性臨床診斷符合率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測(cè)在宮頸癌篩查，兩種方式相互補(bǔ)充，聯(lián)合應(yīng)用兩種檢測(cè)方法能夠提高臨床診斷符合率，使漏診率得到降低，具有較高的早期篩查宮頸癌的應(yīng)用價(jià)值，利于癌癥的早發(fā)現(xiàn)、早治療，臨床意義顯著。

液基細(xì)胞學(xué)；人乳頭瘤病毒檢查；宮頸癌篩查；應(yīng)用

宮頸癌是較為常見的惡性腫瘤疾病，嚴(yán)重危害著女性的生命健康。根據(jù)有關(guān)資料數(shù)據(jù)顯示，近年來，宮頸癌的發(fā)病率在近年來呈上升和年輕化趨勢(shì)，宮頸癌成為臨床預(yù)防、治療的重要病癥之一。通過大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)宮頸癌的發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)性感染有著極為密切的聯(lián)系，該發(fā)現(xiàn)給宮頸癌的臨床防治帶來了新的突破方法。早發(fā)現(xiàn)、早治療是有效預(yù)防宮頸癌病變與進(jìn)一步惡化的關(guān)鍵。因此，液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合人乳頭瘤病毒檢測(cè)并廣泛應(yīng)用于宮頸癌篩查中，效果顯著，推動(dòng)了宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療，給患者帶來了生命的保障［1］。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查患者910例，年齡在18歲和68歲之間，平均年齡為38.5歲。患者臨床表現(xiàn)居委白帶量增多、外陰瘙癢以及伴有間歇性出血等癥狀，體態(tài)特征無明顯差異。

1.2 方法

將910例宮頸癌癌前病變和宮頸癌篩查患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各455例。兩組患者在臨床表現(xiàn)、年齡等方面無明顯差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05，組件具有可比性。首先對(duì)兩組均通過液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行陽性篩查，然后在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組進(jìn)行高危型人乳頭瘤病毒檢查，聯(lián)合兩種檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行陽性患者篩查。兩組患者在進(jìn)行樣本采集時(shí)需要確保為非月經(jīng)期，而且篩查前三天，禁止陰道沖洗和內(nèi)置藥物［2］。

液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查：將一次性取樣毛刷，插入患者子宮頸內(nèi)，向前輕輕地抵住采樣器，沿著同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)7圈一次性取樣毛刷，采集宮頸口脫落細(xì)胞作為樣本。然后，將一次性取樣毛刷用PreservCYt保存液進(jìn)行漂洗，使細(xì)胞標(biāo)本分離，以便政治成薄層涂片通過染色后，進(jìn)行鏡下觀察。

高危型人乳頭瘤病毒檢查：將一次性取樣毛刷輕輕深入患者陰道內(nèi)后，順逆時(shí)針方向5至8圈并停留5秒鐘，取出毛刷，將其放入細(xì)胞保存液樣管內(nèi)備用。同時(shí)，在樣管上標(biāo)記患者的姓名及取樣日期，最后將樣本送至檢測(cè)中心進(jìn)行檢查。

對(duì)照組經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)檢查后以及觀察組經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒聯(lián)合檢查后，篩查出的陽性患者的取樣樣本，均送至實(shí)驗(yàn)室，通過電子陰道鏡進(jìn)行病理活檢，得以最終的確診。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)兩組進(jìn)行宮頸輕度不典型增生（CINI）、宮頸中度不典型增生（CINII）、宮頸重度不典型增生（CINIII）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）發(fā)生例數(shù)的觀察，并進(jìn)行兩種檢驗(yàn)方式的陽性符合率情況的對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所有數(shù)據(jù)利用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析，對(duì)計(jì)量資料采用X2檢驗(yàn)進(jìn)行檢測(cè)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組經(jīng)液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒聯(lián)合檢測(cè)共檢查出陽性患者30例，經(jīng)電子陰道鏡下病理活檢，確診陽性患者25例，臨床診斷符合率達(dá)83.3%；對(duì)照組經(jīng)液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測(cè)篩查出陽性患者58例，病理活檢確診陽性患者34例，臨床診斷符合率為58.6%。兩組有顯著性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1：

表1 兩組患者臨床陽性符合率對(duì)比［n］

3.討論

宮頸癌作為較為常見的惡性癌瘤之一，其發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害女性的身體健康，因此，要定期做篩查檢測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，有效控制病情?，F(xiàn)醫(yī)學(xué)臨床方面已經(jīng)證實(shí)，人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸病變的最主要原因，但是宮頸癌不是一朝促成的，而是經(jīng)過一定的演變過程，由感染高危人乳頭瘤病毒到病變?cè)俚綄m頸癌的發(fā)病至少需要10年的實(shí)踐，因此，通過液基細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒檢測(cè)能夠更加精準(zhǔn)地對(duì)其進(jìn)行陽性篩查，及時(shí)排查和發(fā)現(xiàn)宮頸癌，有效防治癌病變的進(jìn)一步惡化。而且，液基細(xì)胞學(xué)檢查與人乳頭瘤病毒篩查在宮頸癌聯(lián)合應(yīng)用可更加精準(zhǔn)地對(duì)陽性進(jìn)行確認(rèn)，能夠較為準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)出患者在10年內(nèi)宮頸癌的得病率，對(duì)宮頸癌的預(yù)防與治療有重大的臨床意義。通過實(shí)驗(yàn)表明，液基細(xì)胞學(xué)與與人乳頭瘤病毒檢查互為補(bǔ)充，尤其是人乳頭瘤病毒檢查對(duì)宮頸癌病變有著較高的敏感性，具有較大的應(yīng)用價(jià)值［3］。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)與與人乳頭瘤病毒聯(lián)合檢查對(duì)宮頸癌篩查具有顯著的臨床意義，值得廣泛推廣應(yīng)用，通過有效的醫(yī)學(xué)干預(yù)進(jìn)行防治，避免癌病變的惡化，減少發(fā)病率及死亡率，確保女性患者的生命健康安全。雖然對(duì)宮頸癌癌前病變進(jìn)行早期篩查與診斷，能夠促使臨床進(jìn)行積極有效的干預(yù)，防止宮頸癌的發(fā)生。但是作為該病癥，也應(yīng)引起女性自身的高度重視，在日常生活中，注意進(jìn)行自我保護(hù)，并進(jìn)行必要的預(yù)防措施，從源頭上降低和消除宮頸癌的發(fā)生。

［1］婁紅霞，張艷 .液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒篩查在宮頸癌早期診斷中的應(yīng)用［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：227－228.

［2］李靜，史寧芳，馬小娟 .液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的意義研究［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，（31）：4－5.

［3］劉漢忠，楊繼洲，肖蘭，等 .液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合人乳頭瘤病毒基因分型檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（09）：44－46.

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1009－6019（2015）08－0055－02