當(dāng)歸補(bǔ)血湯改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵的觀察

李曉東

（山西中醫(yī)學(xué)院 山西 太原 030024）

當(dāng)歸補(bǔ)血湯改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵的觀察

李曉東

（山西中醫(yī)學(xué)院 山西 太原 030024）

目的：探討與研究當(dāng)歸補(bǔ)血湯改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵的臨床療效和價(jià)值。方法：將我院收治的符合要求的進(jìn)行維持性血液透析且功能性缺鐵患者共42例納入研究，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組在研究過程中采用常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療；觀察并比較兩組臨床療效，治療前后血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度。結(jié)果：治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組，兩組治療后血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均有所改善，治療組改善情況優(yōu)于對(duì)照組，且以上差別均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將當(dāng)歸補(bǔ)血湯用于改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵中，具有積極意義，值得臨床推廣。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯；維持性血液透析

為探究當(dāng)歸補(bǔ)血湯在改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵方面的臨床療效，我院將就診的符合要求的患者共42例納入研究并隨機(jī)分組研究，得到滿意結(jié)果，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果匯報(bào)如下，以期為臨床維持性血液透析患者功能性缺鐵的治療提供參考。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料將我院2013年6月到2014年12月期間收治的進(jìn)行穩(wěn)定的維持性血液透析且存在功能性缺鐵狀態(tài)患者共42例納入研究，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組21例。治療組21例中男性13例，女性8例；年齡范圍為24～54歲，平均年齡為36.7±7.8歲；透析病程6月～49月，平均透析病程為34.5±6.3月；21例中原發(fā)病為慢性腎小球性腎炎者14例，慢性間質(zhì)性腎炎者4例，糖尿病腎病者2例，多囊腎者1例。對(duì)照組21例中男性14例，女性7例；年齡范圍為21～53歲，平均年齡為36.5± 7.7歲；透析病程5月～47月，平均透析病程為34.4±6.2月；21例中原發(fā)病為慢性腎小球性腎炎者15例，慢性間質(zhì)性腎炎者3例，糖尿病腎病者2例，多囊腎者1例。對(duì)兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)兩組無顯著差異，均衡可比。

1.2 方法

兩組患者入院經(jīng)過基礎(chǔ)檢查后均給予規(guī)律高通量血液透析治療，同時(shí)糾正離子紊亂、控制血壓、控制血脂血糖等治療［1－2］。所有患者每周3次高通量血液透析，每次4h，使用碳酸氫鹽作為透析液，采用費(fèi)森尤斯4008S透析機(jī)及費(fèi)森尤斯Fx80透析器進(jìn)行透析，透析血流量220～300 ml/min，透析液流量500ml/min，血管通路為動(dòng)靜脈內(nèi)瘺或頸內(nèi)靜脈置管。對(duì)照組使用低分子肝素抗凝，常規(guī)給予患者促紅素、鐵劑、葉酸、維生素B12、左卡尼汀、補(bǔ)鈣降磷、維生素D等輔助治療。重組人促紅細(xì)胞生成素3000U，3次/周，皮下注射，同時(shí)給予庶糖鐵注射液0.1g/次，靜脈滴注，1次/月，葉酸片10mg/次，口服，1次/日。治療組在此基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯口服液；10ml/次，口服2次/日，于每日早晚飯前口服。兩組用藥療程均為8周。記錄用藥后的癥狀、體征，觀察有無不良反應(yīng)，并記錄試驗(yàn)前后血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度變化的差別。

1.3 觀察指標(biāo)［3］

痊愈：患者臨床癥狀及體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，患者偶有癥狀但不明顯，不影響日常工作生活；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，癥狀較為常見，輕度影響日常工作生活；無效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%，癥狀嚴(yán)重，頻繁出現(xiàn)，且影響工作及生活。血紅蛋白、血清鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度的測(cè)定分別采用西斯美康血球分析儀（KX－21）及西斯美康血球試劑盒；邁瑞化學(xué)發(fā)光儀2000I及其血清鐵蛋白試劑盒；日立全自動(dòng)生化分析儀7180及其轉(zhuǎn)鐵蛋白試劑盒進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療后臨床療效比較

治療組和對(duì)照組兩組治療后臨床效果如表1所示，治療組臨床治療效果明顯高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較

2.2 兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）比較

兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）情況如表2所示，兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后兩組Hb，SF，TSAT情況優(yōu)于治療前，且治療組患者的治療后Hb，SF，TSAT情況均優(yōu)于對(duì)照組；以上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后血紅蛋白（Hb）、血清鐵蛋白（SF）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）比較

3.討論

本研究通過對(duì)42例維持性血液透析合并功能性缺鐵患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，使用當(dāng)歸補(bǔ)血湯可顯著改善患者缺鐵情況，臨床療效治療組較對(duì)照組明顯；且進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)治療組患者的Hb、SF、TSAT恢復(fù)情況較對(duì)照組高；在研究過程中兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，說明當(dāng)歸補(bǔ)血湯是一種安全的藥物［4－5］?？傊?，當(dāng)歸補(bǔ)血湯在改善氣陰不足之維持性血液透析患者功能性缺鐵方面具有良好的臨床效果，值得臨床推廣使用。

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［2］崔運(yùn)浩.當(dāng)歸補(bǔ)血湯干預(yù)化療貧血模型小鼠藥效學(xué)研究［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，08（12）：103－105.

［3］寧煉，陳長(zhǎng)勛，金若敏，等.當(dāng)歸補(bǔ)血湯促進(jìn)造血功能的成分及其作用的研究［J］.中國(guó)中藥雜志，2002，27（1）：50－53.

［4］李小生，唐楊.當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血的臨床效果觀察［J］.中醫(yī)中藥，2013，12（35）：108－109.

［5］陳錦海，朱良偉，李月婷，黃榮桂.當(dāng)歸補(bǔ)血湯加味治療慢性腎衰竭合并貧血120例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，1（32）：164－165.

［6］高煥，袁捷，程小紅.當(dāng)歸補(bǔ)血湯聯(lián)合促紅細(xì)胞生成素治療腎性貧血34例［J］.河南中醫(yī).2014，3（34）：549－550.

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1009－6019（2015）08－0036－02