經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會

趙軍楊建華

（1內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院 四川 內(nèi)江 641000；2內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會

趙軍1楊建華2

（1內(nèi)江市市中區(qū)婦幼保健院 四川 內(nèi)江 641000；2內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

目的：研究探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生癥的臨床治療效果。方法：選取內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院2010年1月～2014年12月五年時間收治的良性前列腺增生癥患者，經(jīng)本院倫理委員會批準、患者本人知情同意下，均采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察其臨床治療效果。結(jié)果：所有患者治療前后生活質(zhì)量、最大尿流率各項指標進行對比，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生療效確切，具有一定臨床推廣使用價值。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；良性前列腺增生；生活質(zhì)量

良性前列腺增生癥（BPH）發(fā)病機制是老年人性激素代謝發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致腺體（纖維）、肌肉組織增生而造成前列腺體積增大。良性前列腺增生癥是一種中老年男性常見的疾病，其發(fā)病年齡多在50歲以上［1］。良性前列腺增生癥會導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡等排尿障礙，嚴重者會危及生命。此次研究選取內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院2010年1月～2014年12月五年時間收治的良性前列腺增生癥患者作為研究對象，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取內(nèi)江市市中區(qū)人民醫(yī)院2010年1月～2014年12月五年時間收治的良性前列腺增生癥患者作為研究對象，年齡在45～80歲，平均年齡（60±2.17）歲，病程0～15年，臨床表現(xiàn)癥狀：尿頻、尿急、尿不盡、尿等待、尿流變細等。

1.2 方法

術(shù)前要了解患者梗阻程度，進行患者尿培養(yǎng)，測定血紅蛋白和血型，對尿路感染者給予抗生素。隨后進行硬膜外阻滯麻醉，此外還可以進行腰部麻醉或者全身麻醉。手術(shù)體位為截石體位，同時手做好流液承接引工作，進行尿道膀胱鏡檢查，隨后插入電切鏡找出精阜，但絕對不得將其切除，切出前溝槽以測定側(cè)葉前面長度，將側(cè)溝深切到包膜，切割側(cè)溝槽以確定電切的外側(cè)范圍，電切側(cè)葉實體，電切中葉，測試尿流，最后止血插入導(dǎo)尿管。

1.3 觀察指標

生活質(zhì)量評分（分），最大尿流率，膀胱殘余尿量，國際前列腺癥狀評分（分）。國際前列腺癥狀評分標準：總分范圍0～35分（從無癥狀到癥狀嚴重）。其中0～7分為輕度癥狀，8～19分為中度癥狀，20～35分為重度癥狀。生活質(zhì)量評分標準：總范圍為0～6分，0～3分為滿意，3～6分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

本次研究中用數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

所有患者治療前后生活質(zhì)量、最大尿流率各項指標，組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 患者手術(shù)前后各項指標對比

3.討論

良性前列腺增生癥是老年男性常見的排尿障礙性疾病，現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上亦有許多疾病癥狀與前列腺增生癥相似，如膀胱頸攣縮、前列腺癌、糖尿病、神經(jīng)性膀胱功能障礙、尿道狹窄等，但是以上疾病能通過檢查給予排除?，F(xiàn)階段良性前列腺增生癥的檢查方式有體格檢查、直腸指診檢查、血液和尿液檢查、超聲波檢查、尿路造影檢查和膀胱鏡檢查，其治療方法多為藥物治療與手術(shù)治療，常用藥物有α腎上腺受體阻滯劑、植物制劑和5α－還原酶抑制劑，手術(shù)方法除前列腺電切術(shù)外還有經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù)和經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)等方法，但以上手術(shù)難度大，對手術(shù)部位精確度要求高［2－3］。

在此次研究中，患者治療前的最大尿流率為（5.4±1.2）ml/s，治療后的最大尿流率為（17.9±1.2）ml/s，治療前的膀胱殘余尿量（159.8± 55.1）ml，治療后的膀胱殘尿量（28.1±22.3）ml，治療前的國際前列腺癥狀評分（33.1±5.1）分，治療后的國際前列腺癥狀評分（28.1±22.3）分，治療前生活質(zhì)量評分（5.1±0.5）分，治療后生活質(zhì)量評分（1.4±0.6）分，兩組組間對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生療效確切，具有一定臨床推廣使用價值。

［1］利宏泰，張東文，王磊 .經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，09（18）：12－15.

［2］高紹青，陳偉光，黃長青 .經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會［J］.當代醫(yī)學(xué)，2014，06（12）：88－91.

［3］胡明進 .經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床探討［J］.中外醫(yī)療，2014，09（18）：9－11.

Objective：to research the child by the urethra prostate electricity cut method the clinical therapeutic effect of benign prostatic hyperplasia.Methods：selecting a hospital in October 2013to November 2014treated 100cases of patients with benign prostatic hyperplasia，upon the approval of the ethics committee at our hospital，patients informed consent，are used for the treatment of transurethral prostatic cutting，observe its clinical therapeutic effect.Results：all patients quality of life before and after the treatment，the maximum urinary flow rate comparing the indicators，the differences between the groups with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion：the urethra prostate electricity cut method curative effect is treatment of benign prostatic hyperplasia and has certain clinical promotion use value.

the urethra prostate electricity cut method；Benign prostatic hyperplasia；The quality of life

R697＋.3

B

1009－6019（2015）08－0019－02